诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com 医疗保险报销实操提示 主讲人：李家洁 lijiajie@ccthr.com 64097816 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com.

Presentation on theme: "诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com 医疗保险报销实操提示 主讲人：李家洁 lijiajie@ccthr.com 64097816 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com."— Presentation transcript:

1 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com
医疗保险报销实操提示 主讲人：李家洁 诚通人力资源有限公司

2 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com
一、报销时限 ．基本医疗 每周四 每月19日前 次年元月15日前结束上年费用 ．生育 每周三 每月15日前 分娩后三个月内 ．工伤 次年元月15日前结束上年度费用 诚通人力资源有限公司

3 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com
二、所需资料 基本医疗 未使用社保卡实时结算的门急诊需提供: 医疗保险手册复印件 北京市医疗保险手工保销审批表并加盖公章 北京市门诊收费专用收据原件（急诊需加盖急诊章） 北京市医疗保险专用处方原件 定点医院开具的其它单据原件 治疗费、化验费明细单 急诊治疗诊断证明书 诚通人力资源有限公司

4 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com
二、所需资料 基本医疗保险 未在医院结算的住院费用需提供： 医院出具的未结算证明原件及参保单位情况说明 医疗保险手册原件 北京市医疗保险手工保销审批表并加盖公章 诊断证明原件 住院医疗费专用收据原件 药品费明细单原件 出院证明原件 定点医院开具的其它单据原件 诚通人力资源有限公司

5 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com
二、所需资料 生育保险 申领生育津贴、报销生育医疗及围产期检查费用需提供以下资料原件及复印件两份： 结婚证原件 北京市生育服务证 子女出生证明 诊断证明 原始收费凭证、医保专用底方、收费明细单 外埠户籍《北京市工作居住证》、加盖街道计生办公章的《生育服务联系单》 若晚育津贴由男方申领，则需男方所在单位出具该参保人已享受晚育假的证明并加盖公章 《北京市生育保险申领待遇职工登记表》（生表一），符合晚育条件的男方先加盖所在单位公章 《医疗保险手工报销费用审批表》一式两份 《北京市参保职工生育津贴支付月报表》（生表二） 《北京市生育保险手工保销医疗费用申报结算汇总单》 诚通人力资源有限公司

6 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com
二、所需资料 生育保险 报销计生费用（包括流产、引产、绝育、放取节育器）需提供以下资料原件及复印件两份： 结婚证 诊断（手术）证明 原始收费凭证 外埠户籍《北京市工作居住证》 参保人所在单位情况说明 《北京市生育保险申领待遇职工登记表》（生表一），放取节育器除 外 《医疗保险手工报销费用审批表》一式两份 《北京市参保职工生育津贴支付月报表》（生表二） 《北京市生育保险手工保销医疗费用申报结算汇总单》放取节育器除外 诚通人力资源有限公司

7 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com
二、所需资料 ·工伤保险 工伤保险医疗费用报销所需资料同基本医疗报销 参保人发生工伤取得《工伤证》，经工伤鉴定后，在医保定点医院就医时，须向医院出示《工伤证》，并在医疗费用结算凭证上加盖工伤章 工伤旧病复发时需到工伤定点医疗机构就医 诚通人力资源有限公司

8 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com
三、报销业务提示 基本医疗 变更信息（姓名、身份证号、民族）或补办医疗手册（当年已发生费用）时须提供社保卡 办理退休手续时须提供医保手册和社保卡 退休人员当月费用可当月报销；在职人员当月费用次月报销 2010年发生的手工报销费用5月1日前后分别报 销，资料分别提交 未实时结算费用报销时须提供社保卡 已使用过社保卡的参保人员，社保卡丢失期间就医必须持《领卡证明》 社保卡丢失后，参保人个人可持身份证、医保手册及20元现金就近补办 补办社保卡网点可登陆北京市人力资源和劳动保障网 跨年度的费用要分别报销，如2009年与2010年分别报销 转入前后的费用要分别报销，如朝阳区转海淀区的分别报销 不同险种的费用要分别报销，如分娩费用由生育保险报销，而分娩后的妇科疾病则由基本医疗保险报销 诚通人力资源有限公司

9 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com
三、报销业务提示 商业保险投保及理赔 投保前：需提供填写真实完整的《健康告知书》 投保时：以书面形式提供被投保员工的银行卡账号，可使 用招行、工行、建行（建行需提供开户行）卡 索赔时：需使用新版《索赔申请单》及完整的索赔资料 补充基本医疗保险：2010年的医疗费用中既有实时结算的费用，又有未实时结算的费用报销，须在每月20日前的每周三前，将社保卡及报销资料交至我公司，我公司到医保中心分割，将未实时结算的费用计入医保卡 诚通人力资源有限公司

10 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com
四、赔付提示 ·符合索赔条件的赔付时间 基本医疗保险、工伤保险及生育保险为一个月 商业医疗保险为5—7个工作日 ·客户查询途径 基本医疗保险 —9511 生育保险 — 工伤保险 — 商业医疗保险 —8000 诚通人力资源有限公司

11 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com
客服专线 客服经理 欢迎您咨询、建议、监督、投诉 诚通人力资源有限公司

12 诚通人力资源有限公司 www.ccthr.com
谢 谢 大 家 诚通人力资源有限公司