運動傷害防護實務 下肢常見骨骼肌肉傷害防護 (一) 進修部運休系二乙 授課老師：崔治安.

Presentation on theme: "運動傷害防護實務 下肢常見骨骼肌肉傷害防護 (一) 進修部運休系二乙 授課老師：崔治安."— Presentation transcript:

1 運動傷害防護實務 下肢常見骨骼肌肉傷害防護 (一) 進修部運休系二乙 授課老師：崔治安

2 課程目標 授課時間：6 小時 目標： 了解運動傷害基本防護原則與觀念。 探討一般運動對下肢傷害的部位與成因。 探討下肢運動傷害處理的原則。
問題與討論。

3 依部位區分運動傷害的種類 急性傷害 慢性傷害 骨骼 骨折 疲勞性骨折 軟骨 軟性骨折 軟骨軟化或退化 關節 脫臼、半脫位
骨折  疲勞性骨折 軟骨 軟性骨折 軟骨軟化或退化 關節 脫臼、半脫位 關節炎、復發性脫臼、復發性半脫臼 拉傷(撕裂傷)、撞擊傷、痙攣、腔室症候群 遲發性肌肉痠痛、肌肉纖維化、慢性腔室症候群 肌腱 拉傷（撕裂傷 ） 肌腱炎、腱鞘炎 韌帶 拉傷、扭傷、斷裂、關節鬆弛 臺北榮總骨科部運動醫學科／馬筱笠主任

4 運動傷害治療的原則 縮小開始受傷的範圍。 減低疼痛和發炎。 促進受傷組織的痊癒。 維持並恢復組織的柔韌性、強度與本體 感受功能。
維持並恢復組織的柔韌性、強度與本體 感受功能。 復健組織的功能性的。 預防並減少再次受傷的可能。 臺北榮總骨科部運動醫學科／馬筱笠主任

5 後續的治療(專業醫師診治) 手術治療 要有完整的計畫考量 復原時間、固定方式 肢體固定 Ex.關節僵硬 肌肉萎縮 肌力降低 關節軟骨退化
骨折、開放 性傷口、不 穩定關節 要有完整的計畫考量 復原時間、固定方式 肢體固定 Ex.關節僵硬 肌肉萎縮 肌力降低 關節軟骨退化 ------ 促進患側的癒合 、止血及腫脹 副作用

6 不需要手術治療的肢體傷害 機能恢復 功能性護具 保護患側的癒合 二度傷害 (慢性運動傷害)

7 下 肢 解 剖 圖

8

9 腳部的傷害

10

11 大姆指外翻 15度<

12 第五蹠骨骨折 蹠骨骨折是由於直接的力量造成，像被別人踩到、足中間部份嚴重扭轉或不正常反覆性的壓力。症狀是會疼痛且腫脹。最常見的蹠骨骨折叫Jones fracture，是發生在第五蹠骨基部。通常它是由於強力的足部內旋動作，與踝關節扭傷一併發生，而Jones fracture復原後有很高的比例無法恢復原來的結構。 姚明左腳踏在爵士隊威廉姆斯腳上 ，全身受力點壓在小趾部位上，經 X光片初步認定是左腳第五蹠骨骨折

13 第五蹠骨基底骨折多見,占足部骨折的第一位.雖然有足
部的劇烈外傷,但第五蹠骨基底骨折常常單獨存在。在 運動員的運動創傷中多系疲勞性骨折。

14 阿基里斯腱(跟腱)斷裂 阿基里斯腱是由小腿後側的腓腸肌與比目魚肌共同形成，是全身最大的肌腱，它可以承擔身體10倍體重的壓力。此傷害顧名思義即是小腿跟腱完全的斷裂，通常是發生在跟骨連接處上方之血液循環較差的2-6公分的位置。 此傷害較易發生之前已有某程度的退化現象，或是舊傷未癒合的微小傷害，它的好發年齡在30-40歲之間，而且男性之機率大於女性。 症狀：發出啪的一響撕裂聲，小腿腹好像碰到球的感覺，腳尖不能豎起來，捏小腿腹時， 腳尖沒有下壓反應。

15 阿基里斯腱斷裂之運動項目

16 踝關節扭傷

17

18 踝關節扭傷的因素 外翻肌群功能不良 欠缺正常的踝關節本體感覺 踝關節過度鬆弛 小腿後側肌群緊縮
短暫的踝關節扭傷可能只休息一到二週即可復原，然而卻可能會造成踝關節週邊韌帶不可復原的傷害，而導致踝關節穩定性的降低，使得原本受傷部位更容易再度扭傷。

19 踝關節韌帶扭傷之後約有31∼35％會有踝關節不穩定的現象發生(Freeman, 1965; Gross & Brugnolotti, 1992; Wilkerson & Nitz, 1994)，而使踝關節更容易重複發生扭傷，而一般運動員重複性踝關節韌帶扭傷機率更高達80％以上(Smith,1986；Yeung, 1994)。

20

21 韌帶受傷與關節不穩定的關連 韌帶的受傷 重複性受傷 不穩定 本體感覺的缺失 功能性不穩定 神經肌肉控制的降低
(摘譯自Lephart & Henry, 1996)

22 前腔室症候群 從小腿解剖分析，薄膜將其區隔為前側、外側、後側深層、與後側淺層4個腔室。腔室與腔室之間的液體並無法以滲透的方式，使液體在腔室之間相互流動。 腔室症候群常因患肢軟組織嚴重挫傷，而造成嚴重的腫脹，導致肌肉及其他組織的血液循環受阻，造成肢體的局部症狀， 嚴重者會引發廣泛性的肌肉壞死，最後造成肢體的殘廢。

23 問題與討論