狂犬病 預防醫學辦公室 蘇迎士 醫師.

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1 狂犬病 預防醫學辦公室 蘇迎士 醫師

2 狂犬病病毒（Rabies Virus） 該病毒是一種RNA子彈﹝桿﹞狀病毒 ﹝Lyssavirus屬﹞。
完整的狂犬病病毒呈子彈形，長度大約 為200奈米左右直徑為70奈米左右。最 外層為脂質雙分子層外膜。

3 臺灣地區歷年發生情形 自1947年由上海傳入台灣地區造成流行， 其後因透過家犬接種、捕殺野狗等措施 控制動物傳染窩，並推行相關檢疫及防 疫工作 自1959年起，即不再有人的病例發生， 而自1961年起，亦未再出現動物的病例。 今年七月首次自鼬獾分離出狂犬病病毒 （2012年檢體）。

4 感染途徑 病毒在被咬的肌肉處複製，侵入末稍神經後，以向心性的方向到達中樞神經系統，在腦及脊髓發育增殖而出現典型症狀。
病毒一旦感染在腦部大量複製後，就會順著神經往下跑到各種富含神經的器官、眼睛、唾液腺，並由該處傳播。

5 潛伏期 人的潛伏期一般為3～8週，偶而短於9天 或可長達7年。
潛伏期的長短，視傷口嚴重程度、傷口 部位神經分佈的多寡或與腦的距離、病 毒株別、病毒量、衣服的保護程度及其 他因素等而定。

6 可傳染期 狗貓及大多數囓齒動物的傳染力，自臨 床症狀前3~7天開始，以後整個病程中都 維持著傳染力。 蝙蝠在臨床症狀前12天，即可分泌病毒。

7 犬之臨床症狀 潛伏期平均3至8週，發病後約5-7天死亡 前驅期：性情改變、不安、輕微發燒、 瞳孔擴張、畏光及角膜反射降低等。
狂躁期：發病三天後，變得更容易興奮、 神經質、流涎及躲於暗處。 麻痺期：病犬咽頭肌肉麻痺而發出硬咳 聲音，下顎麻痺開口流涎無法飲食，最 後陷入昏迷而死亡。

8 暴露後傷口處理原則 立即以肥皂及清水沖洗傷口15分鐘，再 以優碘或70%酒精消毒。
國人於中國大陸遭受動物咬傷，建議可 至省市級以上之疾控中心、省市級公立 醫院就醫。 儘可能將咬人之動物繫留觀察10天，如 動物染患狂犬病，通常在五至八天內會 有病徵變化。

9 疫苗及免疫球蛋白 被患有狂犬病之動物咬傷後，盡快將人 類免疫球蛋白(HRIG)浸潤注射於傷口， 以中和病毒，並於另一不同部位，接種 疫苗，引發其自動免疫力。 民眾若於狂犬病流行地區(臺灣非狂犬病 流行地區)被貓犬或其他哺乳動物咬傷， 經醫師診斷有罹病之風險之虞，可提出 申請使用暴露後預防性疫苗注射及免疫 球蛋白。

10 疾病治療 無特別治療方法，僅能給予病患支持性 加護治療。 一般而言，當疾病的症狀一旦發展出來 時，其致死率幾乎達100%。

11 台灣地區急性肝炎之分布比例 ( )

12 人用狂犬病疫苗儲備醫院及地點

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14 謝謝聆聽