卵巢过度刺激综合征.

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1 卵巢过度刺激综合征

2 发生率 1 发病机制 2 临床表现 3 病情的分级 4 高危因素 5 Company Logo

3 6 预防 治疗 7 Company Logo

4 在接受促超排卵的病人中，OHSS的总体发病率约为20%。
发 生 率 OHSS的发生与病人所用促超排卵药物的种类、剂量、治疗方案、病人的内分泌状况及是否妊娠等因素有关。 在接受促超排卵的病人中，OHSS的总体发病率约为20%。 Company Logo

5 发 病 机 制 目前认为与下列因素有关： 1.卵巢肾素-血管紧张素-醛固酮系统（R-A-A-S）
该系统在黄体生成素和HCG的作用下，可促进血管生成及毛细血管通透性增加，形成OHSS体液外渗的病理变化。 2.血管内皮生长因子（VEGF）及血管活性物质 3.炎性介质或细胞因子 4.激素 5.一氧化氮（NO） 总之，发病机制尚不清楚，现在认为：排卵后的卵巢分泌一种或多种物质过量，使血管通透性增加，从而引起一系列临床症状。 Company Logo

6 临 床 表 现 1.体液大量外渗，引起腹水、胸水甚至弥漫性水肿和血液浓缩、低血容量；
2.血液浓缩和低血容量继发肾灌流量减少、肾近曲小管对盐和水份重吸收增加，导致尿量减少，甚至无尿； 3.水电解质紊乱、氮质血症、低血容量休克； 4.血粘稠度增加，凝血功能障碍甚至血栓形成。 使用外源性的促性腺激素是卵巢过度刺激征发生的基础。 Company Logo

7 临 床 表 现 OHSS的症状体征将会持续2-3个月 HCG是卵巢过度刺激征发生的重要因素 Company Logo

8 病 情 的 分 级 1.轻度 有下腹不适、沉重感或轻微的下腹痛，伴胃纳差，略有疲乏。 2.中度 有明显下腹胀痛，恶心、呕吐、口渴，偶伴腹泻。
3.重度 腹水明显增加，腹胀痛加剧，口渴、尿少、恶心、呕吐、腹胀满甚至无法进食、疲乏、虚弱、冷汗甚至虚脱，因大量腹水而无法平卧。 Company Logo

9 高 危 因 素 1.年轻（＜35岁）、瘦小的人因对Gn反应敏感而易出现OHSS； 2.对促排卵药物敏感的卵巢如多囊卵巢（PCO）卵巢项链征；
3.应用HCG诱导排卵及支持黄体； 4.E2及卵泡素 E2＞4000pg/ml，卵泡素＞30时易发生OHSS； 5.内源性的免疫系统高反应性与OHSS的发生有关； 6.其他。 Company Logo

10 预 防 目前缺乏有效治疗手段，故预防远较治疗更为重要。 1.小心选择超排卵对象； 2.对有OHSS倾向的病人应调整超排卵方案；
预 防 目前缺乏有效治疗手段，故预防远较治疗更为重要。 1.小心选择超排卵对象； 2.对有OHSS倾向的病人应调整超排卵方案； 3.可疑发生严重OHSS者，应及时取消周期，或停止注射HCG； 4.黄体期不用HCG而改用P进行支持； 5.Coasting疗法 Company Logo

11 预 防 6.提前取卵（ETFA）防止OHSS； 7.对于高危病人，取卵时应尽可能吸取所有卵泡（包括小卵泡）；
预 防 6.提前取卵（ETFA）防止OHSS； 7.对于高危病人，取卵时应尽可能吸取所有卵泡（包括小卵泡）； 8.对OHSS患者可适当延迟胚胎移植； 9.白蛋白和免疫球蛋白预防性治疗。 Company Logo

12 治 疗 所有OHSS病人常规每天记录液体的出入量及腹围； 注意心肺功能、水电平衡及血凝状态等； 病人应卧床休息，防止卵巢发生破裂或扭转。
治 疗 所有OHSS病人常规每天记录液体的出入量及腹围； 注意心肺功能、水电平衡及血凝状态等； 病人应卧床休息，防止卵巢发生破裂或扭转。 Company Logo

13 治 疗 中、重度病人的治疗包括下列措施： 1.注意精神鼓励，以树立克服疾病的信心； 2.停用任何促性腺激素包括HCG； 3.纠正血容量；
治 疗 中、重度病人的治疗包括下列措施： 1.注意精神鼓励，以树立克服疾病的信心； 2.停用任何促性腺激素包括HCG； 3.纠正血容量； 4.胸腹水的处理； 5.改善血管通透性； 6.抗组胺药； 7.其他药物：可静滴多巴胺5mg/（kg·min）以扩张肾血管； 8.一般增大的卵巢无需手术可自行消退； 9.身体状况不良时应注意预防感染。 Company Logo

14 谢 谢！