發展遲緩 曾曉芬 白一雅.

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1 發展遲緩 曾曉芬 白一雅

2 什麼是 「發展遲緩兒童」？

3 「發展遲緩兒童」定義 六歲以前兒童 因各種原因（腦神經、肌肉神經生理疾病、心理社會環境等）
導致認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面 有落後或異常之兒童，我們稱之為「發展遲緩兒童」。

4 法定定義 民83年— 兒童福利法施行細則 有異常或可預期會有發展異常之情形，而需要接受早期療育之未滿六歲之特殊兒童。

5 法定定義 民87年— 身心障礙及資賦優異學生 鑑定原則鑑定基準 發展較同年齡顯著遲緩，但其障礙類別無法確定者

6 什麼是正常的孩子?

7 「我家小丸子兩個月大、身長56公分、體種6公斤，會不會太矮、會不會太重太輕？」

8 生長曲線表 在醫學的判別上會運用「生長曲線表」 （包括頭圍、胸圍、身高和體重與年齡間的變化） 以了解一個孩子在某種性別與年齡時的指標範圍。

9 你們家小丸子6個月才8公斤， 很瘦呢，我們家的美環都10公斤了！
你們家小丸子6個月才8公斤， 很瘦呢，我們家的美環都10公斤了！

10 「生長」與「發展」 的差異 ☆ 生長 → 是個體以肌肉、骨骼系統成長為主 要的指標，較易量化，容易做比較，主要受年齡與性別之影響。

11 「生長」與「發展」 的差異 ☆ 發展 → 是個體以神經系統所表現之功能成長為主之指標，較無法量化，不易比較，也受年齡性別之影響，但受種族、文化和社經情況之影響較生長來的大些！

12 遲緩成因 根據世界衛生組織的報告，發展遲緩的發生率為6～8％。發生的原因包括 1. 出生時或成長過程中發生缺氧或缺血 2.腦部出血
3 .染色體的異常 4.早產兒 （新生兒時期曾患癲癇） 5 .感染(經產道或產後感染)

13 談兒童的心智運動發展遲緩 我的寶貝為什麼表現比別人差呢？ 心智運動 智能障礙 十字架喵

14 認識兒童的生長障礙 我的寶貝為什麼長的比別人小呢？ 生長障礙 認知 運動 語言 社會性 感覺能力 虎喵

15 遲緩成因 6 .外傷 7. 代謝疾病 –ex:黏多糖貯積症 8.毒物(包括母親在懷孕過程吸毒、酒精成癮) 9. 視力障礙 10. 聽力障礙
11. 心理社會環境。 發展遲緩的原因，並非都不可避免的，例如：早產、外傷、毒物都是可以在產前避免或將傷害減到最低的

16 如何評估發展遲緩？

17 ０－２歲兒童發展量表 嬰兒期六大追蹤階段：四、六、九、十二、十八及二十四個月等。 四大階段：粗動作、細動作、語言溝通、身邊處理及社會性。
在每一追蹤年齡階段，若有任何兩個以上（含）表現為”不通過”尤其是落在同一分項，或落在同一階段，應找專科醫生做進一步檢查。

18 ０－２歲兒童發展量表 粗 動作 細 語言 溝通 身邊處理 及社會性 四 個 月 坐姿扶持，頭部幾乎一直抬起 手會自動張開
有人說話時會咿呀作聲 會對媽媽露出親切微笑

19 ３－６歲兒童發展量表 2-3歲 如何表達？ 【語言表達】 懂嗎？︻語言瞭解 ︼ 如何由一處到另一處？ 【粗動作】 與事物之對應如何？ 獨立性
如何玩耍？【細動作 】

20 成長，從零開始

21 ３－６歲兒童發展量表 分為四大階段：2~3歲、3~4歲、4~5歲、5~6歲 仍採四大領域：粗動作、細動作、語言溝通、身邊處理及社會性。

22 為遲緩兒加分！

23 廣告時間

24 早期療育轉介流程 先由復健科醫師診篩檢、診斷 轉介至相關的專業人員，經由評估治療 給予個案教育及治療計劃的設計，及個案治療計劃的執行
當達到動作及日常生活功能化，經再評估後，可針對其需要，轉介至其它新的計劃

25 復健治療 有些遲緩兒是需要接受開刀、藥物治療，甚至是需要助聽器、矯正視力，另外就是該接受復健治療。 復健治療： 物理治療、職能治療、
語言治療、音樂治療。 物理治療：處理【粗大動作】遲緩 （平衡、站立、坐立、張力異常）

26 復健治療 職能治療： 處理細動作、認知、感覺統合問題 早產兒及新生兒早期發展介入 團體治療 一對一個別治療：如坐站平衡、精細動作治療
提供功能性輔具

27 精細動作

28 復健治療 職能治療： 電腦的應用 副木製作：維持患童關節於正常角度或 抑制異常張力。 教育諮詢

29 廣告時間

30 復健治療 語言治療：處理 【語言理解】【語言表達】【互動不良】 【吞嚥障礙】【語言構音障礙】的問題 音樂治療：
音樂治療平均治療之療程為六到八個月，接受治療之病童在情緒及學習能力等，均有明顯之改善

31 談兒童的智能障礙 我的寶貝好像比別人不懂事？！ 心智運動 智能障礙 氣 球 喵

32 寶寶為什麼總是喜歡把身體弄得硬硬的呢？！
談僵直型腦性麻痺 寶寶為什麼總是喜歡把身體弄得硬硬的呢？！ 僵直型 徐動型 逃跑喵

33 談失動型腦性麻痺 我的寶貝身體動的很古怪？！ 僵直型 失動型 撲 喵

34 談兒童的聽能障礙 我的寶貝只用眼睛聽話！！ 視覺 聽覺 感覺總合 漂 喵

35 談兒童的語言發展遲緩 我的寶貝為什麼還不會說話？！ 生長障礙 認知 運動 語言 社會性 感覺能力 相見歡喵

36 談專注異常的過動兒 我的寶貝動的利害，靜不下來？ 過動兒 自閉症 開心喵

37 談自閉正兒童 我有一個不裡人的寶貝！！ 過動兒 自閉症 喵仔

38 談兒童的視覺障礙 我有個用耳朵看人的寶貝！！ 視覺 聽覺 感覺總合 喵 溜 狗

39 談感覺總合及其相關困擾 一個沒有方向桿的寶貝！！ 視覺 聽覺 感覺總合 喵 溜 鼠

40 腦中樞系統細胞長期不正常放電，導致發作症狀反覆發生。
認識兒童的癲癇 定義： 腦中樞系統細胞長期不正常放電，導致發作症狀反覆發生。 症狀： 意識喪失 嘴溢白沫 眼珠上吊 四肢伸直 牙齒緊咬 手、腳、脖 子用力抽動 身體肌肉過度用力，空氣被擠出胸部而發出似動物嚎叫的聲音，所以又被俗稱「羊癲瘋」或「豬母癲」（台語）。

41 無論什麼時候，你們在我弟兄中一個最微不足道的人身上做了這些事，就是為我做的！
結論 無論什麼時候，你們在我弟兄中一個最微不足道的人身上做了這些事，就是為我做的！

42 參考資料 中國醫藥大學醫學中心兒童醫院 http://www.cmuh.org.tw/childrens-hospital/
衛生署保健處 郭宗煌--麻煩小天使 林玉萍--從事早期療育之醫師與治療師對發展遲緩認知