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第四章 老年人的心理卫生 老年人的心理学特征（掌握） 老年人常见的心理和精神问题（掌握） 增进与维护老年人心理健康的方法（熟悉） 本章探讨
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第四章 老年人的心理卫生 第一节 老年人的心理学特征 记忆（memory）---心理活动 人们对感知、体验、事物 加工、保存、提炼
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一、老年人的记忆 记 忆 的 生 理 性 老 化 （一） 初级记忆：好 次级记忆：差 机械记忆：差 逻辑记忆（意义记忆）好
有意记忆：占主导地位 无意记忆：应用少 近期记忆：保存差 远期记忆：往事回忆生动
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一、老年人的记忆 （一）记忆的生理性老化 初级记忆 （primary memory） 对刚听过、看过的事物记忆好 减退较慢的记忆 不易遗忘
随增龄变化小 （一）记忆的生理性老化
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一、老年人的记忆 记 忆 的 生 理 性 老 化 次级记忆 对已听过、看过的一段时间的事物 经过编码、存储、提取的记忆 记忆减退较快、易遗忘
（一） 记 忆 的 生 理 性 老 化 次级记忆 (secondary memory) 对已听过、看过的一段时间的事物 经过编码、存储、提取的记忆 记忆减退较快、易遗忘 随增龄变化大
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一、老年人的记忆 （一）记忆的生理性老化 再认—辨认已感知过的刺激物（原始材料） 老年人的再认能力的保持比回忆要好
回忆--再现不在眼前的刺激物
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一、老年人的记忆 （二）记忆的病理性老化 ---异常老化---多见于老年性痴呆 （三）记忆策略和可塑性 老年人运用记忆策略比较差，但可塑性大
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二、 老年人的智力 智力 (intelligence): 包括注意、记忆、想象、观察、实践操作和环境适应等方面的能力,是一种整体的、综合的能力。
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二、 老年人的智力 （一）智力的生理性老化 1、液态智力： 指获得新观念，洞察复杂关系的能力 与人的神经系统的生理结构和功能有关
随年龄增长，减退较早 2、晶态智力： 与后天的知识、文化及经验的积累有关 如词汇、理解力和常识等，减退速度较缓慢
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二、 老年人的智力 （二）智力的病理性老化 ---50-60岁智力突然下降---病态 ----多见于老年性痴呆
----应用“韦氏成人智力表” 作业量表 语言量表 （三）智力的可塑性
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三、老年人的思维 思维 (thinking): 是人的一种最复杂的心理活动 是人以已有的知识经验为中介 对客观现实概括的间接反映。
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三、老年人的思维 （一）思维的生理性老化 （二）老年人思维弱化及障碍的表现形式 1、思维迟钝、贫乏 2、思维奔逸 3、强制性思维
4、逻辑障碍
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四、老年人的人格 以人的性格为核心，包括素质、 气质、能力、兴趣、爱好、习惯 和性格等心理特征。 ------老年人的人格与增龄无关
人格 (personality) 以人的性格为核心，包括素质、 气质、能力、兴趣、爱好、习惯 和性格等心理特征。 ------老年人的人格与增龄无关
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人格模式理论 一 . 整合良好型 ：多见 二. 防御型 ： 否认衰老 三. 被动依赖型 四. 整合不良型 ：最差
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第二节 老年人常见的心理问题 焦虑抑郁 空虚孤独 多疑敏感 迟钝健忘 自卑自尊 固执怀旧 老年人的心理特点
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第二节 老年人常见的心理问题 （一）脑衰弱综合症 （二）焦虑症 （三）抑郁症 （四）离退休综合症 （五）空巢综合症 （六）高楼住宅综合症
第二节 老年人常见的心理问题 （一）脑衰弱综合症 （二）焦虑症 （三）抑郁症 （四）离退休综合症 （五）空巢综合症 （六）高楼住宅综合症 （七）老年期谵妄 （八）老年期痴呆
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第二节 老年人常见的心理问题 焦虑症：比较常见 1、急性焦虑：急性惊恐发作，持续时间短， 交感神经亢进表现
第二节 老年人常见的心理问题 焦虑症：比较常见 1、急性焦虑：急性惊恐发作，持续时间短， 交感神经亢进表现 2、慢性焦虑：敏感、易怒，持续时间长 后果：诱发心脑血管疾病 护理：疏导、放松、药物
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抑郁症病因 第二节 老年人常见的心理问题 促发因素 易感因素
第二节 老年人常见的心理问题 老年抑郁症：老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心情为特征，表现为情绪低落、焦虑等 老年生理、心理老化 缓冲精神压力与创伤 共同作用 能力下降 促发因素 易感因素 抑郁症病因
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抑郁症的临床特征 1、持久的抑郁心境，焦虑，躯体不适 2、高发年龄：50-60岁 3、早期表现：神经衰弱 4、后期表现： 情感障碍
思维活动障碍 精神活动障碍 意志行为变异（自杀） 躯体症状
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抑郁症的治疗 1、严防自杀 2、避免促发因素 3、心理治疗 4、三环类药物治疗 多虑平 5、电休克
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第二节 老年人常见的心理问题 脑衰综合症（神经官能征）女性多见 离退休综合症 高楼住宅综合症 老年期谵妄—药物使用不当多见
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第二节 老年人常见的心理问题 空巢综合症 根据调查，空巢家庭已占老年人居住形式的35%以上。
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老年性痴呆 (senile dementia) 老年性痴呆 大脑器质性（后天获得） 精神、神经功能障碍的临床综合征 持续性、进行性智能减退
概 念 老年性痴呆 大脑器质性（后天获得） 精神、神经功能障碍的临床综合征 持续性、进行性智能减退
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老年性痴呆的分类 u 阿尔采末病（AD）/老年性痴呆： -----多见70-80% u 血管性痴呆（VD）/梗塞性痴呆
-----多见于脑梗塞后 u 混合性痴呆（MD） u 其他类型痴呆：外伤、颅内血肿引起
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★ 临床特征 记忆损害（近、远期记忆）：早期出现，遗忘症 人格改变：早期出现，自私、孤僻 思维障碍：定向障碍、迷路、书写困难
情感障碍：童样欣快、表情迟钝 行为变异：二便失禁 睡眠失调 局灶症状：命名性失语、失认、失用、失算症、震颤、癜痫） 进行性加重，多死于并发征
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临床分期 遗忘期 混乱期 极度期 记忆、认知力 失认失用失语 无自主运动 定向力下降 部分生活自理 不能自理 行为减少 植物人状态
遗忘期 混乱期 极度期 记忆、认知力 失认失用失语 无自主运动 定向力下降 部分生活自理 不能自理 行为减少 植物人状态 生活能自理
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临床诊断 采用排除法 病史 认知功能检查 脑电图 脑CT：弥漫性脑萎缩
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老年性痴呆 治疗原则 神经代谢赋活剂 改善脑循环 控制精神症状 胞二磷胆碱 脑益嗪 安定 脑复康、脑复新 心脑舒通 ATP、CO-A 活脑素
神经代谢赋活剂 改善脑循环 控制精神症状 胞二磷胆碱 脑益嗪 安定 脑复康、脑复新 心脑舒通 ATP、CO-A 活脑素 都可喜 丹参 支持疗法为主
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护理要点 关爱、照护、尊重人格 松弛的环境----音乐 情感交流 家庭的支持功能
营养护理：防止动脉硬化，戒烟酒；避免使用金属铝制品，补充微量元素 活动手指 安全-----防止走失、自伤、自杀、毁物 并发症护理： -----压疮、肺炎、骨折、衰竭
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老年人常见心理精神方面的护理诊断 语言沟通障碍 社交障碍 角色紊乱 自尊紊乱 记忆缺损 思维改变 精神困扰 家庭作用改变
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第三节 增进与维护老年人的心理健康 一、老年人的心理健康 （一）心理健康的概念 指身体、智能、情感完好状态 （二）老年人的心理健康标准
第三节 增进与维护老年人的心理健康 一、老年人的心理健康 （一）心理健康的概念 指身体、智能、情感完好状态 （二）老年人的心理健康标准 1、智力正常 2、情绪健康 3、意志坚强 4、心理协调 5、反应适度 6、关系融洽
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二、增进与维护老年人的心理健康 增进与维护心理健康原则 1、适应原则 2、发展原则 心理健康措施 3、系统原则 自身的心理保健
加强老年人心理卫生服务
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二、增进与维护老年人的心理健康 A、树立正确的生死观 B、正确评价自我健康状况 自 身 C、正确认识离退休问题 的 D、五个“有所” 心 理
E、代沟问题 F、良好生活习惯 自 身 的 心 理 保 健
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