先天性心脏病综述.

Presentation on theme: "先天性心脏病综述."— Presentation transcript:

1 先天性心脏病综述

2 分类： 1.左向右分类：如室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭。 2.右向左分流：如法洛斯四联症。 3.无分流型：如肺动脉狭窄。

3 流行病学特点： 1．先心病的患病率与地区海拔高度有一定关系：
如青海玉树（海拔 米）地区调查的患病率高达13.8‰，而广东番禺（海拔45-55米）的患病率仅1.3‰。 2．先心病的患病率与环境因素有一定关系： 环境污染重的城市高于较轻的城市。 3．我国民族众多，各民族先心病的患病率（表2）存在很大差异：   生活在新疆察布查尔的锡伯族，其先心病的患病率为5.68‰，明显高于生活在同一地区的哈萨克族（2.23‰）。 4．各地区横断面的流行病学调查在先心病的构成上显示一定规律：     在我国的大部分地区，居先心病构成比首位的是室间隔缺损（可占30.4％-59.68％），其次是房间隔缺损（占18％-39.8％），动脉导管未闭占5％-14.9％；而紫绀型心脏病中以法乐氏四联症居首（3.8 ％），其次为肺动脉狭窄。

4 血流动力学特点：

5

6

7

8 治疗： ㈠.一般治疗  充血性CHD患者早期，易反复出现呼吸道感染，引起心脏等脏器功能损害，必要时术前利尿、强心及扩血管等；术前明显营养不良和生长发育迟缓者，可适当给予营养支持；术后情况允许，应尽可能实施经口或鼻饲管道的肠道喂养，以减少并发症的发生。

9 ㈡.针对治疗 1．动脉导管未闭 对于依赖动脉导管开放的新生儿期CHD如没有侧支循环的肺动脉闭锁,术前应保持动脉导管开放，静脉滴注前列腺素E；动脉导管未闭致使早产儿肺血流量增加心功能不全者，可使用消炎痛，促使动脉导管关闭。 2．缺氧发作 发生于伴右室流出道狭窄的TOF、DORV等；多见于生后2-6个月，表现为呼吸快、紫绀加重、心率增快等。治疗:将患儿置于膝胸位、吸氧、肌肉或静脉注射吗啡、缓慢静脉注射碳酸氢钠、必要时使用新福林提升主动脉血压。TOF缺氧发作频繁是手术急诊指征[1]。 3．CHD合并肺动脉高压 对于CHD已出现肺动脉高压的患儿,如大龄大型VSD或PDA、PTA、A-P-W、CAVC、DORV等，术前、后要使用降低肺动脉压力的药物如万艾可、万他维、波生坦、一氧化氮等血管扩张剂[2] . [3]，来辅助手术治疗以平稳度过围术期。

10 ㈢.介入治疗 1．动脉导管未闭封堵术 2．房间隔缺损封堵术 3. 室间隔缺损封堵术 4．血管弹簧圈栓塞术

11 ㈣.外科治疗 目前倾向于婴、幼儿时期进行手术治疗，以避免心肌不可逆性损害；不同类型CHD的根治性手术的适应证和手术方法也不尽相同。目前国外复杂CHD中约半数手术在生后6个月内完成。