作业场所职业危害预防和管理 肥西县疾病预防控制中心.

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1 作业场所职业危害预防和管理 肥西县疾病预防控制中心

2 主要内容 一、职业危害相关基础知识 二、职业危害现状和发展趋势 三、职业危害预防与监督管理 四、职业健康相关法律法规 五、职业危害申报事项

3 一、职业病危害基本概念 五个概念 职业病危害 职业卫生 职业禁忌 职业病 职业病危害因素

4 一、职业病危害基本概念 职业病危害 指可能导致 从事职业活动劳动者职业病的各种危害。 职业卫生
又称劳动卫生或工业卫生是研究劳动作业环境对劳动者健康的影响或危害程度，从而提出如何改善劳动作业环境、防治职业病危害的侵袭，预防职业病发生的科学

5 职业禁忌 指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般接触人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成威胁的疾病的个人特殊生理或者病理状态。

6 （统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病，我国法定职业病又10大类115种。
职业病（法定职业病） 指企业、事业和个体经济组织 （统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病，我国法定职业病又10大类115种。

7 业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康、能导致职业病的危害因素。
职业病危害因素 在生产过程中、劳动过程中、作 业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康、能导致职业病的危害因素。

8 2002年颁发的《职业病危害因素分类目录》将职业病危害因素分为十大类：
一、粉尘类 二、放射性物质类（电离辐射） 三、化学物质类 四、物理因素 五、生物因素 六、导致职业性皮肤病的危害因素 七、导致职业性眼病的危害因素 八、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 九、职业性肿瘤的职业病危害因素 十、其他职业病危害因素

9 一、职业危害基本概念 职业病危害事故 指在职业活动中因职业病危害 造成的 急、慢性职业病及死亡的事件。

10 指对职业人群实行的预防职业病危害，提高员工健康水平为目的健康监护
一、职业危害基本概念 职业健康监护 指对职业人群实行的预防职业病危害，提高员工健康水平为目的健康监护 用人单位应当为劳动者建立健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。 对从事职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、上岗期间和离岗时的职业健康检查，将检查结果如实告知劳动者，职业健康检查费由用人单位承担。 职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人资料。

11 指按生产工艺所要求的各项生产工序进行连续作业的过程，它随生产技术、机械设备、使用材料和工艺流程变化而变化。
一、职业危害基本概念 生产过程 指按生产工艺所要求的各项生产工序进行连续作业的过程，它随生产技术、机械设备、使用材料和工艺流程变化而变化。

12 一、职业危害基本概念 劳动过程 指在按生产工艺所要求的各项生产中，从事有目的和有价值的职业活动过程，它涉及针对生产工艺流程的劳动组织、生产设备布局、作业者操作体位和劳动方式，以及智力和体力劳动比例

13 劳动过程中的有害因素 1、劳动组织和制度不合理，劳动休息制度不合理等。 2、精神（心理）性职业紧张。 3、劳动强度过大和生产定额不当。
4、个别器官或系统过度紧张。 5、长时间不良体位或使用不合理的工具等。

14 指作业场所环境，包括指工艺过程建立的室内作业环境和周围大气环境，以及户外作业大自然环境。
生产环境 指作业场所环境，包括指工艺过程建立的室内作业环境和周围大气环境，以及户外作业大自然环境。 生产环境中的有害因素 1、自然环境中的因素：高温、寒冷。 2、厂房建筑或布局不合理。 3、由不合理生产过程所致危害。 4、工作环境产生的危害。

15 作业场所 又称工作场所 指劳动者进行职业活动的全部地点。

16 高毒物品 依据有毒有害物质的危害程度，可导致劳动者健康严重损害，甚至死亡的物质。根据卫生部颁发的《高毒物品目录》（卫生监发【2003】142号）高毒物品包括54种，包括苯、氨、一氧化碳、硫化氢、汞、甲醛、石棉纤维等。

17 职业健康的基本概念 职业健康监护 指对职业人群实行的预防职业病危害，提高员工健康水平为目的的健康监护。

18 职业健康标准体系

19 三、职业危害预防和控制 预防为主，就是控制职业危害源头，并在一切
职业活动中尽可能控制和消除职业危害因素的产生，使作业场所职业卫生防护符合国家职业卫生标准和卫生要求。 安监部门在职业危害预防中发挥着核心作用，通过采取使用有毒物品职业卫生安全许可、源头控制、建立职业危害申报制度、现场职业健康监督检查、管理者和从业人员的职业健康知识培训等措施，实现作业场所职业危害的有效预防。

20 前期预防：从根本上杜绝职业危害，即通过工程技术，改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少工人接触的机会和程度。

21 ※工作场所的基本要求※ （1）生产布局合理，有害作业与无害作业分开；
生活场所与生产场所分开、有毒与无毒分开、高毒与低毒分开、有害作业与无害作业分开，确保从事无害作业的劳动者避免接触职业危害因素。

22 (2)职业危害因素的强度或浓度符合国家标准
工作场所中存在的各种有害的化学、生物因素的浓度，物理因素和其他职业有害因素的强度必须在国家卫生标准规定的允许范围内，确保对在该场所工作的劳动者健康基本无害。

23 (3)有与职业危害防治相适应的有效防护设施
在可能突然泄露大量有毒物质或易造成畸形中毒的工作场所，应设置自动报警装置和事故通风设施。如果这些设施不能使工作场所的职业危害因素浓度或强度符合国家卫生标准，则可认定为无效。 发现作业场所职业危害因素的强度或者浓度不符合国家标准、行业标准的，应当立即采取措施进行整改和治理，确保其符合职业健康环境和条件的要求。

24 (4)有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施
更衣间、洗浴间可以避免或降低劳动者在非工作场所继续接触职业危害因素的危险，也可减少职业危害因素对生活环境的影响。 (5)设备、工具、用具等设施符合劳动者生理、心理健康的要求 工作场所使用的生产设备设施必须符合劳动者的生理特点，如适当的操作高度、劳动强度等，使劳动者能够在较为舒适的体位、姿势下作业。同时，劳动条件和作业环境还应符合劳动者的心理特点，为劳动者创造身心愉快的工作环境。 （6）法律、法规、规章和国家标准、行业标准的其他规定。 ※

25 职业危害预防管理 （1） 生产经营单位需采取必要的管理措施（如：职业健康组织机构、人员；管理制度和操作规程；职业危害防护设施；健康监护；劳动安全防护；应急救援等）及必要的工程技术措施； （2） 定期进行职业危害因素监测，定期进行人员体检，评价工作场所职业病危害程度，控制职业危害，加强防毒防尘、防止物理性因素等措施，使工作场所职业病危害因素浓度（强度）符合国家职业卫生标准。 （3） 对劳动者进行职业健康监护，开展职业健康检查，早期发现职业性疾病损害，早期鉴别和诊断。

26 危害因素监测及健康监护工作流程 卫生学 健康 危害因 签订 提供 生产 监测机构 企业 体检机构 委托书 协议 资料 评价报告 体检 素监测
签订 提供 委托书 协议 资料 生产 监测机构 企业 体检机构 卫生学 健康 危害因 评价报告 体检 素监测 建立职业 卫生档案

27 用人单位职业卫生档案的主要内容 《工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范》GBZ/T194-2007 9档案管理
9.1用人单位应当建立防止职业中毒卫生工程防护措施及相关档案，包括： a)国家有关的法律、法规、规范、标准清单及有关文本；

28 用人单位职业卫生档案的主要内容（续） 职业卫生标准概况（至2006年）
用人单位职业卫生档案的主要内容（续） 职业卫生标准概况（至2006年） 类别 性质 标准编号 标准数 强制 推荐 合计 职业卫生 标准 强制性 GBZ1-2002，GBZ2-2002，GBZ 424 507 推荐性 GBZ/T ，GBZ/T 82 放射卫生 防护标准 GBZ ，GBZ 31 43 GBZ/T ， 12 职业病 诊断标准 GBZ ， 92 93 GBZ/T ， 1 放射性疾病 GBZ ，GBZ 20 23 GBZ/T ，GBZ/T 3 职业接触生物限值 WS/T 5 567 103 670

29 用人单位职业卫生档案的主要内（续） b)职业卫生管理制度； c)建设项目计划任务书、批准文件、初步设计书；
d)工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料、验收报告、竣工总结； e)建设项目职业病危害因素申报材料； f)储存和使用的化学品清单； g)职业病危害预评价委托书、预评价报告、卫生行政部门审查意见书； h) 职业兵危害控制效果评价委托书、评价报告、卫生行政部门审查意见书； i )工作场所职业病危害因素检测与评价资料；

30 用人单位职业卫生档案的主要内容(续) 9.2卫生工程防护设施档案 a)工艺改革技术措施档案；
b)卫生工程防护设施档案、清单、操作规程、维修及定期大修要求；设施的安装、调试验收记录、使用记录、维修记录； 9.3职业病防护用品档案； 9.4职业健康监护资料（略）； 9.5职业卫生培训教育计划、培训内容、授课纪录、培训人员名单、考核成绩； 9.6职业病人档案； 9.7各种设备、化学品中文说明书； 9.8职业病事故应急救援预案及演练有关资料； 9.9各种汇总资料。

31 用人单位职业卫生档案的要求及保存期限 1、职业卫生档案要求专人严格管理、长期保存； 2、职业卫生档案案卷归档前要做好反映案卷内容的相关事项；
3、档案室对档案进行质量检查，编号、保管； 4、档案工作人员要对档案登记，调离有交接手续； 5、档案库房要坚固、安全； 6、利用档案人员应当爱护档案 ； 7、积极提供档案利用、借阅、保密、查阅、复印。

32 职业健康监护档案及管理 劳动者健康检查个人档案 : 历次健康检查的体检表、实验室检查和特殊检查报告以及出具的个人体检报告。
职业健康监护相关的资料： (1) 职业健康检查委托书 ; (2) 职业健康检查总结及签发报告的文件 ; (3) 职业健康监护评价报告及签发报告的文件 ; (4) 职业病报告卡及送达的相关记录 ; (5) 用人单位对职业病患者和职业禁忌证者处理和安置的记录 ; (6) 用人单位落实健康监护评价报告意见、建议和干预措施的情况 ; (7) 用人单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料 ; （8) 卫生行政部门要求的其他资料。 职业健康监护档案应由用人单位建立和管理

33 职业卫生健康监护资料及其应用 职业卫生健康监 护资料（举例）

34 本年度工作场所职业病危害因素检测评价报告（卫监秘〔2008〕313号）
附件 封页： 编号： 职业病危害因素检测与评价报告书(样例) 委托单位： 检测与评价场所： 职业卫生技术服务机构 资质证书号： 检测评价机构名称（盖章） 年 月 日 本年度工作场所职业病危害因素检测评价报告（卫监秘〔2008〕313号）

35 封二 职业病危害因素检测与评价报告书说明 (一)检测与评价工作依据有关法规、协议和技术文件进行。
封二 职业病危害因素检测与评价报告书说明 (一)检测与评价工作依据有关法规、协议和技术文件进行。 (二)报告中有涂改、增删或复印件检验印章不符者无效。 (三)本报告的检测结果及本单位名称，未经同意不得用于广告、评优及商品宣传。 (四)对本检测与评价报告有异议者，请于收到报告书之日起十五日内向我单位提出，逾期不予受理。 (五)本报告正文共 页，报告一式三份（用人单位、用人单位所在地卫生监督机构、职业卫生技术服务机构各一份）。 检测与评价单位： 技术档案存放处： 联系地址： 邮政编码： 联系电话： 传 真： 联 系 人：

36 正文 职业病危害因素检测与评价报告书 一、一般情况 受检单位（组织机构代码）： 地 址： 委托单位： 联 系 人： 联系地址： 电 话：
受检单位（组织机构代码）： 地 址： 委托单位： 联 系 人： 联系地址： 电 话： 邮 编： 检测项目： 采样时间： 年 月 日 样品数量： 检测时间： 年 月 日 检测仪器： 二、检测与评价依据： （一)采样依据： (二)评价依据： 三、现场情况： 四、测试条件与样品采集

37 五、检测结果与评价（详细检验结果见附录2） 车间名称：
*TWA：时间加权平均浓度，STEL：短时间接触浓度，MAX：最高浓度 检测结果表明： 六、改进措施和建议： 七、附录 附录1. 作业场所职业病危害因素测定点分布示意图 附录2. 检测检验报告 项目负责人（签名）： 检测人（签名）： 校对人（签名）： 审核人（签名）： 报告签发人： 检测评价机构（盖章） 年 月 日

38 附录1. 作业场所职业病危害因素测定点分布示意图 企业名称：
附录 作业场所职业病危害因素测定点分布示意图 企业名称： 车间名称： 序号 地点或 岗位 工 种 职业病危害因素名称 图示说明：▲毒物 ☆粉尘 ●噪声 制图单位： 制图人： 制图日期： 年 月 日

39 补充（网络报告内容） 职业病危害 因素名称 应测点数 （岗位应测人数） 实测点数 （岗位实测人数） 合格点数 （合格人数） 粉尘 矽尘 煤尘
…… 化学物质类 铅及其化学类 物理因素 高温 其他 补充（网络报告内容）

40 本年度从事接触职业病危害因素劳动者职业健康检查评价报告

41 XX省xxxxxxxxxxxxxxxx 报告编号：xxx-2008001 职业健康检查评价报告 共x 页 第1页
职工人数: 生产工人数: 接触有害人数:210 检查类别: 在岗期间 涉及的有害因素:铅、苯、汞、噪声、高温 体检开始日期：2008年6 月2日 体检完成日期：2008年7月21 日 1．依据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条规定。 2．执行GBZ 《职业健康监护技术规范》 体格检查内容： 1、问症：铅：神经系统、消化系统症状；苯：神经系统、血液系统；汞：神经精神症状；噪声：听觉系统，高温：心血管系统、泌尿系统、神经系统。 2．体格检查： 铅：内科常规检查、神经系统常规检查。苯：内科常规检查。 汞：内科常规检查、神经系统常规检查、口腔常规（口腔黏膜、牙龈） 噪声：内科常规检查（含甲状腺和心血管系统检查）、耳科检查。 高温：内科常规（心血管系统检查）。 实验室检查项目名称和检查仪器型号、编号及检定有效期： 血常规：AC-Tdiff2血红蛋白仪，x-J-2-053, ； 尿常规：CLINITEK100尿液分析仪，x-J-2-055, ； 尿铅、发汞：SOLAAR M6/Z-2-038/ 肝功能、血糖：贝克曼CX5生化分析仪，x-J-2-090， ； 乙肝表面抗原：MK3酶标分析仪， x-J-1-031， ； 心电图：ECG—6511，x-G-2-022， ； 肝脾B超：日立EUB－500，x-G-2-025， ； 神经肌电图：LIU－500，x-G-2-027， ； 纯音电测听：AS－72电测仪，x-J-1-038，

42 有害因素 接触人数 应检人数 实检人数 疑似人数 禁忌人数 调离人数 复查 铅 150 130 128 4 2 6 ----- 苯 20
报告编号：xxx 共x 页 第2页 结果：根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》等有关规定，我们于2008年×月×日至×月×日对××××有限公司接触有害因素的员工进行了职业健康检查。检查结果如下： 结论：本次健康检查发现疑似职业性铅中毒4人、禁忌症2人，疑似职业性汞中毒1人、禁忌症2人，苯复查1人、禁忌症1人；疑似职业性听力损伤1人、禁忌症1人，高温禁忌症1人。疑似职业性铅中毒、职业性汞中和职业性听力损伤患者需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断，所有禁忌症人员建议调离现岗位，苯复查人员，应1～2周复查1次血常规，连续3次。 详细检查结果见职业健康异常检查结果一览表。 报告编制人（签发人）： 审核人： 签发人： 存根联（委托联） 年 月 日（体检专用章） 报告编号：xxx 共x 页 第2页 有害因素 接触人数 应检人数 实检人数 疑似人数 禁忌人数 调离人数 复查 铅 150 130 128 4 2 6 ----- 苯 20 15 ---- 1 汞 40 25 23 ------ 噪声 30 28 高温

43 职 业 健 康 体 检 结 果（样本） xxx-2008-001 共 1 页 第 1 页
体检号 有害因素 姓 名 性别 年龄 车 间 工种 工 龄（年） 体检结果 体检结论 001 铅 刘xx 男 34 冶 炼 配料 10 尿铅0.14mg/L，血红蛋白≤10g/L，有腹部隐痛、腹胀、便秘症状。 疑似职业性铅中毒，请提交职业病诊断机构进一步明确诊断。 002 汞 王xx 40 焙 烧 搅拌 12 尿汞0.08mg/L，口腔牙龈炎，眼睑、舌和手指有轻度震颤。 疑似职业性汞中毒，请提交职业病诊断机构进一步明确诊断。 003 苯 李xx 女 32 装 配 油漆 13 白细胞≤4000/mm3 ，有头晕、乏力、失眠、记忆力减退症状。 1～2周复查1次血常规，连续3次。 004 周xx 26 3 白细胞≥4000/mm3 ，无不适感觉。 目前未见异常 005 噪 声 张xx 锻 烧 整修 高频双耳听力下降≥45dB 疑似职业性听力损伤，请提交职业病诊断机构进一步明确诊断 006 高 温 赵xx 45 炼 焦 炉前 15 2次空腹血清葡萄糖12～16.1mmol /l 高温禁忌症，建议暂时调离现岗位。

44 本年度从事接触职业病危害因素劳动者《职业健康检查表》
中华人民共和国国家职业卫生标准 职业健康监护技术规范GBZ188 －2007 《职业健康监护管理办法》中华人民共和国卫生部令 第23号——《职业健康检查表》

45 年 月 日 职业卫生宣传与教育工作记录、签到表 职业卫生宣传与教育工作记录、签到表 车间 /部门 签名 一、时间： 二、地点： 三、记录人：
四、主讲人： 五、培训内容：(可附培训稿件) 六、签到表： 职业卫生宣传与教育工作记录、签到表 车间 /部门 签名 年 月 日

46 个人防护用品发放记录 时间 防护用品种类 领取人 数量 备注 个人防护用品发放记录

47 职业病危害事故应急救援预案 主要包括以下内容： 1、救援组织、 2、机构和和人员的职责 3、应急措施、 4、人员撤离路线和疏散方
5、事故报告途径和方式、预警设施 6、应急防护用品及使用指南 7、医疗救护等内容等 职业病危害事故应急救援预案

48 本单位职业病病人情况 姓名 性别 工种 职业病 名称 诊断日期 备注（在岗、离岗） 本单位职业病病人情况

49 作业场所职业危害申报管理办法 1、申报对象：在中华人民共和国境内，存在或者产生职业危害的生产经营单位（煤矿企业除外） 职业危害因素识别和申报
(一) 生产工艺过程中的有害因素 1．化学因素 (1)生产性毒物： (2)生产性粉尘： 2．物理因素 3．生物因素

50 (二) 劳动过程中的有害因素 1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等； 2、精神（心里）性职业紧张； 3、劳动强度过大或安排不当，如安排的作业 与劳动者生理状况不相适应等； 4、身体器官或系统过度疲劳，如视力紧张等。 5、长时间处于不良体位或使用不合理工具等。 (三) 生产环境中的有害因素 1.自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射。 2.厂房建筑或布局不合理，如有毒工段安排在一个车间。 3.由不合理生产过程所导致环境污染。 4. 生产场所设计不合理，防护措施缺乏、不完善或效果不好，缺乏安全防护设备和必要的个人防护用品

51 职业危害因素识别和申报 按照我国职业病危害因素分类目录进行
粉尘类 12＋其他 放射性物质类（电离辐射） 化学物质类 54＋致中毒性肝病的物质 物理因素 4类 高温 高气压 低气压 局部振动 生物因素 3种 炭疽杆菌 布氏杆菌 森林脑炎病毒 致皮肤病的有害因素 致职业性眼病的物质 致职业性耳鼻喉口腔疾病的物质 致职业性肿瘤的有害物质 致其他职业病的有害物质

52 2、管理原则：职业危害申报工作实行属地分级管理，生产经营单位应当按照规定对本单位作业场所职业危害因素进行检测、评价并按照职责分工向其所在地县级以上安全生产监督管理部门申报。
中央企业对其所属单位的职业危害申报，按照职责分工向其所在地市级以上安全生产监督管理部门申报。

53 3、申报内容：生产经营单位申报职业危害时，应当提交《作业场所职业危害申报表》和下列有关资料：
（一）生产经营单位的基本情况。 （二）产生职业危害因素的生产技术、工艺和材料情况。 （三）作业场所职业危害的种类、浓度和强度的情况。 （四）作业场所接触职业危害因素的人数及分布情况。 （五）职业危害防护实施及个人防护用品的配备情况。 （六）对接触职业危害因素从业人员的管理情况。 （七）法律、法规和规章规定的其他资料。

54 4、报告方式： 作业场所职业危害申报采取电子和纸质文本两种方式，生产经营单位通过“作业场所职业危害申报与备案管理系统 ”进行电子数据申报，同时将《作业场所职业危害申报表》加盖公章并由生产经营单位主要负责人签字后，按照本办法第四条、第五条规定，连同有关资料一并上报所在地相应的安全生产监督管理部门。

55 作业场所职业危害每年申报一次，生产经营单位有下列事项发生重大变化的，应该按照本条规定向原申报机关申报变更。
5、报告周期： 作业场所职业危害每年申报一次，生产经营单位有下列事项发生重大变化的，应该按照本条规定向原申报机关申报变更。 （一）进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进的，在建设项目竣工验收之日起30日内进行申报。 （二）因技术、工艺或者材料发生变化导致原申报职业危害因素及其相关内容发生重大变化的，在技术、工艺或者材料变化之日起15日内进行申报。 （三）生产经营单位名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，在发生变化之日起15日内进行申报。 第九条 生产经营单位终止生产经营活动的应当在生产经营活动终止之日15日内向原申报机关报告并办理相关手续。

56 肥西县疾病预防中心 职业技术服务范围 职业危害因素监测和评价 职业健康监护 承担科室：职业病预防控制科 联系人：丁光
联系电话：

57 常备不懈，防患于未然！ 谢谢！