心臟病-擴張型心肌病 組員: 會資一甲 4A2A0073 王佩珊 會資一甲 4A2A0046 江小蓁 會資二甲 4A1A0017 謝欣穎

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1 心臟病-擴張型心肌病 組員: 會資一甲 4A2A0073 王佩珊 會資一甲 4A2A0046 江小蓁 會資二甲 4A1A0017 謝欣穎
休閒二乙 4A0K0043 陳沛欣 休閒二甲 4A1F0032 林家瑋

2 認識心臟 心臟是較高等動物循環系 統中一個主要器官。主要 功能是提供壓力，把血液 運行至身體各個部分
於受孕後第三週開始形成， 第八週完成。位於腔中間 偏左的部位，約拳頭般大 小 以「心中膈」分為左心、 右心，每一邊又分為上、 下，上為心房、下為心室， 共有四個腔室。

3 心的生理功能 血液的流入流出：右心房接收含氧量低的血液 通過三尖瓣流入右心室，接著進入肺動脈產生 肺循環。在肺進行過氣體交換後，含氧量高的 血液會順著肺靜脈流到左心房。經過二尖瓣流 入左心室，血液會在心臟收縮時被射到主動脈， 進入體循環。 心動周期與泵血過程人們將心臟一次舒張和收 縮構成的機械活動周期稱為一個心動周期。因 為心室在心臟泵血中起到主要作用，所以心動 周期會被看成是心室的活動周期。

4 心臟病的種類 心臟病是心臟疾病的總稱，包括風 濕性心臟病、先天性心臟病、高血 壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各 種心臟病。

5 心臟病的種類舉例 冠狀動脈性心臟病：由脂質沉積於動脈 壁而引起的冠狀動脈粥樣硬化。
心血管病：包括高血壓、糖尿病、高膽 固醇等影響心血管功能的疾病。 遺傳性或先天性心臟病：遺傳導致的先 天性心臟結構或功能異常。 擴張型心肌病

6 範例：擴張型心肌病 （英文：Dilated cardiomyopathy or DCM）， 也稱充血性心肌病，表現為心臟功能減弱， 各心腔擴大，不能充分泵血。心臟功能的減 弱也會影響肺、肝和其它器官。 DCM是心肌病的一種，主要是心肌功能受到影 響。在DCM中，一部分心肌細胞膨大，而且沒 有明顯原因。左心室和（或）右心室的收縮 泵功能受損，導致了進一步的心臟肥大。 作為一種常見的心肌病，發病年齡主要集中 於20到60歲。

7 擴張型心肌病相關症狀 導致原因可能是由於各種毒性物質，代謝產物 或病原體損傷心肌細胞，也可能是心肌梗塞導 致隨後的心肌層纖維化損傷心肌細胞或者是急 性病毒性心肌炎的後遺症通過免疫機制。DCM 常被稱為原發性擴張性心肌病，就是因導致發 病的機理尚不清楚。

8 擴張型心肌病相關症狀 可能會逐漸引起左側或右側充血性心力 衰竭。在患者出現明顯癥狀前的數月甚 至數年就可能已經發生左心室擴張。
可能會有隱約的胸痛，表明可能該病會 伴有缺血性心臟病。有時還會發生心律 失常引起的暈厥或全身性栓塞。

9 擴張型心肌病治療、替代方法 患者按照標準的心衰進行治療，主要包 括限鹽，使用血管緊張素轉化酶（ACE） 抑制劑，利尿劑和洋地黃。也會用到抗 凝血劑。心室內傳導延遲的患者要用到 心臟起搏器，有可能出現心律失常的患 者應使用植入性負率除顫器。

10 擴張型心肌病治療、替代方法 近年來由於藥物治療情況發生了顯著改 變，藥物可以減緩病變，在一定程度上 提高心臟功能。
對有更嚴重疾病並不願接受長期醫院治 療的患者，可以考慮進行心臟移植。 替代療法包括營養品輔酶Q10，左旋卡 尼汀，牛磺酸和右旋核糖。

11 BATISTA(左心室減容術)治療 巴提斯塔手術，在學術上的正式名稱是「左心 室縮小形成術」，針對過度擴張的心室予以整 形。
手術主要目的為把過度擴張的心室部分去除， 縮小左心室半徑，降低心室壁的張力減少心室 收縮時所需耗費的能量，進而增加心臟的輸出 量，改善心臟衰竭的症狀。 這項手術的難度極高，風險也大。成功率平均 約為六成。

12 BATISTA以外的左室成形術 SAVE手術:適用於與巴蒂斯塔手術治療 部位（左室側壁）不同的部位（室中隔 ）受影響的患者和低齡兒童患者
重疊手術:將左室側前壁拉向左室內， 與室中隔重疊的方法

13 BATISTA以外的左室成形術 Dor手術:使用生理環以縮小二尖瓣環以 治療嚴重擴張性心肌病變繞道術以治療 缺血性心肌病變，使患者有存活空間
合併施行二尖瓣環成形術

14 相關影片介紹 日劇「醫龍」劇情 具有野心的副教授加籐晶為了發表需要最高技術 的「batista手術」的論文升為教授，邀請擁有 天才般醫術的外科醫師朝田來到明真大學作手術 的準備。 在教授會一手支配的醫院體制下，朝田組織他 自稱「最強的隊伍」、「最優秀的團隊」的 BATISTA團隊，包含里原美紀（器械護士又稱刷 手護士）、加藤晶（第一助手）、伊集院登（第 二助手）、藤吉圭介（內科醫師）及荒瀨門次 （麻醉醫）。各人背後均有自己的故事，因朝田 的魅力而聚集於同一隊內，並組成一隊異常團結 的團隊，屢次完成艱難的手術。

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16 資料來源 http://zh.wikipedia.org/zh- tw/%E5%BF%83%E8%87%9F
tw/%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85 tw/%E6%89%A9%E5%BC%A0%E6%80%A7%E5%BF%83 %E8%82%8C%E7%97%85 /2-cd27.html E9%BE%8D-Team_Medical_Dragon-

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