教学目标： ★ 熟悉口炎的常见类型及护理。.

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1 教学目标： ★ 熟悉口炎的常见类型及护理。

2 任务二 口炎 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。

3 【病 因】 病原体：病毒、细菌、真菌等 诱因：奶具消毒不严； 不适当的擦拭口腔； 营养不良等全身性疾病； 长期使用广谱抗生素及糖皮质激素。
【病 因】 病原体：病毒、细菌、真菌等 诱因：奶具消毒不严； 不适当的擦拭口腔； 局部受理化刺激； 营养不良等全身性疾病； 长期使用广谱抗生素及糖皮质激素。

4 【临床表现】 口腔黏膜局部表现： 口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹等； 全身症状： 发热、流涎、淋巴结肿大等。 常见的口炎： 鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。

5 鹅口疮 【临床表现】 病原 白色念珠菌 年龄 新生儿和菌群紊乱患儿 病因 产道感染或乳头不洁、乳具污染 局部特征
口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血 表现 多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶 辅助检查 取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和孢子 治疗要点 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液

6 疱疹性口炎 【临床表现】 病原 单纯疱疹病毒 年龄 1～3岁小儿 病因 传染性强，可引起小流行 局部特征
齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡 表现 常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大 辅助检查 白细胞总数正常或偏低 治疗要点 为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以2.5%金霉素鱼肝油

7 溃疡性口炎 【临床表现】 病原 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等 年龄 婴幼儿 病因 机体抵抗力低下，口腔不洁 局部特征
口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面 表现 局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒 辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌 治疗要点 可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂以2.5%金霉素鱼肝油

8 【辅助检查】 口腔黏膜渗出物进行涂片检查，血常规做出病原学诊断。

9 【治疗要点】 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素 鹅 口 疮
2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素 疱疹 性 口炎 为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂2.5%金霉素鱼肝油 溃疡性 口炎 可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，涂5%金霉素鱼肝油

10 【常见护理诊断】 口腔黏膜改变 与抵抗力低下及病原感染有关 疼 痛 与口腔黏膜炎症及破损有关 营养失调： 低于机体需要量
与与疼痛引起拒食有关

11 【护理措施】 1 促进口腔黏膜愈合 （1）清洁口腔：多饮水 清洗：3%过氧化氢液 0.1%利凡诺 2%碳酸氢钠液
（2）正确涂药：冰硼散、锡类散、甲紫、 制霉菌素悬液、金霉菌素等

12 【护理措施】 正确涂药方法 清洗口腔 用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧 用干棉球将病变部黏膜表面吸干
涂药(棉签在溃疡面上滚动式涂药) 嘱患儿闭口10分钟后取出纱布或棉球

13 【护理措施】 2 减轻疼痛 （1）温、凉流质或半流质饮食； （2）避免刺激性食物（酸、辣、咸等），避免过热、过硬食物；
（3）口腔护理时动作要轻、快、准，涂药时棉签在溃疡面上滚动； （4）疼痛重者，进食前可局部涂2%利多卡因。

14 【护理措施】 饮食护理 3 勤喂温开水； 供给高热量、高蛋白、富含维生素的饮食； 对疼痛剧烈不能进食者可给静脉营养。

15 【护理措施】 4 健康指导 介绍口炎的病因及治疗要点； 示教清洁口腔、局部涂药的方法； 指导食具、玩具、毛巾等消毒方法； 做好预防宣教：
母亲勤换内衣及注意乳头卫生； 教育小儿培养良好的卫生习惯， 不吮指、正确刷牙，进食后漱口； 均衡营养，避免挑食、偏食。