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心脏瓣膜病病人的的护理 临床教研室罗惠媛
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一、定义 是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜（瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）的结构异常（粘连、增生、挛缩、变硬）导致瓣口狭窄或（及）关闭不全。
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最常见的瓣膜病为—— 风湿性瓣膜病 其次为—— 1. 动脉硬化及老年退行性改变所致瓣膜钙化增厚 2
最常见的瓣膜病为—— 风湿性瓣膜病 其次为—— 1.动脉硬化及老年退行性改变所致瓣膜钙化增厚 粘液样变性 受累次序 二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣
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心脏杂音复习： 主要瓣膜杂音及其相关问题 ———————————————————— 出现时期 开关瓣 杂音性质 震颤 累及腔室 ——————————————————————— 二狭 舒张期 开 隆隆样 有 左房及后 二闭 收缩期 关 吹风样 无 左室及后 主狭 收缩期 开 喷射样 无 左室及后 主闭 舒张期 关 叹气样 有 左室及后 ——————————————
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要点： ①首先明确各瓣膜在收缩及舒张期 时是“开”还是“关”瓣； ② “关闭不全”只有在关瓣时才表现，“狭窄”在开瓣时体现； ③关闭不全致心音减弱，狭窄致心音增强。
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二尖瓣狭窄
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常见病因：风湿热，2/3为女性 ·风湿热2年及以上发生，或反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。 ·基本病变：瓣膜粘连及孪缩，可累及腱索而并关闭不全
常见病因：风湿热，2/3为女性 ·风湿热2年及以上发生，或反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。 ·基本病变：瓣膜粘连及孪缩，可累及腱索而并关闭不全
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狭窄与分度： 正常二尖瓣瓣口面积 4-6cm2 ·轻度狭窄： 瓣口面积 1. 5--2. 0cm2 ·中度狭窄： 瓣口面积 1. 0—1
狭窄与分度： 正常二尖瓣瓣口面积 4-6cm2 ·轻度狭窄： 瓣口面积 cm2 ·中度狭窄： 瓣口面积 1.0—1.5cm2 ·重度狭窄： 瓣口面积 < 1.0cm2
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[病理生理] 1．左房代偿期： ·为早期，轻度狭窄 ·左房平均压 < 25mmHg ·临床除心脏杂音外，可无明显症状和体征
![[病理生理] 1．左房代偿期： ·为早期，轻度狭窄 ·左房平均压 < 25mmHg ·临床除心脏杂音外，可无明显症状和体征](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/11/%5B%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%5D+1%EF%BC%8E%E5%B7%A6%E6%88%BF%E4%BB%A3%E5%81%BF%E6%9C%9F%EF%BC%9A+%C2%B7%E4%B8%BA%E6%97%A9%E6%9C%9F%EF%BC%8C%E8%BD%BB%E5%BA%A6%E7%8B%AD%E7%AA%84+%C2%B7%E5%B7%A6%E6%88%BF%E5%B9%B3%E5%9D%87%E5%8E%8B+%3C+25mmHg+%C2%B7%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E9%99%A4%E5%BF%83%E8%84%8F%E6%9D%82%E9%9F%B3%E5%A4%96%EF%BC%8C%E5%8F%AF%E6%97%A0%E6%98%8E%E6%98%BE%E7%97%87%E7%8A%B6%E5%92%8C%E4%BD%93%E5%BE%81.jpg "[病理生理] 1．左房代偿期： ·为早期，轻度狭窄 ·左房平均压 < 25mmHg ·临床除心脏杂音外，可无明显症状和体征")
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[病理生理] 2．左房失代偿期（左房衰竭期）： ·中重度狭窄 ·左房平均压 > 25mmHg ·明显左房压升高、肺淤血、 肺动脉高压、有明显临床表现
![[病理生理] 2．左房失代偿期（左房衰竭期）： ·中重度狭窄 ·左房平均压 > 25mmHg ·明显左房压升高、肺淤血、 肺动脉高压、有明显临床表现](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/12/%5B%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%5D+2%EF%BC%8E%E5%B7%A6%E6%88%BF%E5%A4%B1%E4%BB%A3%E5%81%BF%E6%9C%9F%EF%BC%88%E5%B7%A6%E6%88%BF%E8%A1%B0%E7%AB%AD%E6%9C%9F%EF%BC%89%EF%BC%9A+%C2%B7%E4%B8%AD%E9%87%8D%E5%BA%A6%E7%8B%AD%E7%AA%84+%C2%B7%E5%B7%A6%E6%88%BF%E5%B9%B3%E5%9D%87%E5%8E%8B+%3E+25mmHg+%C2%B7%E6%98%8E%E6%98%BE%E5%B7%A6%E6%88%BF%E5%8E%8B%E5%8D%87%E9%AB%98%E3%80%81%E8%82%BA%E6%B7%A4%E8%A1%80%E3%80%81+%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E9%AB%98%E5%8E%8B%E3%80%81%E6%9C%89%E6%98%8E%E6%98%BE%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0.jpg "[病理生理] 2．左房失代偿期（左房衰竭期）： ·中重度狭窄 ·左房平均压 > 25mmHg ·明显左房压升高、肺淤血、 肺动脉高压、有明显临床表现")
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临床表现发生机制： ↗ 肺淤血、肺水肿—类似急慢性左心衰竭 左房衰竭 ↘ 肺动脉高压、右室肥厚—右心衰竭 ↗ 升高的左房压后向性传递 二狭肺动脉高压 → 肺小动脉反应性收缩 产生的主要原因 → 肺血管床器质性闭塞性改变 ↘ 反复肺部感染及过劳
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[临床表现] 1．症状： ·呼吸困难：类似急慢性左心力衰竭 ·咯血： 渗出—血痰； 血管破裂—大咯血； 肺水肿—粉红色泡沫痰 ·咳嗽： ·声嘶： 扩大的左房和肺动脉压迫左喉返神经
![[临床表现] 1．症状： ·呼吸困难：类似急慢性左心力衰竭 ·咯血： 渗出—血痰； 血管破裂—大咯血； 肺水肿—粉红色泡沫痰 ·咳嗽： ·声嘶： 扩大的左房和肺动脉压迫左喉返神经](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/14/%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%5D+1%EF%BC%8E%E7%97%87%E7%8A%B6%EF%BC%9A+%C2%B7%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%9B%B0%E9%9A%BE%EF%BC%9A%E7%B1%BB%E4%BC%BC%E6%80%A5%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%B7%A6%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD+%C2%B7%E5%92%AF%E8%A1%80%EF%BC%9A+%E6%B8%97%E5%87%BA%E2%80%94%E8%A1%80%E7%97%B0%EF%BC%9B+%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%A0%B4%E8%A3%82%E2%80%94%E5%A4%A7%E5%92%AF%E8%A1%80%EF%BC%9B+%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF%E2%80%94%E7%B2%89%E7%BA%A2%E8%89%B2%E6%B3%A1%E6%B2%AB%E7%97%B0+%C2%B7%E5%92%B3%E5%97%BD%EF%BC%9A+%C2%B7%E5%A3%B0%E5%98%B6%EF%BC%9A+%E6%89%A9%E5%A4%A7%E7%9A%84%E5%B7%A6%E6%88%BF%E5%92%8C%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E5%8E%8B%E8%BF%AB%E5%B7%A6%E5%96%89%E8%BF%94%E7%A5%9E%E7%BB%8F.jpg "[临床表现] 1．症状： ·呼吸困难：类似急慢性左心力衰竭 ·咯血： 渗出—血痰； 血管破裂—大咯血； 肺水肿—粉红色泡沫痰 ·咳嗽： ·声嘶： 扩大的左房和肺动脉压迫左喉返神经")
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[临床表现] 2．体征： ·二尖瓣面容：双颧绀红 ·特征性杂音：舒张期隆隆样杂音
[临床表现] 2．体征： ·二尖瓣面容：双颧绀红 ·特征性杂音：舒张期隆隆样杂音
![[临床表现] 2．体征： ·二尖瓣面容：双颧绀红 ·特征性杂音：舒张期隆隆样杂音](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/15/%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%5D+2%EF%BC%8E%E4%BD%93%E5%BE%81%EF%BC%9A+%C2%B7%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3%E9%9D%A2%E5%AE%B9%EF%BC%9A%E5%8F%8C%E9%A2%A7%E7%BB%80%E7%BA%A2+%C2%B7%E7%89%B9%E5%BE%81%E6%80%A7%E6%9D%82%E9%9F%B3%EF%BC%9A%E8%88%92%E5%BC%A0%E6%9C%9F%E9%9A%86%E9%9A%86%E6%A0%B7%E6%9D%82%E9%9F%B3.jpg "[临床表现] 2．体征： ·二尖瓣面容：双颧绀红 ·特征性杂音：舒张期隆隆样杂音.")
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[并发症] 心房颤动: 最常见 急性肺水肿 血栓栓塞：左房扩张+淤血，脑栓塞 感染性心内膜炎、右心力衰竭、肺部感染
[并发症] 心房颤动: 最常见 急性肺水肿 血栓栓塞：左房扩张+淤血，脑栓塞 感染性心内膜炎、右心力衰竭、肺部感染
![[并发症] 心房颤动: 最常见 急性肺水肿 血栓栓塞：左房扩张+淤血，脑栓塞 感染性心内膜炎、右心力衰竭、肺部感染](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/17/%5B%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87%5D+%E5%BF%83%E6%88%BF%E9%A2%A4%E5%8A%A8%3A+%E6%9C%80%E5%B8%B8%E8%A7%81+%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF+%E8%A1%80%E6%A0%93%E6%A0%93%E5%A1%9E%EF%BC%9A%E5%B7%A6%E6%88%BF%E6%89%A9%E5%BC%A0%2B%E6%B7%A4%E8%A1%80%EF%BC%8C%E8%84%91%E6%A0%93%E5%A1%9E+%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%86%85%E8%86%9C%E7%82%8E%E3%80%81%E5%8F%B3%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD%E3%80%81%E8%82%BA%E9%83%A8%E6%84%9F%E6%9F%93.jpg "[并发症] 心房颤动: 最常见 急性肺水肿 血栓栓塞：左房扩张+淤血，脑栓塞 感染性心内膜炎、右心力衰竭、肺部感染.")
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[检查] 1.X线胸片：左房大、肺淤血征象 2.ECG：二尖瓣型P波 3.心脏超声：确诊手段。 M型：“城垛样”改变、前后瓣“同向运动”
![[检查] 1.X线胸片：左房大、肺淤血征象 2.ECG：二尖瓣型P波 3.心脏超声：确诊手段。 M型： 城垛样 改变、前后瓣 同向运动](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/18/%5B%E6%A3%80%E6%9F%A5%5D+1.X%E7%BA%BF%E8%83%B8%E7%89%87%EF%BC%9A%E5%B7%A6%E6%88%BF%E5%A4%A7%E3%80%81%E8%82%BA%E6%B7%A4%E8%A1%80%E5%BE%81%E8%B1%A1+2.ECG%EF%BC%9A%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3%E5%9E%8BP%E6%B3%A2+3.%E5%BF%83%E8%84%8F%E8%B6%85%E5%A3%B0%EF%BC%9A%E7%A1%AE%E8%AF%8A%E6%89%8B%E6%AE%B5%E3%80%82+M%E5%9E%8B%EF%BC%9A+%E5%9F%8E%E5%9E%9B%E6%A0%B7+%E6%94%B9%E5%8F%98%E3%80%81%E5%89%8D%E5%90%8E%E7%93%A3+%E5%90%8C%E5%90%91%E8%BF%90%E5%8A%A8.jpg "[检查] 1.X线胸片：左房大、肺淤血征象 2.ECG：二尖瓣型P波 3.心脏超声：确诊手段。 M型： 城垛样 改变、前后瓣 同向运动")
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二尖瓣关闭不全
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·多病因：二尖瓣和左心室任何部分异常 ·包括器质性及相对性关闭不全 ·分型： 慢性 急性
·多病因：二尖瓣和左心室任何部分异常 ·包括器质性及相对性关闭不全 ·分型： 慢性 急性
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慢性二尖瓣关闭不全常见病因： ·风心病、 ·二尖瓣脱垂、 ·冠心病、 ·不明原因腱索断裂、 ·老年退行性钙化、 ·感染性心内膜炎、 ·先天性裂缺、 ·各种原因所致的左心室显著扩大等。
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急性二尖瓣关闭不全常见病因： ·腱索断裂、 ·创伤性二尖瓣结构损害、 ·人工瓣膜损坏等
急性二尖瓣关闭不全常见病因： ·腱索断裂、 ·创伤性二尖瓣结构损害、 ·人工瓣膜损坏等
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[病理生理] 1. 急性：左心无代偿，左心压力增高、导致肺淤血、肺动脉高压、右心衰 2
[病理生理] 1. 急性：左心无代偿，左心压力增高、导致肺淤血、肺动脉高压、右心衰 2. 慢性：左心代偿，左心衰，左心压力增高、导致肺淤血、肺动脉高压，最后右心衰。
![[病理生理] 1. 急性：左心无代偿，左心压力增高、导致肺淤血、肺动脉高压、右心衰 2](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/25/%5B%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%5D+1.+%E6%80%A5%E6%80%A7%EF%BC%9A%E5%B7%A6%E5%BF%83%E6%97%A0%E4%BB%A3%E5%81%BF%EF%BC%8C%E5%B7%A6%E5%BF%83%E5%8E%8B%E5%8A%9B%E5%A2%9E%E9%AB%98%E3%80%81%E5%AF%BC%E8%87%B4%E8%82%BA%E6%B7%A4%E8%A1%80%E3%80%81%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E9%AB%98%E5%8E%8B%E3%80%81%E5%8F%B3%E5%BF%83%E8%A1%B0+2.jpg "[病理生理] 1. 急性：左心无代偿，左心压力增高、导致肺淤血、肺动脉高压、右心衰 2. 慢性：左心代偿，左心衰，左心压力增高、导致肺淤血、肺动脉高压，最后右心衰。")
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[临床表现] ·肺淤血（呼吸困难） +左心排血量降低（慢性首先出现的是疲乏无力） +后期的肺动脉高压右心力衰竭 ·特征性杂音（收缩期吹风样杂音）
![[临床表现] ·肺淤血（呼吸困难） +左心排血量降低（慢性首先出现的是疲乏无力） +后期的肺动脉高压右心力衰竭 ·特征性杂音（收缩期吹风样杂音）](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/26/%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%5D+%C2%B7%E8%82%BA%E6%B7%A4%E8%A1%80%EF%BC%88%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%9B%B0%E9%9A%BE%EF%BC%89+%2B%E5%B7%A6%E5%BF%83%E6%8E%92%E8%A1%80%E9%87%8F%E9%99%8D%E4%BD%8E%EF%BC%88%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%A6%96%E5%85%88%E5%87%BA%E7%8E%B0%E7%9A%84%E6%98%AF%E7%96%B2%E4%B9%8F%E6%97%A0%E5%8A%9B%EF%BC%89+%2B%E5%90%8E%E6%9C%9F%E7%9A%84%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E9%AB%98%E5%8E%8B%E5%8F%B3%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD+%C2%B7%E7%89%B9%E5%BE%81%E6%80%A7%E6%9D%82%E9%9F%B3%EF%BC%88%E6%94%B6%E7%BC%A9%E6%9C%9F%E5%90%B9%E9%A3%8E%E6%A0%B7%E6%9D%82%E9%9F%B3%EF%BC%89.jpg "[临床表现] ·肺淤血（呼吸困难） +左心排血量降低（慢性首先出现的是疲乏无力） +后期的肺动脉高压右心力衰竭 ·特征性杂音（收缩期吹风样杂音）")
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[检查] ·X线：随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 ·ECG：左房增大、房颤 ·心脏超声：确诊手段
![[检查] ·X线：随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 ·ECG：左房增大、房颤 ·心脏超声：确诊手段](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/27/%5B%E6%A3%80%E6%9F%A5%5D+%C2%B7X%E7%BA%BF%EF%BC%9A%E9%9A%8F%E7%97%85%E7%A8%8B%E8%BF%9B%E5%B1%95%E5%8F%AF%E6%9C%89%E5%90%84%E8%85%94%E5%AE%A4%E6%89%A9%E5%A4%A7%E3%80%81%E8%82%BA%E6%B7%A4%E8%A1%80%E8%A1%A8%E7%8E%B0+%C2%B7ECG%EF%BC%9A%E5%B7%A6%E6%88%BF%E5%A2%9E%E5%A4%A7%E3%80%81%E6%88%BF%E9%A2%A4+%C2%B7%E5%BF%83%E8%84%8F%E8%B6%85%E5%A3%B0%EF%BC%9A%E7%A1%AE%E8%AF%8A%E6%89%8B%E6%AE%B5.jpg "[检查] ·X线：随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 ·ECG：左房增大、房颤 ·心脏超声：确诊手段")
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[并发症] 似前述“二尖瓣狭窄”
![[并发症] 似前述 二尖瓣狭窄](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/28/%5B%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87%5D+%E4%BC%BC%E5%89%8D%E8%BF%B0+%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3%E7%8B%AD%E7%AA%84.jpg "[并发症] 似前述 二尖瓣狭窄")
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主动脉瓣狭窄
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[病因] ·风心病 ·先天性主狭 二叶式主动脉瓣 ·老年退行性钙化的主狭
[病因] ·风心病 ·先天性主狭 二叶式主动脉瓣 ·老年退行性钙化的主狭
![[病因] ·风心病 ·先天性主狭 二叶式主动脉瓣 ·老年退行性钙化的主狭](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/30/%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%5D+%C2%B7%E9%A3%8E%E5%BF%83%E7%97%85+%C2%B7%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E4%B8%BB%E7%8B%AD+%E4%BA%8C%E5%8F%B6%E5%BC%8F%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%93%A3+%C2%B7%E8%80%81%E5%B9%B4%E9%80%80%E8%A1%8C%E6%80%A7%E9%92%99%E5%8C%96%E7%9A%84%E4%B8%BB%E7%8B%AD.jpg "[病因] ·风心病 ·先天性主狭 二叶式主动脉瓣 ·老年退行性钙化的主狭.")
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[病理生理] ·正常成人主动脉瓣口面积≥3. 0cm2 当主动脉瓣口面积 ≤ 1
[病理生理] ·正常成人主动脉瓣口面积≥3.0cm 当主动脉瓣口面积 ≤ 1.0cm2 时跨瓣压差显著 ·严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血机制： 室壁向心性肥厚、收缩压增高及射血时间延长 心肌毛细血管密度相对减少 舒张期腔内压增高、压迫心内膜下冠脉 左室舒张末压增高、冠脉灌注压下降
![[病理生理] ·正常成人主动脉瓣口面积≥3. 0cm2 当主动脉瓣口面积 ≤ 1](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/37/%5B%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%5D+%C2%B7%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E6%88%90%E4%BA%BA%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%93%A3%E5%8F%A3%E9%9D%A2%E7%A7%AF%E2%89%A53.+0cm2+%E5%BD%93%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%93%A3%E5%8F%A3%E9%9D%A2%E7%A7%AF+%E2%89%A4+1.jpg "[病理生理] ·正常成人主动脉瓣口面积≥3.0cm2 当主动脉瓣口面积 ≤ 1.0cm2 时跨瓣压差显著 ·严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血机制： 室壁向心性肥厚、收缩压增高及射血时间延长 心肌毛细血管密度相对减少 舒张期腔内压增高、压迫心内膜下冠脉 左室舒张末压增高、冠脉灌注压下降.")
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[临床表现] 症状：“三联征”： ·呼吸困难 ·心绞痛 ·晕厥和接近晕厥 体征： ·特征性杂音（喷射性收缩期吹风样杂音） ·收缩期震颤
[临床表现] 症状：“三联征”： ·呼吸困难 ·心绞痛 ·晕厥和接近晕厥 体征： ·特征性杂音（喷射性收缩期吹风样杂音） ·收缩期震颤
![[临床表现] 症状： 三联征 ： ·呼吸困难 ·心绞痛 ·晕厥和接近晕厥 体征： ·特征性杂音（喷射性收缩期吹风样杂音） ·收缩期震颤](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/38/%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%5D+%E7%97%87%E7%8A%B6%EF%BC%9A+%E4%B8%89%E8%81%94%E5%BE%81+%EF%BC%9A+%C2%B7%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%9B%B0%E9%9A%BE+%C2%B7%E5%BF%83%E7%BB%9E%E7%97%9B+%C2%B7%E6%99%95%E5%8E%A5%E5%92%8C%E6%8E%A5%E8%BF%91%E6%99%95%E5%8E%A5+%E4%BD%93%E5%BE%81%EF%BC%9A+%C2%B7%E7%89%B9%E5%BE%81%E6%80%A7%E6%9D%82%E9%9F%B3%EF%BC%88%E5%96%B7%E5%B0%84%E6%80%A7%E6%94%B6%E7%BC%A9%E6%9C%9F%E5%90%B9%E9%A3%8E%E6%A0%B7%E6%9D%82%E9%9F%B3%EF%BC%89+%C2%B7%E6%94%B6%E7%BC%A9%E6%9C%9F%E9%9C%87%E9%A2%A4.jpg "[临床表现] 症状： 三联征 ： ·呼吸困难 ·心绞痛 ·晕厥和接近晕厥 体征： ·特征性杂音（喷射性收缩期吹风样杂音） ·收缩期震颤.")
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[检查] ·X线： 随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 升主动脉狭窄后扩张 ·ECG： ·心脏超声：确诊手段 ·心导管： ·其他：
![[检查] ·X线： 随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 升主动脉狭窄后扩张 ·ECG： ·心脏超声：确诊手段 ·心导管： ·其他：](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/39/%5B%E6%A3%80%E6%9F%A5%5D+%C2%B7X%E7%BA%BF%EF%BC%9A+%E9%9A%8F%E7%97%85%E7%A8%8B%E8%BF%9B%E5%B1%95%E5%8F%AF%E6%9C%89%E5%90%84%E8%85%94%E5%AE%A4%E6%89%A9%E5%A4%A7%E3%80%81%E8%82%BA%E6%B7%A4%E8%A1%80%E8%A1%A8%E7%8E%B0+%E5%8D%87%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%8B%AD%E7%AA%84%E5%90%8E%E6%89%A9%E5%BC%A0+%C2%B7ECG%EF%BC%9A+%C2%B7%E5%BF%83%E8%84%8F%E8%B6%85%E5%A3%B0%EF%BC%9A%E7%A1%AE%E8%AF%8A%E6%89%8B%E6%AE%B5+%C2%B7%E5%BF%83%E5%AF%BC%E7%AE%A1%EF%BC%9A+%C2%B7%E5%85%B6%E4%BB%96%EF%BC%9A.jpg "[检查] ·X线： 随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 升主动脉狭窄后扩张 ·ECG： ·心脏超声：确诊手段 ·心导管： ·其他：")
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[并发症] ·猝死 ·似前述“二尖瓣狭窄”
![[并发症] ·猝死 ·似前述 二尖瓣狭窄](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/40/%5B%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87%5D+%C2%B7%E7%8C%9D%E6%AD%BB+%C2%B7%E4%BC%BC%E5%89%8D%E8%BF%B0+%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3%E7%8B%AD%E7%AA%84.jpg "[并发症] ·猝死 ·似前述 二尖瓣狭窄")
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主动脉瓣关闭不全
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[病因及病理] 包括主动脉瓣及/或主动脉根部病变。 1．慢性 2．急性
[病因及病理] 包括主动脉瓣及/或主动脉根部病变。 ．慢性 ．急性
![[病因及病理] 包括主动脉瓣及/或主动脉根部病变。 1．慢性 2．急性](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/42/%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%E5%8F%8A%E7%97%85%E7%90%86%5D+%E5%8C%85%E6%8B%AC%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%93%A3%E5%8F%8A%2F%E6%88%96%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%84%89%E6%A0%B9%E9%83%A8%E7%97%85%E5%8F%98%E3%80%82+1%EF%BC%8E%E6%85%A2%E6%80%A7+2%EF%BC%8E%E6%80%A5%E6%80%A7.jpg "[病因及病理] 包括主动脉瓣及/或主动脉根部病变。 1．慢性 2．急性.")
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1．慢性： 主动脉瓣疾病 ·风心病 ·感染性心内膜炎 ·先天性畸形（二叶式主动脉瓣占1/4） ·主动脉瓣粘液样变性 ·主动脉根部扩张 ·梅毒性主动脉炎 ·强直性脊柱炎 ·特发性升主动脉扩张 ·严重高血压及动脉粥样硬化
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2．急性 ·瓣膜穿孔、脓肿、创伤 ·主动脉夹层 ·人工瓣膜破裂
2．急性 ·瓣膜穿孔、脓肿、创伤 ·主动脉夹层 ·人工瓣膜破裂
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[病理生理] ·急性： 急剧主动脉血反流入左室，易致肺水肿 ·慢性： 左室扩张 左心力衰竭 冠脉血流量减少 心肌需氧量增加 心肌缺血
[病理生理] ·急性： 急剧主动脉血反流入左室，易致肺水肿 ·慢性： 左室扩张 左心力衰竭 冠脉血流量减少 心肌需氧量增加 心肌缺血
![[病理生理] ·急性： 急剧主动脉血反流入左室，易致肺水肿 ·慢性： 左室扩张 左心力衰竭 冠脉血流量减少 心肌需氧量增加 心肌缺血](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/45/%5B%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%5D+%C2%B7%E6%80%A5%E6%80%A7%EF%BC%9A+%E6%80%A5%E5%89%A7%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%84%89%E8%A1%80%E5%8F%8D%E6%B5%81%E5%85%A5%E5%B7%A6%E5%AE%A4%EF%BC%8C%E6%98%93%E8%87%B4%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF+%C2%B7%E6%85%A2%E6%80%A7%EF%BC%9A+%E5%B7%A6%E5%AE%A4%E6%89%A9%E5%BC%A0+%E5%B7%A6%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD+%E5%86%A0%E8%84%89%E8%A1%80%E6%B5%81%E9%87%8F%E5%87%8F%E5%B0%91+%E5%BF%83%E8%82%8C%E9%9C%80%E6%B0%A7%E9%87%8F%E5%A2%9E%E5%8A%A0+%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%BC%BA%E8%A1%80.jpg "[病理生理] ·急性： 急剧主动脉血反流入左室，易致肺水肿 ·慢性： 左室扩张 左心力衰竭 冠脉血流量减少 心肌需氧量增加 心肌缺血.")
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[临床表现] 1.急性：左心衰、低血压 2.慢性：左心排血量降低表现 左心衰、心绞痛 特征性杂音（舒张期高调叹气样杂音） 周围血管征
[临床表现] 1.急性：左心衰、低血压 2.慢性：左心排血量降低表现 左心衰、心绞痛 特征性杂音（舒张期高调叹气样杂音） 周围血管征
![[临床表现] 1.急性：左心衰、低血压 2.慢性：左心排血量降低表现 左心衰、心绞痛 特征性杂音（舒张期高调叹气样杂音） 周围血管征](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/46/%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%5D+1.%E6%80%A5%E6%80%A7%EF%BC%9A%E5%B7%A6%E5%BF%83%E8%A1%B0%E3%80%81%E4%BD%8E%E8%A1%80%E5%8E%8B+2.%E6%85%A2%E6%80%A7%EF%BC%9A%E5%B7%A6%E5%BF%83%E6%8E%92%E8%A1%80%E9%87%8F%E9%99%8D%E4%BD%8E%E8%A1%A8%E7%8E%B0+%E5%B7%A6%E5%BF%83%E8%A1%B0%E3%80%81%E5%BF%83%E7%BB%9E%E7%97%9B+%E7%89%B9%E5%BE%81%E6%80%A7%E6%9D%82%E9%9F%B3%EF%BC%88%E8%88%92%E5%BC%A0%E6%9C%9F%E9%AB%98%E8%B0%83%E5%8F%B9%E6%B0%94%E6%A0%B7%E6%9D%82%E9%9F%B3%EF%BC%89+%E5%91%A8%E5%9B%B4%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%BE%81.jpg "[临床表现] 1.急性：左心衰、低血压 2.慢性：左心排血量降低表现 左心衰、心绞痛 特征性杂音（舒张期高调叹气样杂音） 周围血管征.")
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[检查] ·X线： 随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 ·ECG： ·心脏超声：确诊手段 ·
![[检查] ·X线： 随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 ·ECG： ·心脏超声：确诊手段 ·](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/47/%5B%E6%A3%80%E6%9F%A5%5D+%C2%B7X%E7%BA%BF%EF%BC%9A+%E9%9A%8F%E7%97%85%E7%A8%8B%E8%BF%9B%E5%B1%95%E5%8F%AF%E6%9C%89%E5%90%84%E8%85%94%E5%AE%A4%E6%89%A9%E5%A4%A7%E3%80%81%E8%82%BA%E6%B7%A4%E8%A1%80%E8%A1%A8%E7%8E%B0+%C2%B7ECG%EF%BC%9A+%C2%B7%E5%BF%83%E8%84%8F%E8%B6%85%E5%A3%B0%EF%BC%9A%E7%A1%AE%E8%AF%8A%E6%89%8B%E6%AE%B5+%C2%B7.jpg "[检查] ·X线： 随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 ·ECG： ·心脏超声：确诊手段 ·")
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[并发症] 似前述“二尖瓣狭窄”
![[并发症] 似前述 二尖瓣狭窄](http://slidesplayer.com/slide/11584751/62/images/48/%5B%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87%5D+%E4%BC%BC%E5%89%8D%E8%BF%B0+%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3%E7%8B%AD%E7%AA%84.jpg "[并发症] 似前述 二尖瓣狭窄")
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常见心脏瓣膜病的治疗
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1.一般治疗 2.预防和治疗风湿活动 3.并发症处理 4.临床根治术 瓣膜置换术、介入治疗 —目前趋向于相对早期手术
1.一般治疗 2.预防和治疗风湿活动 3.并发症处理 4.临床根治术 瓣膜置换术、介入治疗 —目前趋向于相对早期手术
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心脏瓣膜病病人的护理
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护理诊断 体温过高：风湿活动或感染 焦虑：担心预后、工作、生活和前途 有感染的危险：与机体抵抗力下降有关 潜在并发症：心衰、心律失常、栓塞
知识缺乏：缺乏预防和治疗知识
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护理措施 （一）一般护理 1.休息与活动 适量活动 左房有附壁血栓绝对卧床 2.饮食 高热量、高蛋白、高维生素饮食
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（二）病情观察 生命体征 精神意识 风湿活动（皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛等） 心衰、栓塞等并发症
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（三）对症护理 吸氧 物理降温 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导 疾病知识 休息与活动 预防感染 用药指导 妊娠指导
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