足阳明胃经 (The Stomatch Meridian of Foot-Yangming, ST)

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1 足阳明胃经 (The Stomatch Meridian of Foot-Yangming, ST)
乔云英

2 目的要求 1.掌握本经的体表循行、脏腑属络关系、与组织器官的联系； 2.重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和操作方法。
3.熟悉经脉的病候和主治概要。 4.了解其余穴位的内容。 山西中医学院针灸基础教研室

3 经脉循行 头面部循行 胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。 山西中医学院针灸基础教研室

4 躯干及下肢循行 其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。 其直者，从缺盆，下乳内廉，下挟脐，入气街中。
其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合； 以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循脛外廉，下足跗，入中指内间。 其支者，下膝三寸而别，下入中指外间。 其支者，别跗上，入大指间，出其端。 山西中医学院针灸基础教研室

5 髀关：大腿前上缘交纹处,即股四头肌之上端,亦为穴名。俗称大腿根部.
气街:①气冲穴的别名(脐下5寸,旁开2寸)；②指腹股沟股动脉搏动处；③指经脉之气通行的径路，全身气街有四.《灵枢.卫气》:“胸有气街,腹有气街，头有气街，胫有气街。……气在胫者,止于气街与承山，踝之下。”在此“气街”指气冲穴部. 胃口：指胃之下口，即幽门部。 髀关：大腿前上缘交纹处,即股四头肌之上端,亦为穴名。俗称大腿根部. 伏兔:大腿前正中部，股四头肌隆起如伏兔状,故名,也是穴名。 足跗:即足背. 下廉三寸:指膝下三寸的足三里穴. 山西中医学院针灸基础教研室

6 足阳明胃经腧穴 起穴承泣，止穴厉兑，一侧45穴 山西中医学院针灸基础教研室

7 经脉病候 是动则病：洒洒振寒。善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处；甚则欲上高而歌，弃衣而走；贲响腹胀，是为骭厥。 是主血所生病者：狂，疟，温淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛；循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、,足跗上皆痛，中指不用。 气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒，则胀满。 山西中医学院针灸基础教研室

8 足阳明络脉 足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。
其病：气逆则喉痹卒瘖。实，则狂癫；虚，则足不收，胫枯。取之所别也。 山西中医学院针灸基础教研室

9 足阳明经别 足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上頞出页(zhuo)，还系目系，合于阳明也。《灵枢经别》
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10 足阳明经筋 足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪（斜）外加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊。其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲。其之者，从颊结于耳前。   其病：足中指支，胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，颓疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。《灵枢经筋》 山西中医学院针灸基础教研室

11 面部穴 瞳孔直下4穴 承泣 在面部瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间 四白 在面部瞳孔直下，当眶下孔凹陷处
承泣 在面部瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间 四白 在面部瞳孔直下，当眶下孔凹陷处 巨髎 在面部瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧 地仓 在面部口角外侧，上直对瞳孔 山西中医学院针灸基础教研室

12 头面部穴 大迎：下颌角前方，咬肌附着前缘，面动脉搏动处。 颊车：面颊部，下颌角前上方一横指，咀嚼时咬肌隆起高点。
下关：耳前，颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处。 头维：头侧部，额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。 山西中医学院针灸基础教研室

13 承泣 ST1 【功效】疏风清热，明目止痛。 【主治 】 ①目赤肿痛，迎风流泪，夜盲。 ②口眼歪斜、眼睑瞤动。 【操作】
嘱病人轻闭眼睛，押手轻按下 眼睑向后上方轻推眼球，刺手将针 紧靠眶下缘缓慢直刺0.5～1.0寸， 不宜提插及大幅度捻转，以防刺伤 眼球及防止刺破血管引起出血肿 胀，若引起皮下出血，24小时内冷 敷局部，24小时后热敷局部； 禁灸。 山西中医学院针灸基础教研室

14 四白 ST2 【功效】清热止痛，祛风明目。 【主治】 1.眼赤痛痒，目翳，迎风流泪。 2.头面疼痛，口眼歪斜，眼睑瞤动。 【操作】
直刺或斜刺0.3～0.5寸； 山西中医学院针灸基础教研室

15 地仓 ST4 【功效】祛风扶正，通络止痛。 【主治】 1.口眼歪斜，唇缓不收，流涎，眼睑瞤动。 2.齿痛颊肿。 【操作】
斜刺或平刺0.5～0.8寸，或向迎香、颊车方向透刺1～2寸；可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

16 颊车 ST6 【功效】祛风清热，开关活络。 【主治】 1．口眼歪斜，颊肿。 2. 齿痛，牙关紧闭，失音。
现多用于三叉神经痛，颞颌关节炎，咬肌痉挛、 腮腺炎，面神经麻痹等。 【操作】 ①治疗齿痛，一般采用与皮肤呈45°向痛牙方向 斜刺，使针感传至痛牙,针用泻法。 ②治疗口歪，一般从颊车向地仓方向透刺。 山西中医学院针灸基础教研室

17 下关 ST7 【功效】祛风活络，开窍益聪。 【主治】 1.牙关开合不利，面疼，口眼歪斜。 2.齿痛，耳鸣耳聋，聤耳，眩晕。
【操作】直刺0.5～1.0寸；可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

18 头维 ST8 【定位】在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。 【功效】疏风止痛，清头明目。 【主治】
1.头痛，目痛，目眩，眼睑瞤动。 2.迎风流泪，视物不明。 【操作】向后平刺0.5～0.8寸。不可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

19 颈部腧穴 颈部穴。以结喉，胸锁乳突肌为标志。 人迎 在颈部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处
人迎 在颈部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处 水突 在颈部，胸锁乳突肌的前缘，当人迎与气舍连线的中点 气舍 在颈部，当锁骨内侧端的上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间 缺盆 在锁骨上窝中央；距前正中线4寸 山西中医学院针灸基础教研室

20 人迎 (ST9) 【主治】 咽喉肿痛，瘰疬，瘿气，胸满喘息，高血压。 【操作】 避开动脉，直刺0.2～0.4寸；禁灸。 【文献摘要】
【主治】 咽喉肿痛，瘰疬，瘿气，胸满喘息，高血压。 【操作】 避开动脉，直刺0.2～0.4寸；禁灸。 【文献摘要】 针刺人迎穴为主治疗高血压病56例。方法：主穴取人迎（双），副穴取合谷、太冲、曲池、足三里；肝火亢盛配行间；肝肾阴虚配复溜；痰湿壅盛配丰隆。（天津中医.2000；17(2)：30） 山西中医学院针灸基础教研室

21 胸部腧穴 缺盆至胸部7穴，均在前正中线旁开4寸，以肋间隙为标志。 缺盆 在锁骨上窝中央； 气户 在胸部，当锁骨中点下缘；
缺盆 在锁骨上窝中央； 气户 在胸部，当锁骨中点下缘； 库房 在胸部，当第一肋间隙； 屋翳 在胸部，当第二肋间隙； 膺窗 在胸部，当第三肋间隙； 乳中 在胸部，当第四肋间隙，乳头中央； 乳根 在胸部，当乳头直下，乳房根部，第五肋间隙； 山西中医学院针灸基础教研室

22 乳根 (STl8) 【主治】 咳嗽，气喘，胸痛； 乳痈，乳汁少。 【操作】 斜刺或平刺0.5～0.8寸；可灸。 【文献摘要】
1．胸乳下满痛，膺肿，乳根主之。（《针灸甲乙经》） 2．乳根腧府疗嗽气痰哮。（《玉龙赋》） 山西中医学院针灸基础教研室

23 腹部腧穴 腹部12穴 均在前正中线旁开2寸 不容 在上腹部，当脐水平上6寸 承满 在上腹部，当脐水平上5寸 梁门 在上腹部，当脐水平上4寸
腹部12穴 均在前正中线旁开2寸 不容 在上腹部，当脐水平上6寸 承满 在上腹部，当脐水平上5寸 梁门 在上腹部，当脐水平上4寸 关门 在上腹部，当脐水平上3寸 太乙 在上腹部，当脐水平上2寸 滑肉门 在上腹部，当脐水平上1寸 天枢 在腹中部平脐，旁开2寸 外陵 在下腹部，当脐水平下 l寸 大巨 在下腹部，当脐水平下2寸 水道 在下腹部，当脐水平下3寸 归来 在下腹部，当脐水平下4寸 气冲 在腹股沟稍上方，当脐水平下5寸 山西中医学院针灸基础教研室

24 梁门 ST21 【定位】在上腹部，当脐水平上4寸，距前正中线2寸。 【功效】健胃调中，理气和胃。 【主治】胃痛，呕吐，食欲不振，腹胀，泄泻。
【操作】直刺0.5～1寸；可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

25 天枢 ST25 （大肠募穴） 【定位】在腹中部，脐中旁开2寸。 【功效】调理胃肠，调经导滞。 【主治】 1.绕脐腹痛，腹胀肠鸣，肠痈，
痢疾，泄泻，呕吐。 2.痛经，癥瘕，月经不调，崩漏。 【操作】直刺1.0～1.5寸；可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

26 归来 ST29 【定位】在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。 【功效】调经止带，理气止痛。 【主治】 1. 闭经，白带，阴挺，少腹痛，月
经不调。 2. 疝气，阴茎痛。 【操作】直刺1.0～1.5寸；可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

27 大腿4穴 以髂前上棘和髌底外侧端为主要标志。 髀关 当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处
髀关 当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处 伏兔 在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸 阴市 在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上3寸 梁丘 屈膝，在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸 山西中医学院针灸基础教研室

28 伏兔 ST32 【定位】在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸。 【功效】疏经通络，理气活血。
【主治】1. 腰膝冷痛，下肢痿痹。 2. 腰胯疼痛。 3. 腹胀，疝气。 【操作】直刺1.0～2.0寸；可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

29 梁丘 ST34 （郄穴） 【定位】屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。 【功效】通经活络，理气止痛。
【主治】1. 急性胃痛，乳痈。 2. 膝髌肿痛，下肢不遂。 【操作】直刺1.0～1.5寸；可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

30 小腿6穴 小腿6穴。以胫骨为主要取穴标志。 犊鼻 屈膝，在膝部髌骨与髌韧带外侧凹陷中
犊鼻 屈膝，在膝部髌骨与髌韧带外侧凹陷中 足三里 在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指) 上巨虚 在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指） 条口 在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指） 下巨虚 在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指） 丰隆 在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指(中指) 山西中医学院针灸基础教研室

31 犊鼻 (ST35) 【定位】 正坐屈膝。在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中(图3-48)。 【主治】 膝痛、屈伸不利，脚气。
【定位】 正坐屈膝。在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中(图3-48)。 【主治】 膝痛、屈伸不利，脚气。 【操作】 稍向髌韧带内方斜刺0.5～1.2寸；可灸。 【文献摘要】 1．刺膝髌出液为跛。（《素问·刺禁论》） 2. 犊鼻治疗风邪疼，后跟痛在仆参求。（《灵光赋》） 山西中医学院针灸基础教研室

32 足三里 ST36 （合穴） 【定位】在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 2013.11.20
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33 【功效】健脾和胃，调和气血，扶正培元，通经活络。
足三里 ST36 （合穴） 【功效】健脾和胃，调和气血，扶正培元，通经活络。 【主治】 1. 全身强壮要穴，常用艾灸能强身健体。 2. 胃肠病之主穴，如胃痛，呕吐，腹胀，泄泻，便秘， 等消化系病证。 3.虚劳羸瘦、心悸气短、头晕等 4.膝胫痠痛，下肢不遂，脚气，水肿。 5.产后血晕，晕厥，癫狂痫证. 山西中医学院针灸基础教研室

34 足三里 ST36 （合穴） 配穴应用： ①配中脘，内关，公孙等治疗胃脘痛，恶心呕吐，消化不良等．
②配天枢，上巨虚治疗急慢性泄泻，痢疾，便秘等病． ③配环跳，风市，阳陵泉，悬钟等治疗下肢麻木，疼痛，功能障碍等。 ④配曲池，太冲，风池，人迎可降血压。 操作：直刺１－２寸，稍偏向胫骨方向，针刺得气时，感到局部酸胀或有麻电感向足背放射。也可配合灸法。 现代研究 针灸足三里穴，对机体的防卫免疫系统，神经系统，血液系统，内分泌系统，循环系统，消化系统，呼吸系统等，均有一定调节作用。 山西中医学院针灸基础教研室

35 【定位】在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
上巨虚 ST37（大肠下合穴） 【定位】在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 【功效】健脾和胃，理气通腑。 【主治】 1.腹胀，肠鸣，腹痛。痢疾，泄泻， 2．下肢痿痹。 【操作】直刺1.0～1.5寸；可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

36 条口 (ST38) 【定位】 仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指。
【定位】 仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指。 【主治】 下肢痿痹，跗肿，转筋，脘腹疼痛，肩臂痛。 【操作】 直刺0.5～1.2寸；可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

37 下巨虚 ST39 （小肠下合穴） 【定位】在小腿前外侧，当犊鼻穴下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 【功效】调理肠胃，通经活络。
【主治】1.小腹痛，腰脊痛引睾丸。 2．泄泻，痢疾，乳痈。 3.下肢痿痹。 【操作】直刺1.0～1.5寸，可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

38 丰隆 ST40 （络穴） 【定位】 在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口 外，距胫骨前缘二横指（中指）。 【功效】健脾化痰，和胃降逆。
【主治】 1.哮喘，咳嗽多痰（本穴为全身祛痰之要穴）。 2.头痛，眩晕，癫狂痫证。 3.下肢痠痛，痿痹。 【操作】直刺1.0～1.5寸；可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

39 足部5 穴 足部5 穴以拇长伸肌腱与趾长伸肌腱、第2．3趾、趾甲角为主要标志。
解溪 在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间 冲阳 在足背最高处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处 陷谷 在足背部,当第2．第3跖骨结合部前方凹陷处 内庭 在足背部，当第2．第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处 厉兑 在足第2趾末节外侧，距趾甲角0.1寸 山西中医学院针灸基础教研室

40 解溪 （经穴） 【定位】 ： 足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。（仰卧伸下肢或正坐平放足） 【主治】 ：
解溪　（经穴） 【定位】 ： 足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。（仰卧伸下肢或正坐平放足） 【主治】 ： ①下肢痿痹、瘫痪、垂足 、 足踝肿痛 ②脘腹胀痛　便秘 【操作】 直刺０·５～1寸。 山西中医学院针灸基础教研室

41 内庭 ST44 （荥穴） 【定位】在足背，当二、三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。 【功效】清胃泻火，理气止痛。
【主治】1. 齿痛，口喎，喉痹，鼻衄，热病。 2. 腹痛，腹胀，泄泻，痢疾。 3. 足背肿痛。 【操作】直刺或向跖骨方向斜刺0.3～0.5寸，亦可用三棱针放血；可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

42 厉兑 ST45 （井穴） 【定位】在足第二趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。 【功效】醒脑开窍，清胃化痰。
【主治】1.面肿，口喎，齿痛，鼻衄，鼻流黄涕。 2.热病，梦魇，癫狂。 3.足胫寒冷，足痛。 【操作】浅刺0.1～0.2寸，或用三棱针点刺放血；可灸。 山西中医学院针灸基础教研室

43 足阳明胃经小结 1、经脉走向 体表：起于鼻翼旁（迎香），到目眶下沿目中线下行（四白、地仓），在下颌角前分成两支，一支上额角（颊车、下关、头维），另一支下缺盆，循乳中，夹脐旁两寸（天枢），沿下肢前侧下行（伏兔、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆），经足背（解溪、内庭），止于足次趾外侧端。胫部支脉从足三里到中趾外侧，跗部支脉到大趾内侧端，与足太阴脾经相接。 体内：属胃，络脾。联系的脏腑器官有：胃、脾、膈、鼻、上齿、口唇、喉咙。 山西中医学院针灸基础教研室

44 取穴要点 瞳孔正下方取承泣、四白、地仓。 下颌角前上方取颊车。 下颌切迹处取下关。 额角发际直上半寸取头维。 脐旁两寸取天枢。
髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸取梁丘； 胫骨前缘外一横指取足三里、上巨虚、下巨虚，两横指取丰隆。 踝横纹中央取解溪。 第二、三趾缝纹端取内庭。 山西中医学院针灸基础教研室

45 主治要点 脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，胃痛，便秘，呕吐。 头面五官病：目赤肿痛，口眼歪斜，齿痛，眼睑瞤动。
外经病：下肢痿痹，脚气，膝痛，乳痈。 特殊作用： 天枢治大肠病、妇科病。 足三里治虚证。 上巨虚治大肠病症。 丰隆治痰湿证。 内庭治胃火证。 乔云英

46 足阳明经头面部穴位主治比较 下关 口疾（齿痛、牙关紧闭、口角瞤动、口角歪斜） 下颌关节痛、耳疾 颊车 面颊肿痛 地仓 唇缓不收、流涎 四白
目疾（目赤肿痛、流 泪、眼睑瞤动） 头疾（头痛） 面痛 头维 目眩 山西中医学院针灸基础教研室

47 操作要点 ①承泣穴针刺时以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.5～1.5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。
②大迎穴附近有面动脉，针刺时要避开动脉。 ③人迎、水突、气舍等颈部腧穴深部有颈总动脉，针刺时应避开动脉。 ④胸部缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳根诸穴，深部有肺、心、肝等重要脏器，不可深刺。 ⑤面部腧穴一般不宜直接灸，以免引起瘢痕。 ⑥乳中不针不灸，只作胸腹部取穴定位的标志。 ⑦犊鼻应向髌韧带内上方斜刺，不宜用瘢痕灸。 ⑧冲阳在足背动脉处，针刺时应避开动脉。 山西中医学院针灸基础教研室

48 复习思考题 1.简述足阳明胃经的经脉循行 指出下列腧穴 的定位与主治：颊车、下关、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、丰隆、内庭
2.指出下列腧穴 的定位：承泣、地仓、头维、人迎、乳根、梁门、归来、犊鼻、条口、解溪、厉兑 3.足阳明胃经与哪些脏腑器官相联系？ 4.指出分布在足阳明胃经上的特定穴。 山西中医学院针灸基础教研室