女性生殖生理 复旦大学附属妇产科医院 朱瑾.

Presentation on theme: "女性生殖生理 复旦大学附属妇产科医院 朱瑾."— Presentation transcript:

1 女性生殖生理 复旦大学附属妇产科医院 朱瑾

2 前 言 研究对象：女性生殖内分泌的功能及调节 生殖内分泌功能：繁衍后代、保持女性体征 临床特征：在性成熟期呈周期性规律变化
中心环节：下丘脑垂体卵巢轴的功能及其调节 前 言

3 女性与男性最大的区别在于生殖系统 生殖系统包括：内外生殖器官、乳房？ 女性生殖系统

4 外生殖器官

5 内生殖器（性腺和内生殖道）

6 内生殖器官

7

8 卵巢结构

9 下丘脑-垂体-卵巢轴的调节

10 下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素的反馈调节

11 其他因素对月经周期的影响 下丘脑－垂体－卵巢轴 下丘脑－垂体－甲状腺轴 下丘脑－垂体－肾上腺轴 胰腺 高泌乳素血症
肥胖、神经性厌食参与导致月经失调 精神因素也可以影响生殖内分泌功能 其他因素对月经周期的影响

12 卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系

13 卵巢的生命周期

14 生殖功能：产生卵子并排卵 内分泌：分泌雌、孕、雄等激素的内分泌功能 卵巢的功能

15 卵泡的产生及退化 性染色体决定胎儿的性别，XX合子发育为女性， XY发育为男性
卵巢的基本单位是始基卵泡，胚胎20周是700万 个，新生儿出生时200万个，经儿童期到青春期 下降到30-50万个 妇女一生中一般只有 个卵泡发育成熟并 排卵 卵泡的产生及退化

16

17 卵泡生长发育（1）

18 卵泡的生长发育（2） 每次来月经时卵巢皮质内都有数个2-5mm的卵 泡。 多数情况下，在14天之后其中一个卵泡发育成熟。
颗粒细胞分泌雌激素，卵泡膜细胞分泌雄激素。 卵泡的生长发育（2）

19 定义：成熟卵泡排卵，卵母细胞排出。 排卵后，残留的卵泡转化为黄体。 排 卵

20 卵子的发生

21 黄 体 黄体是由卵泡转化而来的 排卵后在LH的作用下，颗粒细胞和卵泡膜细胞黄 素化形成黄体细胞。 黄体主要分泌孕激素和雌激素
如果未怀孕，黄体的寿命平均为14天。 黄 体

22 卵巢分泌激素

23 卵巢激素合成途径

24 雌二醇合成的双细胞双促性腺激素学说

25 不同年龄卵巢功能的变化 卵巢功能取决于卵泡质量和数量 儿童期：GnRH神经元受到抑制，卵巢功能受到抑制 青春期：卵巢功能开始启动
生育年龄：18岁后持续约30年，周期性排卵 绝经过渡期和绝经后：卵巢功能开始衰退到衰竭。 不同年龄卵巢功能的变化

26 性激素包括雌激素、孕激素和雄激素 这3种激素对女性的正常生殖生理均很重要 性激素及其作用

27 雌激素的作用 子宫：促进子宫的生长发育，增加子宫平滑肌的收缩， 子宫内膜增殖变厚 宫颈：粘液分泌增加，变得稀薄，有助于精子的通过。
阴道：上皮细胞增殖变厚，表层细胞角化。 外阴及乳房： 骨骼系统：促进矿物质的沉积。 其他：心血管系统等

28 孕激素的作用 子宫：抑制子宫平滑肌的收缩，使子宫内膜发生分泌 反应 宫颈：粘液分泌减少，变得稠厚，具有保护作用。 阴道：表层细胞脱落。
乳房： 体温调节中枢：上调作用。 其他：心血管系统等

29 基础体温

30 阴毛、腋毛的生长 维持正常的性功能 雄激素过多会造成月经失调 雄激素的作用

31 子宫内膜（endometrium）结构

32 促进上皮细胞和间质细胞的有丝分裂，使子宫内 膜增殖变厚。
雌激素作用下的子宫内膜称为增殖期子宫内膜 雌激素的作用

33 对抗雌激素的增殖作用 促进腺体的分泌，为妊娠做准备。 孕激素作用下的子宫内膜称为分泌期子宫内膜。 孕激素对子宫内膜的作用

34 月经的周期性及其调节

35 月经周期 月经期 月经量 月经的描述

36 痛经 腹部不适、面色苍白等 这些症状与前列腺素和经血受阻有关。 月经期的症状

37 宫颈的周期性变化 宫颈口：排卵前开大 宫颈粘液：排卵前分泌增加，稀薄。 排卵后分泌减少，稠厚。 宫颈粘液成分：水、电解质、大分子物质。
意义：可以判断卵泡的发育情况 宫颈的周期性变化

38 女性生殖系统包括内外生殖器 女性生殖内分泌功能受下丘脑-垂体-卵巢轴调节 育龄期女性生殖生理最大的特点是周期性变化 小 结

39 卵巢的生殖内分泌功能及其调节 子宫内膜的周期变化及月经的发生机制 重 点

40 思 考 题