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饮食治疗篇.

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1 饮食治疗篇

2 本次课程可以学到哪些知识? 糖尿病饮食治疗为何重要 科学饮食的原则是什么 科学饮食的方法有哪些 每日总能量计算 营养素摄入比例
日常饮食小技巧 2

3 糖尿病饮食治疗为何如此重要? 吃是: 科学饮食是糖尿病治疗的基础: 人的本能 人的权利 吃不好也会使血糖难以控制 协助维持血糖在理想水平
控制血脂、血压,降低心血管疾病发生风险 减轻胰岛β细胞负担 维持合理体重 血糖 正常, 体重也 正常! 3 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第63-64页.

4 饮食享受和饮食控制不能兼得吗? 错误认识: 科学观点: 如何做到呢? 饮食控制等于不能吃、不能喝! 糖尿病无所谓:饮食享受就是大吃大喝!
科学的饮食治疗贯穿始终 科学饮食的目的:控制病情 + 享受美食! 如何做到呢? 4

5 医生如何按照“三步曲”帮您计算每日总能量?
1.计算自己的标准体重=身高(cm)-105 消瘦<标准体重20%;肥胖>标准体重20% 理想体重:标准体重 ± 10% 2.每天需要的能量=理想体重×能量级别 3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别 活动量不同,所选择的能量级别也不同 5 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第70-71页.

6 如何权衡能量级别? 体形 极轻劳动kcal/kg/d 轻度劳动kcal/kg/d 中度劳动kcal/kg/d 重度劳动kcal/kg/d
消瘦 20-25 35 40 40-45 正常 15-20 25-30 肥胖 15 30 以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准: 体力活动每增加一级能 量增加5kcal/kg体重 肥胖者减5kcal/kg体重 消瘦者增加5kcal/kg体重 6 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第71页.

7 举例 老王,男性,56岁 身高170厘米,体重68公斤 职业:会计 患糖尿病4年,采用口服药+饮食治疗,未出现明显并发症 7

8 算算老王每天需要的总能量 每天总能量=30×65≈2000千卡 试着计算一下您每天需要的能量吧 先算老王的理想体重=170-105=65公斤
老王体型正常,轻体力活动,故选择每公斤体重30千卡的能量级别 所以: 每天总能量=30×65≈2000千卡 试着计算一下您每天需要的能量吧 8

9 如何合理分配饮食? 热量 千卡 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 1200 3两 1斤 0.5斤 2汤勺 1400 4两 1600
5两 1800 6两 3.5两 2000 7两 2200 8两 注:1两 = 50克(生重) 9 陈伟著.糖尿病一日三餐巧搭配,北京:中国广播电视出版社,2003;7:110.

10 参考食谱(2000千卡/日) 早餐: 牛奶250克 鸡蛋1个(带壳60克) 咸面包2片(70克) 咸菜少许 午餐: 米饭(大米150克)
菠菜肉丝 (瘦肉50克、菠菜100克) 黄瓜150克 烹调油10~15克 食盐<3克 晚餐: 米饭(大米100克) 清蒸鱼(草鱼75克) 炒莴笋(250克) 烹调油10~15克 食盐<3克 睡前半小时 加餐: 苏打饼干半 两(25克) 10

11 简单饮食1,2,3,4,5 4句话:有粗有细 每天1袋牛奶 每天200-250g碳水化合物
每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个) 4句话:有粗有细 不甜不咸 少吃多餐 七八分饱 每天500g蔬菜 少量多餐既能保证营养充足,又可减轻胰腺负担,有利于血糖控制好 建议每日保证至少3餐,注射胰岛素者4~5餐为宜,可以预防低血糖发生 定时定量定餐,与药物作用、运动时间保持一致,使血糖不会波动太大 11

12 到底该怎么吃? 食物品种多样化,全面获得营养 四大类食品不可缺:谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配,荤素食搭配,干稀食搭配
勿挑食,勿偏食 12

13 主食应该怎么吃? 主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源 碳水化合物分类 简单糖:可以产生能量但不含其他营养物质,
常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等 复合糖:不会使血糖急剧增加,并且体积大、 饱腹感强,应做为身体能量的主要来源。 如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉 13 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第13页.

14 油应该怎么吃? 脂肪是美味佳肴的创造者,但: 故,要限制: 过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量,使血糖升高,并与心、脑血管疾病发生有关
脂肪占全日总能量的25%~30% 胆固醇控制在每日300毫克以下 烹饪时油不要放太多 1人1天 两勺半 即可! 14 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第11-12页.

15 蛋白质食物应该怎么吃? 占全日总能量的10%~15%,其中: 植物蛋白 50% 动物蛋白 50% 别忘了豆类 等植物蛋白 的搭配哟!
鱼肉类是 动物蛋白 15 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第9页.

16 如何补充膳食纤维? 作用:调糖、调脂、润肠、抗饥饿 每日需摄入纤维素量:25g~30g 来源:粗粮、蔬菜、水果、豆类及菌藻类 分类:
可溶性纤维 不可溶性纤维 1.中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第73页 2.中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第14页. 16

17 吃什么主食最好? 定义: 意义: 血糖生成指数(glycemic index, GI)即含有同等碳水化合物的食物,升高血糖的能力
To measure effects of the type of carbohydrate on postprandial glycemic response, some researchers have proposed use of the glycemic index (GI). The GI ranks foods on a scale of 0 to 100 based on the blood glucose response they evoke compared to a reference food—either white bread or glucose. GI values are classified as low (55 or less), medium (44-74), and high (75 or more). The higher the GI, the faster a food is digested into glucose and absorbed. Multiple variables affect the GI of a food, including where it was grown, how it was processed, and what other foods or drink are consumed along with it. 类别 低GI (Low) 中 GI (Intermediate) 高 GI (High) GI 值 葡萄糖=100 <55 55~70 70 17 17 17

18 部分谷类食物的GI 面条 面包 玉米面包 大米饭 糯米饭 馒头 白面包 引自《中国食物成分表(2002)》 18 18

19 能吃新鲜美味的水果吗? 时机:血糖控制比较理想的情况下适量吃水果 时间:选择在两餐之间 种类:选择低糖分瓜果
苹果、梨、桔子、桃、草莓等 计量:从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量 19

20 无糖食品能随便吃吗? 无糖食品可解决糖友嗜好甜味的习惯,但是不宜过量,也会因为总能量超标而影响血糖 理想的甜味剂 不提供能量 不升高血糖
无毒无害 耐高温 20

21 能饮酒吗? 水:每日保证6~8杯 酒:不喝或限制总量 35ml白酒=350ml啤酒=140ml红酒=100kcal
空腹饮酒易出现低血糖,尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者 限制 21 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第72,74页

22 采用何种烹调最合理? 烹调方法:蒸、煮、炒、溜、焖、拌 油盐少放点儿,口味清淡点儿 油炸、油煎、红烧烹调不适合您 每日吃盐最好 不超过6克!
22 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第76页

23 好吃吗? 23 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活—您和家人必备的生活指南.第17页

24 如何选择保健(功能)食品? 保健食品≠药物 对疾病治疗可能具有辅助作用但非决定作用 不能用来停药或减药 严禁选择“三无”产品 还是去吃
保健食品好! 24

25 怎么能不再饥肠辘辘? 放慢吃饭速度,每口饭菜多嚼慢咽 讲究吃饭顺序:先喝清汤,再吃蔬菜 少食多餐,分餐解饿 降低多盐口味 粗粮代替细粮 分餐
分餐 25

26 如何知道吃多少? 26 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活—您和家人必备的生活指南.第4页

27 手掌法则 碳水化合物(淀粉和水果): 可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物,水果则相当于1个拳头大小
蛋白质: 选择1块相当于掌心大小的,厚度相当于小指厚度 The Zimbabwe hand jive was first used in Africa to teach people how much they should eat by using their hands as a measure. It has now been adapted by the Canadian Diabetes Association. Hands can be very useful in estimating portion sizes – they are always available and are always the same size! When planning a meal, these portion sizes are used as a guide. 27 Reprinted with permission from Can J Diabetes 2003; 27(suppl 2): S130 27

28 称量工具 食物量具 食品称 28

29 总结几句话: 29

30 享受健康、营养生活的乐趣! 运动 饮食 药物 30


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