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泌尿系结石(urolithiasis)
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流行病学及病因学 1 、流行病学因素 性别和年龄 种族 职业 地理环境和气候 饮食和营养 水分摄入 疾病
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2 、尿液改变 (1) 形成尿结石的物质排出增加 (2) 尿PH值改变 (3) 尿量减少 (4) 尿路感染 (5) 尿中抑制物减少
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尿结石成分及特性 草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 质地 硬 易碎 坚 表面 粗糙 光滑 光滑蜡样 形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色 淡黄色 平片 易显影 多层现象 不显影
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病理生理 三个生理性狭窄 损伤 梗阻 感染 恶变
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上尿路结石 临床表现 疼痛 血尿 恶心呕吐 膀胱刺激征
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诊断 病史体检：与活动有关的疼痛和血尿 肾区叩痛 尿常规:肉眼或镜下血尿 B超 X线检查 内窥镜检查
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※ 鉴别诊断 阑尾炎，胆囊炎，宫外孕等
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治疗 药物治疗：结石<0.6cm 病因治疗：甲状旁腺功能亢进 ESWL 腔镜碎石
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开放手术治疗 ※双侧上尿路结石的手术原则： (1) 双侧输尿管结石，一般先处理梗阻严重侧，条件允许可同时取石。
(2) 一侧肾结石，另一侧输尿管结结石时，先处理输尿管结石。
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(3) 双侧肾结石时，应尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘。待病情好转再处理结石。
(4) 孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术，宜行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；否则行经皮肾造瘘。
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膀胱结石(vesical calculi)
典型症状为排尿中断
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尿道结石(urethral calculi)
前后尿道结石处理原则不同
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