指導老師:陳韻如 班級:幼保二甲 學號:499I0054 姓名:張瑜庭

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1 指導老師:陳韻如 班級:幼保二甲 學號:499I0054 姓名:張瑜庭
兒童疾病預防及照護 腸病毒 指導老師:陳韻如 班級:幼保二甲 學號:499I0054 姓名:張瑜庭

2 認識腸病毒 又稱手足口病，是屬於腸胃道傳染病的一種，而腸病毒是一群過濾性病毒的總稱。
目前有67多種，可分為克沙奇病毒A群(23種)、克沙奇病毒B群(6種)、小兒麻痺病毒(3種)、伊科病毒(31種)及新型腸病毒68~71型(4種)。 此種病毒世界各並均有，常於夏季、初秋流行，台灣流行季節為3~11月，以7~9月為高峰期。

3 傳染途徑 飛沫感染： 潛伏期為三到六天，傳染力從發病前一、二天到發病後一周傳染力最強。腸病毒可續存於病人的口鼻分泌物中三到四週。因此腸病毒疫情到達「紅燈標示區」，通常建議停課三週。 糞口傳染： 腸病毒生存力、繁殖力強，病毒經腸胃道排出可長達六到八周。 接觸傳染： 污染的手接觸摸眼、口、鼻而受到感染，多發生十歲以下小孩，三歲小孩更容易有併發症出現，雖然也有成人個案，但很少見，人群密集處易發生流行。

4 症狀與合併症 手足口病:由克沙奇病毒A群及腸病毒71型引起，典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡及潰傷，可能合併發燒。病程為七到十天。 疱疹性咽喉炎:由克沙奇病毒A群引起，症狀為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現多處小水泡或潰傷。病程為四到六天。 合併症:極少數併發無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、肢體麻痺、新生兒敗血病等併發症。尤其新生兒和小嬰兒感染者。偶爾會發生電擊性病毒性休克症候群，侵犯多種器官，死亡率很高。

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6 診斷治療 1.只有經由實驗室檢驗，才能確定診斷是由哪一種的腸病毒引起，但是，病毒的類型對於治療並無助益。 2.大多數症狀輕微者，予以症狀治療即可。對於極少數有併發症的個案，採對症療法。 3.病患於身體免疫力克服感染後即逐漸康復，但病毒依然可以透過糞便排出，持續數週之久，而致感染他人。 4.有關免疫球蛋白的使用，因其效果還在試驗階段，同時必須考慮其可能潛在的危險，故應由醫生審慎評估。 5.腸病毒感染後，免疫力可持續一段時間；對於不同型的腸病毒，可有短期交叉免疫。

7 預防方法 1.目前腸病毒中除了小兒麻痺病毒外，尚無疫苗可供預防。 2.請盡量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。 3.家中如有病患，症狀輕微者請在家隔離，以免傳染他人。並請多休息，適當補充水分。 4.加強個人衛生，請常洗手。 5.加強居家環境衛生和通風。 6.如有學童罹病，應建議家長予以請假暫勿上課，以免傳染其他學童。 7.目前並無證據顯示腸病毒導致胎兒先天性畸形的可能，但孕婦還是要避免感染，以預防生產時感染給新生兒。

8 「腸病毒333專案」 第一危： 危險族群，三歲以下。根據1998年，腸病毒疫情統計，78%的死亡案例年齡小於三歲。 第二危： 危險期間，三天之內。腸病毒71型引起重症和死亡的病例，其發病到就診時間，平均三到四天，許多病例在第三天之後才到急診或加護病房，以致搶救不及。所以發病的最初三天，病情變化極不穩定，最需要密切追蹤。 第三危： 危險症狀有三，昏睡、持續嘔吐和肌躍型抽搐。針對腸病毒71型所引發的腦幹腦炎致死及瀕死病例分析，發現這三種臨床症狀必須以重症處理。

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10 結論 打擊腸病毒最重要的是徹底洗手，濕、搓、沖、捧、擦，尤其是「搓」的步驟，要確實施行。並謹記腸病毒的333→3歲以下、3天之內、3個危險症狀，一有可疑的症狀發生，應迅速就醫，追蹤病情，才能將腸病毒徹底圍勦。 謝謝大家

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