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气道梗阻的急救
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气道梗阻的原因 中、老年人 进食时说话、 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓
吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部 婴幼儿童 尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健全， 当口中唅物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞， 导致窒息
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气道梗阻的表现 （一）特殊表现：由于异物吸入气管时， 病人感到极度不适，常常不由自主地以 一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。
（二）气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气果，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。 （三）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。
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处理方法 对清醒伤病员的救护 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时， 救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员 咳嗽
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处理方法 1.成人： (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话
(1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 （2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法
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二海氏手法 （一）成人救治法 ①立位腹部冲击法 1、自救腹部冲击法 2、互救腹部冲击法
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②仰卧位腹部冲击法
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互救胸部冲击法 立位胸部冲击法操作方法 ③ 仰卧位胸部冲击法操作方法
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海式手法（Heimlich Maneuver)
实施此法的正确步骤为： 救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾 救护员双手环抱病人腰部 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 救护员另一手掌进我在握拳之手上 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做5~6次 每次推压动作要明显分开
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处理方法 2.儿童 (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话
(1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 （2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法
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（三）儿童救治法 腹部冲击法 V 型 手 势 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 操作方法与成人相同
检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理 若阻塞未能咯出，重复操作步骤1—3次 如有呼吸心跳停止，立即CPR 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击
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处理方法 3.婴儿 （1）确定是否发生呼吸道异物堵塞 （2）实施5次拍背法
将患儿的身体伏于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑患儿头部和颈部 用另一手掌根部在患儿背部两肩胛骨之间拍击5次
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（二）婴儿救治法 骑跨前臂上 背部叩击法 救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干
用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道 两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位 用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次 两手前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位 快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次 检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理 若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次 固定下颌角 翻转成俯卧位 背部叩击
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固定后颈部 翻转仰卧位 胸部冲击 胸部冲击
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三、注意事项 （一）尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断 （二）实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。
（三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。 （四）预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。
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若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治
第一目击者，观察现场 特殊表现：“V”字手势，意识清楚 观察病人是否能大声咳嗽、能否说话 询问：“是否有异物梗塞？” “我能帮您吗？” 不 能 能 表明自己的身份，帮助病人 实施海氏手法,(方位方法)，直到异物排出 检测意识、呼吸、循环 鼓励病人咳嗽 如咳嗽无效，帮助病人 实施海氏手法（立位），直到异物排出 检测意识、呼吸、循环体征 若病人意识不清 如病人意识不清 仰卧海氏法，冲击5次 连续操作4—6次 若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治 气道异物救护流程图
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气道异物救护流程图 第一目击者，观察现场 初步检查，判断意识，询问并轻拍病人 高声呼救，求助他人，启动EMS 病 人 无 反 应
畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸 有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血 等候EMS人员 无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏 无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏 有起伏，观察呼吸、循环体征 无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续4—6次 检查口腔，用手取异物法取出 有起伏，观察呼吸、循环体征 若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR 气道异物救护流程图
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五、气道梗阻救护图解 对于意识不清的气道梗阻的病人，救护人高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即——
（一）成人气道梗阻救治图解 胸部冲击部位定位 脐上二横指 救护人打开气道 检查口腔异物 判断呼吸 若无呼吸 口对口吹气2次 胸部未见起伏
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检查异物是否排出 如已排出用食指 钩取异物 腹部冲击5次
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(二) 儿童气道异物梗塞救治图解 腹部冲击5次 脐上二横指 腹部冲击部位定位 如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏
打开气道,检查口腔异物,判断呼吸 腹部冲击部位定位 脐上二横指 腹部冲击5次 检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物
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(三) 婴儿气道异物梗塞救治图解 4、胸部快速冲击4次 3、将婴儿翻转为仰卧位 1、将婴儿翻转为俯卧位 2、头部低于躯干，背部叩击4次
5、如异物已排出用小指将异物钩出
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预防呼吸的异物堵塞 避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免谈话或大笑 避免体内酒精浓度过高
应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服
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