及早治療 過動兒前後大不同 物理治療師 曾鳳娣.

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1 及早治療 過動兒前後大不同 物理治療師 曾鳳娣

2 大綱 1. 認識注意力欠缺過動症 2. 行為認知增強技巧 3. 了解特殊學習困難及訓練方法 4. 改善動作協調能力

3 認識注意力欠缺過動症

4 注意力欠缺過動症診斷的三大重點 過動症常見的三種類型： 1. 過動 / 衝動型 2. 注意力不足型 3. 混合型
1994年美國精神學會的精神疾患診斷與統計手冊第四版(DSM-Ⅳ )

5 注意力欠缺過動症的症狀與診斷標準 (一)過動 / 衝動 下列行為至少出現六項 過動： - 常坐立不安 - 無法靜坐 - 不分場合過度的跑或爬
- 很難安靜的玩 - 總是動過不停 - 話太多 衝動 ：- 常在問題未說完時即搶搭 - 輪流時難以等待 - 常干擾或冒犯人

6 注意力欠缺過動症的症狀與診斷標準 (二)注意力不足 下列行為至少出現六項 - 粗心、易忽略細節 - 做事或玩時注意力難以持續
- 跟他說話時，好像有聽沒到 - 無法照指示做事 - 組織力差 - 逃避、抗拒需要持續用腦的工作 - 常丟三落四 - 易分心 - 忘記每日應做的事

7 認識注意力欠缺過動症症狀 其他相關症狀： 1.情緒行為障礙 2.人際關係差、自我評價低 3.特殊學習障礙
4.輕微的腦傷症狀：如觸覺防禦、動作協調 能力受限。

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9 行為認知增強技巧

10 預告 1.告訴小朋友即將面臨的情境 2.預期可能出現的行為 3.必要時，控制環境以減小不當的行為

11 清楚的行為規範 1. 一次只給一個指令 2. 給指令時要短、清楚、明確、步驟化 3. 避免進入不必要的細節 4. 以肯定句代替“不 要”

12 家長的態度 避免情緒化，宜平心靜氣地教導

13 忽視法 1.任何成人的注意力，對小朋友都是很強的 增強物。 2.特別用於小朋友意圖吸引注意時 3.使用時要注意安全，不要讓忽略成為逃避
問題的方法

14 暫時隔離法 1. 先和小朋友解釋及討論隔離法的步驟 注意事項: - 隔離時間一歲加一分鐘 - 使用手提計時器
- 在小朋友不當行為及發生後立即將孩子送入隔離。(以10秒內為原則) - 隔離時間一歲加一分鐘 - 使用手提計時器 - 不給任何注意力，直到計時器倒數停止 - 2到8歲的小朋友在隔離後，應告訴成人他們為何被送入隔離

15 代幣制 代幣制度屬於一種行為改造技術，其原理就 是操作制約學習。代幣制度是從個體的自發 性反應中選擇適當反應，以具有交換價值的
象徵物代替金錢的獎勵，作為人出現適當反 應的正增強物。

16 特殊學習困難

17 特殊學習障礙 1. 閱讀障礙 / 讀寫障礙 2. 特殊語言障礙 3. 特殊數學運算障礙 4. 發展性協調障礙 5. 視學空間感知障礙

18 學習安排原則 1.讓小朋友坐在教師附近：坐位切勿安排在 窗邊或走廊附近。 2.簡化教室佈置，減少易使其分心的事物， 桌面淨空
學習安排原則 1.讓小朋友坐在教師附近：坐位切勿安排在 窗邊或走廊附近。 2.簡化教室佈置，減少易使其分心的事物， 桌面淨空 3.小老師的安排，避免愛講話的同學坐附近 等

19 學習安排原則 4.調整作業份量與形式，如減少作業份量或 以口述取代寫作業等。 5.利用鬧鐘、計時器做自我監控。

20 字型結構大追蹤 目的:透過活動加深小朋友對中文的各種字型 結構

21 部首顏色 面面觀 目的:改用圖形和顏色，加深小朋友對不同部 首的認識

22 英文磁石 目的:透過家長與小朋友的互動帶出學習英文 的樂趣

23 合十 目的：合十是數學的基礎，熟習數學的合 十，有助日後的運算

24 動作協調能力受限

25 生活訓練 目的: 有助增強小朋友的專力 改善動作力道及持久度 ※ 建議每天約運用5~10分鐘進行訓練

26 肩膀大迴環

27 椅子掌上壓

28 肩膀掌上壓

29 手指大鬥法