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肥胖 主讲人：陈良金
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[学习要求] 1.了解肥胖的基本概念及其在内科疾病中的地位 2。掌握肥胖的证候特征、病因病机及常见的病症分类
3。熟悉肥胖各种不同类型证候表现、治疗、方药 4、了解肥胖的调摄护理 5、了解肥胖的现代研究进展
![[学习要求] 1.了解肥胖的基本概念及其在内科疾病中的地位 2。掌握肥胖的证候特征、病因病机及常见的病症分类](http://slidesplayer.com/slide/11606401/62/images/2/%5B%E5%AD%A6%E4%B9%A0%E8%A6%81%E6%B1%82%5D+1.%E4%BA%86%E8%A7%A3%E8%82%A5%E8%83%96%E7%9A%84%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E6%A6%82%E5%BF%B5%E5%8F%8A%E5%85%B6%E5%9C%A8%E5%86%85%E7%A7%91%E7%96%BE%E7%97%85%E4%B8%AD%E7%9A%84%E5%9C%B0%E4%BD%8D+2%E3%80%82%E6%8E%8C%E6%8F%A1%E8%82%A5%E8%83%96%E7%9A%84%E8%AF%81%E5%80%99%E7%89%B9%E5%BE%81%E3%80%81%E7%97%85%E5%9B%A0%E7%97%85%E6%9C%BA%E5%8F%8A%E5%B8%B8%E8%A7%81%E7%9A%84%E7%97%85%E7%97%87%E5%88%86%E7%B1%BB.jpg "3。熟悉肥胖各种不同类型证候表现、治疗、方药. 4、了解肥胖的调摄护理. 5、了解肥胖的现代研究进展.")
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[概念] 肥胖是由于先天稟赋因素、过食肥甘以及久卧久坐，少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。
![[概念] 肥胖是由于先天稟赋因素、过食肥甘以及久卧久坐，少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。](http://slidesplayer.com/slide/11606401/62/images/3/%5B%E6%A6%82%E5%BF%B5%5D+%E8%82%A5%E8%83%96%E6%98%AF%E7%94%B1%E4%BA%8E%E5%85%88%E5%A4%A9%E7%A8%9F%E8%B5%8B%E5%9B%A0%E7%B4%A0%E3%80%81%E8%BF%87%E9%A3%9F%E8%82%A5%E7%94%98%E4%BB%A5%E5%8F%8A%E4%B9%85%E5%8D%A7%E4%B9%85%E5%9D%90%EF%BC%8C%E5%B0%91%E5%8A%B3%E7%AD%89%E5%BC%95%E8%B5%B7%E7%9A%84%E6%B0%94%E8%99%9A%E7%97%B0%E6%B9%BF%E5%81%8F%E7%9B%9B%E4%B8%BA%E4%B8%BB%E3%80%81%E5%A4%9A%E4%BC%B4%E6%9C%89%E5%A4%B4%E6%99%95%E4%B9%8F%E5%8A%9B%E3%80%81%E7%A5%9E%E7%96%B2%E6%87%92%E8%A8%80%E3%80%81%E5%B0%91%E5%8A%A8%E6%B0%94%E7%9F%AD%E7%AD%89%E7%97%87%E7%8A%B6%E7%9A%84%E4%B8%80%E7%B1%BB%E7%97%85%E7%97%87%E3%80%82.jpg "[概念] 肥胖是由于先天稟赋因素、过食肥甘以及久卧久坐，少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。")
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[症侯特征] 1.年龄特征；多见于40-50岁的中年人 尤以女性为多 2，轻度肥胖：无明显不适
3，中度肥胖；虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰 腿疼痛 4、重度肥胖；可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症
![[症侯特征] 1.年龄特征；多见于40-50岁的中年人 尤以女性为多 2，轻度肥胖：无明显不适](http://slidesplayer.com/slide/11606401/62/images/4/%5B%E7%97%87%E4%BE%AF%E7%89%B9%E5%BE%81%5D+1.%E5%B9%B4%E9%BE%84%E7%89%B9%E5%BE%81%EF%BC%9B%E5%A4%9A%E8%A7%81%E4%BA%8E40-50%E5%B2%81%E7%9A%84%E4%B8%AD%E5%B9%B4%E4%BA%BA+%E5%B0%A4%E4%BB%A5%E5%A5%B3%E6%80%A7%E4%B8%BA%E5%A4%9A+2%EF%BC%8C%E8%BD%BB%E5%BA%A6%E8%82%A5%E8%83%96%EF%BC%9A%E6%97%A0%E6%98%8E%E6%98%BE%E4%B8%8D%E9%80%82.jpg "3，中度肥胖；虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰. 腿疼痛. 4、重度肥胖；可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症.")
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[源流] 1.（内经）：‘’此人必数食甘美而多肥也‘’ ‘’肥贵人则高梁之疾也‘’，‘’久卧伤气、久坐伤肉‘’。
2、“尊禜人，骨弱肌肤盛”。‘‘重因疲劳汗出、卧不时动摇，加被微风遂得之’‘。“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小’。 3、‘‘肥者令人内热’’。‘‘人之肥者、、行动多喘促、、能耐寒而不耐热’’。 4、‘‘调养身型方--三精丸’’ 。
![[源流] 1.（内经）：‘’此人必数食甘美而多肥也‘’ ‘’肥贵人则高梁之疾也‘’，‘’久卧伤气、久坐伤肉‘’。](http://slidesplayer.com/slide/11606401/62/images/5/%5B%E6%BA%90%E6%B5%81%5D+1.%EF%BC%88%E5%86%85%E7%BB%8F%EF%BC%89%EF%BC%9A%E2%80%98%E2%80%99%E6%AD%A4%E4%BA%BA%E5%BF%85%E6%95%B0%E9%A3%9F%E7%94%98%E7%BE%8E%E8%80%8C%E5%A4%9A%E8%82%A5%E4%B9%9F%E2%80%98%E2%80%99+%E2%80%98%E2%80%99%E8%82%A5%E8%B4%B5%E4%BA%BA%E5%88%99%E9%AB%98%E6%A2%81%E4%B9%8B%E7%96%BE%E4%B9%9F%E2%80%98%E2%80%99%EF%BC%8C%E2%80%98%E2%80%99%E4%B9%85%E5%8D%A7%E4%BC%A4%E6%B0%94%E3%80%81%E4%B9%85%E5%9D%90%E4%BC%A4%E8%82%89%E2%80%98%E2%80%99%E3%80%82.jpg "2、 尊禜人，骨弱肌肤盛 。‘‘重因疲劳汗出、卧不时动摇，加被微风遂得之’‘。 膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小’。 3、‘‘肥者令人内热’’。‘‘人之肥者、、行动多喘促、、能耐寒而不耐热’’。 4、‘‘调养身型方--三精丸’’ 。")
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[病因病机] 先天因素（父母肥胖） 运化失调 —膏脂体质 痰湿内聚 年老久病—脏腑功能失调 饮食不节—损伤脾胃 膏脂堆积 缺乏运动—损气损脾
先天因素（父母肥胖） 运化失调 —膏脂体质 痰湿内聚 年老久病—脏腑功能失调 饮食不节—损伤脾胃 膏脂堆积 缺乏运动—损气损脾 情志失调—肝郁气滞 肥胖
![[病因病机] 先天因素（父母肥胖） 运化失调 —膏脂体质 痰湿内聚 年老久病—脏腑功能失调 饮食不节—损伤脾胃 膏脂堆积 缺乏运动—损气损脾](http://slidesplayer.com/slide/11606401/62/images/6/%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%E7%97%85%E6%9C%BA%5D+%E5%85%88%E5%A4%A9%E5%9B%A0%E7%B4%A0%EF%BC%88%E7%88%B6%E6%AF%8D%E8%82%A5%E8%83%96%EF%BC%89+%E8%BF%90%E5%8C%96%E5%A4%B1%E8%B0%83+%E2%80%94%E8%86%8F%E8%84%82%E4%BD%93%E8%B4%A8+%E7%97%B0%E6%B9%BF%E5%86%85%E8%81%9A+%E5%B9%B4%E8%80%81%E4%B9%85%E7%97%85%E2%80%94%E8%84%8F%E8%85%91%E5%8A%9F%E8%83%BD%E5%A4%B1%E8%B0%83+%E9%A5%AE%E9%A3%9F%E4%B8%8D%E8%8A%82%E2%80%94%E6%8D%9F%E4%BC%A4%E8%84%BE%E8%83%83+%E8%86%8F%E8%84%82%E5%A0%86%E7%A7%AF+%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E8%BF%90%E5%8A%A8%E2%80%94%E6%8D%9F%E6%B0%94%E6%8D%9F%E8%84%BE.jpg "先天因素（父母肥胖） 运化失调. —膏脂体质 痰湿内聚. 年老久病—脏腑功能失调. 饮食不节—损伤脾胃 膏脂堆积. 缺乏运动—损气损脾. 情志失调—肝郁气滞 肥胖.")
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[诊断] （—）、体重增加（标准体重：身高 （cm)_100X0.9)
体重超出10%-19% 超出20% 超出20%-30% 超出30%-50% 超出50%
![[诊断] （—）、体重增加（标准体重：身高 （cm)_100X0.9)](http://slidesplayer.com/slide/11606401/62/images/7/%5B%E8%AF%8A%E6%96%AD%5D+%EF%BC%88%E2%80%94%EF%BC%89%E3%80%81%E4%BD%93%E9%87%8D%E5%A2%9E%E5%8A%A0%EF%BC%88%E6%A0%87%E5%87%86%E4%BD%93%E9%87%8D%EF%BC%9A%E8%BA%AB%E9%AB%98+%EF%BC%88cm%29_100X0.9%29.jpg "体重超出10%-19% 超出20% 超出20%-30% 超出30%-50% 超出50%")
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（二）、临床表现 神疲乏力 气短气喘 怕热或怕冷 纳多或纳呆 腹大満胀 (三）、病史: 家族史、后天因素
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[鉴别诊断] （一）、继发性肥胖 （二）、黄胖病
![[鉴别诊断] （一）、继发性肥胖 （二）、黄胖病](http://slidesplayer.com/slide/11606401/62/images/9/%5B%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD%5D+%EF%BC%88%E4%B8%80%EF%BC%89%E3%80%81%E7%BB%A7%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%A5%E8%83%96+%EF%BC%88%E4%BA%8C%EF%BC%89%E3%80%81%E9%BB%84%E8%83%96%E7%97%85.jpg "[鉴别诊断] （一）、继发性肥胖 （二）、黄胖病")
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[辩证论治] （一）、辩标本虚实 （二）、辩病位 （三）、治疗原则 总则：虚-补、实-泻 1.补法：健脾益气，益气补肾法
2；泻法：化湿、利水、祛痰、通腑消导法。 3,活血祛瘀法
![[辩证论治] （一）、辩标本虚实 （二）、辩病位 （三）、治疗原则 总则：虚-补、实-泻 1.补法：健脾益气，益气补肾法](http://slidesplayer.com/slide/11606401/62/images/10/%5B%E8%BE%A9%E8%AF%81%E8%AE%BA%E6%B2%BB%5D+%EF%BC%88%E4%B8%80%EF%BC%89%E3%80%81%E8%BE%A9%E6%A0%87%E6%9C%AC%E8%99%9A%E5%AE%9E+%EF%BC%88%E4%BA%8C%EF%BC%89%E3%80%81%E8%BE%A9%E7%97%85%E4%BD%8D+%EF%BC%88%E4%B8%89%EF%BC%89%E3%80%81%E6%B2%BB%E7%96%97%E5%8E%9F%E5%88%99+%E6%80%BB%E5%88%99%EF%BC%9A%E8%99%9A-%E8%A1%A5%E3%80%81%E5%AE%9E-%E6%B3%BB+1.%E8%A1%A5%E6%B3%95%EF%BC%9A%E5%81%A5%E8%84%BE%E7%9B%8A%E6%B0%94%EF%BC%8C%E7%9B%8A%E6%B0%94%E8%A1%A5%E8%82%BE%E6%B3%95.jpg "2；泻法：化湿、利水、祛痰、通腑消导法。 3,活血祛瘀法.")
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[分型论治] 1.胃热滞脾 症状：多食善饥，体胖，脘腹胀满，胃灼痛嘈杂，面红润，口干苦，心烦。舌红，苔黄腻，脉弦滑 治法：清胃泻火、佐以消导
方药；小承气汤合保和丸 加减；
![[分型论治] 1.胃热滞脾 症状：多食善饥，体胖，脘腹胀满，胃灼痛嘈杂，面红润，口干苦，心烦。舌红，苔黄腻，脉弦滑 治法：清胃泻火、佐以消导](http://slidesplayer.com/slide/11606401/62/images/11/%5B%E5%88%86%E5%9E%8B%E8%AE%BA%E6%B2%BB%5D+1.%E8%83%83%E7%83%AD%E6%BB%9E%E8%84%BE+%E7%97%87%E7%8A%B6%EF%BC%9A%E5%A4%9A%E9%A3%9F%E5%96%84%E9%A5%A5%EF%BC%8C%E4%BD%93%E8%83%96%EF%BC%8C%E8%84%98%E8%85%B9%E8%83%80%E6%BB%A1%EF%BC%8C%E8%83%83%E7%81%BC%E7%97%9B%E5%98%88%E6%9D%82%EF%BC%8C%E9%9D%A2%E7%BA%A2%E6%B6%A6%EF%BC%8C%E5%8F%A3%E5%B9%B2%E8%8B%A6%EF%BC%8C%E5%BF%83%E7%83%A6%E3%80%82%E8%88%8C%E7%BA%A2%EF%BC%8C%E8%8B%94%E9%BB%84%E8%85%BB%EF%BC%8C%E8%84%89%E5%BC%A6%E6%BB%91+%E6%B2%BB%E6%B3%95%EF%BC%9A%E6%B8%85%E8%83%83%E6%B3%BB%E7%81%AB%E3%80%81%E4%BD%90%E4%BB%A5%E6%B6%88%E5%AF%BC.jpg "方药；小承气汤合保和丸. 加减；")
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2、脾虚不运 症状：肥胖壅肿，神疲乏力，身体困重，胸脘痞闷， 四肢轻度浮肿，纳少。舌淡胖或边有齿印，苔薄 白或腻，脉濡细
症状：肥胖壅肿，神疲乏力，身体困重，胸脘痞闷， 四肢轻度浮肿，纳少。舌淡胖或边有齿印，苔薄 白或腻，脉濡细 治法：健脾益气、渗利水湿 方药：参苓白术散合防己黄芪汤
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3、 痰浊内盛 症状：体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰湿壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，神疲嗜睡，苔白腻或白滑，脉滑。
治法：燥湿化痰，理气消痞。 方药：导痰汤。
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4，脾肾阳虚 症状：体胖，颜面虚浮，神疲嗜睡，气短乏力，腹胀 便溏，自汗，气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢 浮肿，夜尿多，舌淡胖、苔薄白，脉沉细 治则：温补脾肾，利水化饮 方药：真武汤合苓桂术甘汤
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5、气滞血瘀 症状：体胖，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒， 夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红或有 瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉弦或涩
症状：体胖，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒， 夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红或有 瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉弦或涩 治则：活血化瘀，行气散结 方药：血府逐瘀汤合失笑散
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[其它疗法] 1.中药减肥茶 2，耳针 3，手术
![[其它疗法] 1.中药减肥茶 2，耳针 3，手术](http://slidesplayer.com/slide/11606401/62/images/16/%5B%E5%85%B6%E5%AE%83%E7%96%97%E6%B3%95%5D+1.%E4%B8%AD%E8%8D%AF%E5%87%8F%E8%82%A5%E8%8C%B6+2%EF%BC%8C%E8%80%B3%E9%92%88+3%EF%BC%8C%E6%89%8B%E6%9C%AF.jpg "[其它疗法] 1.中药减肥茶 2，耳针 3，手术")
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[预后转归] [预防和调养] 1、注意饮食 2，适当进行各种体育锻炼和劳动。 3，必须坚持长期的综合治疗。
4、克服盲目地减肥（没有肥胖症的也去减肥）。
![[预后转归] [预防和调养] 1、注意饮食 2，适当进行各种体育锻炼和劳动。 3，必须坚持长期的综合治疗。](http://slidesplayer.com/slide/11606401/62/images/17/%5B%E9%A2%84%E5%90%8E%E8%BD%AC%E5%BD%92%5D+%5B%E9%A2%84%E9%98%B2%E5%92%8C%E8%B0%83%E5%85%BB%5D+1%E3%80%81%E6%B3%A8%E6%84%8F%E9%A5%AE%E9%A3%9F+2%EF%BC%8C%E9%80%82%E5%BD%93%E8%BF%9B%E8%A1%8C%E5%90%84%E7%A7%8D%E4%BD%93%E8%82%B2%E9%94%BB%E7%82%BC%E5%92%8C%E5%8A%B3%E5%8A%A8%E3%80%82+3%EF%BC%8C%E5%BF%85%E9%A1%BB%E5%9D%9A%E6%8C%81%E9%95%BF%E6%9C%9F%E7%9A%84%E7%BB%BC%E5%90%88%E6%B2%BB%E7%96%97%E3%80%82.jpg "4、克服盲目地减肥（没有肥胖症的也去减肥）。")
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[减肥常用的食物与中药] (一)食物:白箩卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,苹果,,大蒜,洋葱 (二)中药:
(1)活血祛瘀药_降血脂:丹参,赤芍,田七,益母草,山渣子,大黄 (2)祛痰湿药(肥人多痰湿)半夏,苍术,泽泻.草决明,番泻叶,槐花 :活
![[减肥常用的食物与中药] (一)食物:白箩卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,苹果,,大蒜,洋葱 (二)中药:](http://slidesplayer.com/slide/11606401/62/images/19/%5B%E5%87%8F%E8%82%A5%E5%B8%B8%E7%94%A8%E7%9A%84%E9%A3%9F%E7%89%A9%E4%B8%8E%E4%B8%AD%E8%8D%AF%5D+%28%E4%B8%80%29%E9%A3%9F%E7%89%A9%3A%E7%99%BD%E7%AE%A9%E5%8D%9C%2C%E9%9D%92%E7%93%9C%2C%E5%86%AC%E7%93%9C%2C%E8%8A%B9%E8%8F%9C%2C%E9%A6%99%E8%95%89%2C%E8%8B%B9%E6%9E%9C%2C%2C%E5%A4%A7%E8%92%9C%2C%E6%B4%8B%E8%91%B1+%28%E4%BA%8C%29%E4%B8%AD%E8%8D%AF%3A.jpg "(1)活血祛瘀药_降血脂:丹参,赤芍,田七,益母草,山渣子,大黄. (2)祛痰湿药(肥人多痰湿)半夏,苍术,泽泻.草决明,番泻叶,槐花. :活.")
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荷叶,苡米 (3)健脾理气药-(胖人多气虚)北芪,白术,茯苓,党参
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