盧燕嬌, RN, MBA, PhD angellu@csmu.edu.tw 中山醫學大學附設醫院 護理資訊系統 盧燕嬌, RN, MBA, PhD angellu@csmu.edu.tw.

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1 盧燕嬌, RN, MBA, PhD angellu@csmu.edu.tw
中山醫學大學附設醫院 護理資訊系統 盧燕嬌, RN, MBA, PhD

2 中山護理資訊系統建構核心 協助護理人員運用護理過程以計畫病人護理，擬定適當護理措施 搭配護理行動車，落實床邊照護，提高工作效能及照護品質
提供以病患安全為導向之流程，進而落實病患用藥安全、提高治療簽用績效，落實無紙化作業 提供臨床護理品質監測與研究資料之依據

3 導入系統後護理工作的改變 數位化行動化護理站的工作環境
護理人員可在第一時間處理病患問題、查詢檢驗結果、及時呼叫醫師、與醫師溝通執行醫囑、增加病患安全感、呼叫鈴次數減少 護理人員減少來回護理站的次數，增加在床邊照護時間 減少交班時間，降低護理人員體力負荷

4 病房具足夠的資訊科技硬體設備 本院2008年開始規劃護理行動車作業
目前共計病房E化工作車82台、急診E化工作車8台、查房車39台、加護單位5台電腦、病人床邊衛教系統87台、急診筆記型電腦24台、桌上型電腦283台 E化工作車、查房車 病人床邊衛教系統 急診E化工作車

5 各系統線上操作簡介

6 具適當的病人安全維護系統 本院提供護理人員適當的病人安全維護系統等共計24項 病人辨識條碼 給藥條碼辨識 輸血條碼辨識 檢體採檢條碼辨識
過敏史查核 過敏史檢核(嚴禁開立) 過敏史檢核(開立提示) 藥品交互作用檢核 智慧型靜脈輸液幫浦使用 藥物不可磨粉提示-護理通知 藥物不可磨粉提示-藥名備註 藥物不可磨粉提示-醫師端 易造成跌倒提示-醫師端 易造成跌倒提示-護理端 高警訊藥物雙人核對 輸血作業雙人覆核 不提供探房提示 跌倒高危險病人提示 輸血狀態提示 病安資訊提示 DNR資訊 隔離防護訊息 危險值回覆訊息 檢驗、檢查發報告提示

7 具符合護理人員需求的臨床護理資訊系統 本院提供符合護理人員需求的臨床護理資訊系統共計60項 醫令附帶醫材、衛材執行入帳 生命徵象記錄
輸出入量記錄 導管記錄 圍長記錄 病人意識記錄 正常值後台管理 患者資訊標示 護理作業稽催功能 入院護理評估 護理計劃 護理衛教 護理紀錄 跌倒危險因子評估 壓瘡危險因子評估 營養不良高危險群篩選 給藥評值 住院病人憂鬱指數評估 給藥、治療處置記錄 護理人員核對醫囑 醫囑執行狀態併入帳 醫令附帶醫材、衛材執行入帳 藥典快速查詢 HIS過敏史 護理評估過敏史 每日護理評估 物理性約束 術後評估 待產檢查 產程記錄 新生兒出生紀錄 醫囑查詢 就醫紀錄 會診申請 會診紀錄 交班紀錄 加護病房疾病嚴重度評估 藥事照顧諮詢 檢驗列表 檢查報告 危險值列表 危險值回覆 採檢查詢 癌症個管資料 癌症治療計劃書 藥品作業登錄 材料補登 耗材登錄 床位預約查詢 醫師值班查詢 伙食訂餐查詢 預約掛號 轉床查詢 出院準備初步篩選 出院準備個案管理 日常生活評估 請修系統 傳送排遣系統 藥品查詢系統 急診護理系統 門診護理系統

8 具適當之護理資訊管理功能 手術管理-同意補登 行政管理-過帳稽核 常備藥品耗用管理 急診至重症耗時報表 領血超過24小時未回報清單
本院提供護理人員適當的護理資訊管理功能共計20項 人事管理系統-教育訓練 人事管理系統-積分查詢 人事管理系統-考核 人事考勤系統-班表設定 人事考勤系統-請假作業 人事考勤系統-班表查詢 請購系統 資產系統 醫囑附帶材料編修 異常事件管理 醫務管理系統-門診人數 電子病歷系統權限管理 手術管理-同意補登 行政管理-過帳稽核 常備藥品耗用管理 急診至重症耗時報表 領血超過24小時未回報清單 護理站床位床單達更換天數清單 護理站每日使用中醫囑備份 決策支援管理

9 NIS 系統

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21 HIS & NIS integration

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35 感謝 中山附醫護理部 吳姿蓉督導 中山附醫婦產科護理長 陳瑩倢護理長

36 THANK YOU!!