韓青蓉 前草屯療養院社工科主任 韓青蓉社工師事務所社工師

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1 韓青蓉 前草屯療養院社工科主任 韓青蓉社工師事務所社工師
外科疾病 與社會工作取向 韓青蓉 前草屯療養院社工科主任 韓青蓉社工師事務所社工師

2 大綱 一、外科疾病與社會工作取向 二、乳癌 三、脊髓損傷 四、腎移植

3 外科疾病與社會工作取向 一、外科病人及家屬常有面對重大手術前的焦慮.手術後的疼痛.身體心像的改變.復健等問題.
二、意外傷害多未預期.對情緒衝擊極大.龐大醫藥費.生活費.車禍糾紛和解都是急需解決的現實問題. 三、病人病情變化快且大.需預防醫療糾紛.

4 乳癌 Breast Cancer 1.治療:外科手術(部分切除.根治性乳房切除術.修正式乳房根除術.乳房重建術).放射線治療.化學治療.荷爾蒙內分泌治療.周邊血液幹細胞移植. 2.社工處置:協助病人及家屬瞭解病情和治療計畫.越瞭解.追蹤和控制會越好(長期醫療追蹤).乳房重建的資料和訊息提供(身體心像之損傷).有配偶介入醫療照顧的病人.適應較好(家庭問題).團體分享是病人和家屬很大的支持來源(介紹台灣開懷協會).

5 四肢.骨骼脫位 Fracture Dislocation
1.治療:閉鎖性或開放性復位法.固定.復健. 2.社工處置:增加病人及家屬對醫療上的了解(手術後照顧問題).以增進治療上的配合.討論傷殘復健計畫.提供傷殘諮商(醫療適應-截肢者心理.情緒上的不穩定.車禍者的糾紛協調).轉介志工前往探訪關懷(心理情緒問題).經濟協助.

6 頭部外傷 Head Injury1 1.治療: 1)顱骨凹陷性骨折者.可行顱骨成形手術. 2)腦血腫者施行開顱術.清除血塊.控制止血點.
3)受術後之腦水腫可以藥物治療.抽搐亦可藥物控制. 4)高壓氧. 5)利用昏迷療法.降低腦部新陳代謝速率.讓正常腦細胞有復原機會.

7 頭部外傷 Head Injury2 2.社工處置: 1)協助對疾病之了解與適應-了解變成植物人的可能性.不要有過高期望 2)情緒問題之疏導-
3)協尋- 4)轉院- 5)器官捐贈- 6)申請醫療費用補助-

8 脊髓損傷 Spinal Cord Injury1
1.治療: 1)頸椎牽引 2)骨融合術 3)前椎體融合術和骨板內固定 4)減壓手術:脊椎板切除.脊椎間盤摘除.以解除脊髓壓迫.

9 脊髓損傷 Spinal Cord Injury2
2.社工處置: 1)協助對疾病與治療之了解與適應-使了解預後差.造成終生殘障. 2)協助申請社會資源.解決經濟困擾. 3)情緒支持及疏導. 4)協助家人關係.家人之照顧.接受角色改變 5)轉院.購買用具.

10 燒傷.灼傷 Burn Injury1 1.治療: 1)一度(紅.腫.痛.傷及表皮淺層)不需治療
2)清創.植皮.焦痂切開手術.截肢(電傷)等.是一般傷口的處理方式. 3)隔離.以避免感染. 4)補充大量水分.高蛋白飲食.抗生素.復健

11 燒傷.灼傷 Burn Injury2 2.社工處置: 1)早期介入-提供醫院環境.灼傷資訊知識 2)情緒支持.心理疏導.心理重建.
3)舉辦座談會.提供教育.溝通管道.促成病人和家屬互相關懷.支持. 4)提供資源-經濟.後續復健及職訓機構. 5)諮詢-復健諮詢.勞保及法律常識諮詢

12 腎移植 Renal Transplantation
1.治療:手術.長期使用抗排斥藥物.長期門診.腎功能檢查. 2.社工處置: 1)手術前之社會心理評估.捐(受)贈者. 2)了解相關醫療知識. 3)情緒支持-害怕.懷疑 . 4)鼓勵參加換腎病友自助團體