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恶心与呕吐 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞 妇产科副主任医/全科医生 电话：13384830606
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一、概 述 恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱症状，但也可单独出现。
呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内通过食物逆流出口腔。它是由一系列复杂而连续的反射动所组成。呕吐可将有害物由胃排出，从而起到保护作用。便持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养障碍。
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二、常见病因 （一）中枢性呕吐 中枢性呕吐为突然发生的喷射状呕吐， 吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物 有关。常见于下列原因：
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（一）中枢性呕吐 1．颅内压增高 呕吐往往于头痛剧烈时出现，尤易发生于从卧位坐起时，见于脑炎、
1．颅内压增高 呕吐往往于头痛剧烈时出现，尤易发生于从卧位坐起时，见于脑炎、 脑膜炎及脑肿瘤，常为喷射状。 2．药物或毒素直接刺激呕吐中枢 如阿朴吗啡、尿毒症、糖尿病酮中毒、低钠、低钾状态，以及妊娠引起的呕吐等均系直接作用于呕吐中枢而引起。
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（二）精神性呕吐 多见于年轻女性，其发病常与精神因素有关， 并伴有其他神经官能症症状，多无器质性病变
表现为食后即吐，吐前无明显的恶心动作，呕 吐常不费力，吐量不多，本病往往是慢性顽固性 呕吐，常不影响摄食和营养状况。 条件反射性呕吐（如嗅到某种气体或看到某种食物而引起），也与精神因素有关。
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一、常见病因 4.肿瘤 结肠癌、息肉 5.消化、吸收障碍,慢性萎缩性胃炎、胃大部分除术后、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝硬化、肠粘膜及乳糜管或肠系膜淋巴结病变、放射性肠炎使肠道吸收发生障碍 6.其它 结肠功能紊乱、药物过敏如利血平、胍乙啶等副作用。变态反应性肠病等。 1.感染 细菌、病毒、 原虫、寄生虫等。 2.中毒 砷、磷及重金 属中毒、尿毒症、食物 中毒等。 3.内分泌疾病 甲状腺机能 亢进、肾上腺皮质功能减 退、糠尿病性肠炎等。
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