药物方面的影响因素.

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1 药物方面的影响因素

2 药物方面的影响因素 药物的结构 药物的剂型 药物的剂量 给药途径 给药时间与次数

3 药物的结构 药物的化学结构是其产生药理作用的物质基
础。一般来说，化学结构相似的药物其作用也相似；但有些药物其化学结构相似而作用相反。另外，有的药物结构相同但互为光学异构体,作用也不同。 构效关系——一般来说化学结构相似的药物有 着相似的作用机制，引起相似的药理作用，这 就是构效关系，同时也是药物分类的主要依据。

4 口服制剂：溶液剂＞颗粒剂＞片剂＞胶囊剂。
药物的剂型 同一药物不同剂型其生物利用度不同，血药浓度有较大差异，影响药物疗效。药物的剂型可影响药物的体内过程，主要表现在吸收和消除方面，从而影响药物作用的快慢和强弱。 吸收速度：注射剂＞口服制剂; 注射剂：水溶液＞油剂、混悬剂 口服制剂：溶液剂＞颗粒剂＞片剂＞胶囊剂。

5 药物的剂量 用药剂量是影响药物作用的主要因素。剂量大小可决定体内药物的浓度，在一定范围内，剂量越大，血药浓度越高，作用也越强。但超过一定范围，随着剂量增加，血药浓度不断升高，则会引起毒性反应甚至导致死亡。因此，在临床用药时，应严格掌握用药的剂量，既能更好地发挥药物的防治作用，又防止药物毒性反应的发生。

6 最小有效量：刚能引起药物效应的剂量。 最大治疗量（极量）：能引起最大效应而未发生中毒的剂量。
最小有效量：刚能引起药物效应的剂量。 最大治疗量（极量）：能引起最大效应而未发生中毒的剂量。 治疗量：从最小有效量到极量之间的剂量范围。 常用量：最小有效量和极量之间的某一段剂量范围 。如阿托品 口服常用量0.3~0.6mg/次，极量1mg/次。 安全范围——指最小有效量和最小中毒量之间的范围。

7 给药途径 给药途径不同，药物作用的快慢和强弱也不同，少数药物甚至作用的性质也不同。如硫酸镁，口服出现导泻和利胆作用，注射则出现降压和抗惊厥作用。掌握各种给药途径对药物作用的影响，以便根据病情需要和药物性质正确选择给药方案。 常用的给药途径中，出现吸收作用的快慢依次为：静注＞吸入＞舌下给药＞肌注＞皮下注射＞口服＞皮肤给药＞直肠给药。

8 给药时间 给药时间可影响药物的疗效，一般情况下要考虑到和饮食、睡眠的关系。
口服药物:在饭前给药吸收较好，显效较快；饭后给药吸收较差，显效较慢。 刺激性药物:适合在饭后服用，可减轻胃肠道刺激反应。 催眠药:应在睡前服用。

9 给药时间 有的药物的给药时间还要考虑到人体的生理特性，按照生理周期规律性变化，设计临床给药方案。如糖皮质激素类药物，在上午八时一次顿服，既能达到治疗效果，又能减轻对肾上腺皮质的负反馈抑制作用。

10 给药次数或给药间隔时间 每日给药的次数，除根据病情需要外，药物半衰期是给药间隔的基本参考依据。半衰期短的药物，给药次数多，反之则给药次数少。

11 反复用药 反复用药后，会使相应的生理生化功能发生一定的变化或适应性调整，影响药物疗效。如长期反复用药导致耐受性、依赖性的产生。能导致产生依赖性的药物应严格管理和使用，以防对个人和社会造成危害。