天主教失智老人基金會社工主任 東吳大學社會工作學系兼任講師 陳俊佑

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1 天主教失智老人基金會社工主任 東吳大學社會工作學系兼任講師 陳俊佑
台灣老人社會工作 天主教失智老人基金會社工主任 東吳大學社會工作學系兼任講師 陳俊佑

2 台 灣 社 會 發 展 趨 勢 2006年10月，外籍勞工計33萬6985人 全 球 化 2006年10月，外籍配偶計37萬9859人
2005年所得五分位差之 最高與最低所得家戶組差距為6.04倍 人 口 老 化 2006年1~10月平均失業率為3.92% 2005年扶老比為7.5：1， 至2015年預估為6.0：1 少 子 女 化 2005年生育率僅有1.115人 引自行政院經濟建設委員會（2006）2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（ ）。ISBN: 。

3 歷年人口出生數及粗出生率 年別 總人口數（人） 嬰兒出生數（人） 出生率（‰） 總生育率（‰） 1951 7,869,247 385,383
49.97 7,040 1961 11,210,084 422,740 38.32 5,585 1971 15,073,216 382,797 25.67 3,705 1981 18,193,955 414,069 22.96 2,455 1991 20,605,831 321,932 15.70 1,720 2001 22,405,568 260,354 11.65 1,400 2002 22,520,776 247,530 11.02 1,340 2003 22,604,550 227,070 10.06 1,235 2004 22,689,122 216,419 9.56 1,180 2005 22,770,383 205,854 9.06 1,115 資料來源：內政部，歷年臺閩地區人口統計。 註：本表按登記日期統計。 引自行政院經濟建設委員會（2006）2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（ ）。ISBN: 。 1

4 引自行政院經濟建設委員會人力規劃處（2006）中華民國臺灣95年至140年人口推計簡報。

5 引自行政院經濟建設委員會人力規劃處（2006）中華民國臺灣95年至140年人口推計簡報。

6 少子海嘯 娃娃不見了 天下雜誌 2005/10/28 【作者／楊艾俐】
少子海嘯　娃娃不見了 天下雜誌 2005/10/28 【作者／楊艾俐】 五年來，台灣新生兒減少三成，生育率敬陪末座。 未來，一個半台北市人口將消失無蹤，走在街頭的一半會是老人。 少子有如海嘯狂捲，對企業、個人、社會帶來巨大而深遠的衝擊……。

7 台灣社會形成少子化的原因 婦女就業率的提高 子女教育費的提高 養兒防老觀念及家庭倫理觀念的淡薄
引自徐震（2007）社區福利組織化芻議—在少子化的社會中，對家庭養老育幼兩項功能的補助計畫。論文發表於 少子高齡社會的福祉政策之實踐與發展—台灣.日本的比較研究—國際研討會，台北：東吳大學社會工作學系，10 月26日。

8 引自行政院經濟建設委員會人力規劃處（2006）中華民國臺灣95年至140年人口推計簡報。

9 台灣人口發展趨勢 年別 年底人口數(千人) 年底人口結構 (%) 扶養比    幼年 人口 /*100 高齡 /*100
0-14歲  15-64歲  65歲以上  幼年 人口 /*100 高齡 /*100 1990 5,510 13,579 1,264 27.07 66.72 6.21 40.57 9.31 1993 5,265 14,193 1,486 25.14 67.77 7.09 37.10 10.47 2000 4,691 15,612 1,914 21.12 70.27 8.62 30.05 12.26 2006 4,140 16,366 2,264 18.18 71.88 9.94 25.29 13.83 2014 3,216 17,222 2,729 13.88 74.34 11.78 18.67 15.84 2025 2,637 15,871 4,568 11.43 68.78 19.79 16.61 28.78 2051 1,452 10,247 6,862 7.82 55.21 36.97 14.17 66.97 資料來源：行政院經濟建設委員會，中華民國台灣95年至140年人口推計，95年6月。 引自行政院經濟建設委員會（2006）2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（ ）。ISBN: 。

10 台灣地區未來人口結構推估（資料來源：衛生署）

11 引自行政院經濟建設委員會人力規劃處（2006）中華民國臺灣95年至140年人口推計簡報。

12 引自行政院經濟建設委員會人力規劃處（2006）中華民國臺灣95年至140年人口推計簡報。

13 引自行政院經濟建設委員會人力規劃處（2006）中華民國臺灣95年至140年人口推計簡報。

14 引自行政院經濟建設委員會人力規劃處（2006）中華民國臺灣95年至140年人口推計簡報。

15 引自行政院經濟建設委員會人力規劃處（2006）中華民國臺灣95年至140年人口推計簡報。

16 引自行政院經濟建設委員會人力規劃處（2006）中華民國臺灣95年至140年人口推計簡報。

17 引自行政院經濟建設委員會人力規劃處（2006）中華民國臺灣95年至140年人口推計簡報。

18 引自行政院經濟建設委員會人力規劃處（2006）中華民國臺灣95年至140年人口推計簡報。

19 老人問題的成因 當前家庭制度 當前經濟制度 家庭隨工作而流動 住屋受都市之限制 親子職業,其間不再繼承 婦女就業,無法照顧老人
薪資比較偏於微薄 工作必然限年退休 退休形同失群失業 失業自然喪失社會地位 引自徐震.李明政.莊秀美(2000)社會問題，台北，學富文化。

20 老人問題的成因 當前教育制度 當前醫藥制度 農業社會與工業社會之不同 缺乏對老人灌輸新觀念與新知識的教育措施 老人久病無望,身心備受煎熬
家人長期照顧,財力不堪負荷 醫藥治療無效,社會莫知所從 引自徐震.李明政.莊秀美(2000)社會問題，台北，學富文化。

21 內政部94年老人狀況調查報告 65歲以上老人對自己目前健康與身心狀況表示 50~64歲國民對自己目前健康與身心狀況 「好」者占33.44%，
不好者占29.52%。其中以女性、80歲以上、不識字、離婚或分居及沒工作者之健康與身心狀況較不好。 50~64歲國民對自己目前健康與身心狀況 表示「好」(包含很好及還算好)者占52.20%， 「普通」者占31.73%， 「不好」(包含不太好及很不好)者占15.73%。其中以女性、60~64歲、不識字、喪偶、沒有子女及沒工作者之健康與身心狀況較不好。 引自內政部（2006）內政部94年老人狀況調查報告。引自內政部統計資訊服務網

22 慢性或重大疾病患病情形 50~64歲國民 65歲以上老人 患有慢性病或重大疾病者占38.46%，以患有循環系統疾病者占45.28%最多；
患有慢性病或重大疾病者占65.20%，以患有循環系統疾病者占55.16%最多； 治療方法，以定期積極看診占82.81%最高，未作治療者占2.37%。 50~64歲國民 患有慢性病或重大疾病者占38.46%，以患有循環系統疾病者占45.28%最多； 治療方法，以定期積極看診占73.04%最高，未作治療者占4.15%。 引自內政部（2006）內政部94年老人狀況調查報告。引自內政部統計資訊服務網

23 看病及住院情形 65歲以上老人在 50~64歲國民 最近一個月曾看過病者占65.38%，平均看病次數2.25次。
過去一年曾經住過院者占19.98%，平均住院次數為1.85次，平均住院天數17.83天； 住院期間主要照顧者以兒子占30.86%最多，配偶或同居人占21.10%居次。 50~64歲國民 在最近一個月曾看過病者占49.37%，平均看病次數2次。 過去一年曾經住過院者占10.43%，平均住院次數為2次，平均住院天數13天； 住院期間主要照顧者以配偶或同居人占47.37%最多，自己占16.32%居次。 引自內政部（2006）內政部94年老人狀況調查報告。引自內政部統計資訊服務網

24 65歲以上老人日常生活情形 生活習慣：老人日常生活習慣有「早睡早起」者占67.98%最多，「睡午覺」者占63.19%或「每日運動」者占61.42%居次，「吃常齋」者占17.97%再次之。原住民老人「吃檳榔」、「經常喝酒」比例高於一般民眾。 生活感受：老人在過去一星期裡， 覺得很快樂者占76.02%； 睡不好覺者占42.54%； 覺得心情很不好者占33.33%； 覺得很孤單、寂寞者占21.76%。 引自內政部（2006）內政部94年老人狀況調查報告。引自內政部統計資訊服務網

25 65歲以上老人起居生活困難情況 獨自活動能力：老人日常生活無法獨自完成之活動，
以外出搭車占22.81%最多， 上街購物占18.03%居次， 外出散步占14.46%再次之。 起居自理能力：老人日常生活起居活動自理有困難者占12.67%， 主要以「上下樓梯」占82.90%最多， 「洗澡」占45.99%居次， 「室內走動、平地走動」、「上下床、移動坐位」、「穿脫衣服」均約占38%左右再次之。 引自內政部（2006）內政部94年老人狀況調查報告。引自內政部統計資訊服務網

26 起居活動困難之照顧者：老人起居活動有困難者的主要照顧者，
以「兒子」及「配偶或同居人」分別占13.39%及13.20%最多， 「外籍看護工」占12.40%居次， 「媳婦」占8.92%再次之。 知道老人福利措施者但未使用之原因： 為「無法利用」者，以「敬老福利津貼」之77.40%最高； 「不想利用」者，以「居家服務」之81.30%最高； 「不知如何申請」者，以「中低收入老人特別照顧津貼」之9.86%最高。 引自內政部（2006）內政部94年老人狀況調查報告。引自內政部統計資訊服務網

27 對安養、養護機構之瞭解與進住意願 65歲以上老人 50~64歲國民 未來願意進住安養機構者占14.96%；
願意進住老人住宅者占21.28%； 未來健康不佳時願意進住養護機構或護理之家者占27.88%。 50~64歲國民 未來老年願意進住安養機構者占34.45%； 願意進住老人住宅者占47.95%； 未來健康不佳時願意進住養護機構或護理之家者占51.13%。 高教育程度、無子女進住意願明顯較高。 引自內政部（2006）內政部94年老人狀況調查報告。引自內政部統計資訊服務網

28 對安養、養護機構收費看法： 50~64歲國民認為老人安養機構之合理收費以未滿10,000元者占38.30%最多；
認為老人住宅之合理租金以未滿10,000元者占50.16%最多； 認為老人養護機構或護理之家合理收費亦以未滿10,000元者占33.71%最多。 引自內政部（2006）內政部94年老人狀況調查報告。引自內政部統計資訊服務網

29 65歲以上老人期望的老年生活， 65歲以上老人對未來生活最擔心的問題， 以身體健康者占36.33%最多，
能與家人團圓和樂者占30.98%居次， 經濟來源無虞者占17.03%再次之。 65歲以上老人對未來生活最擔心的問題， 以自己的健康占24.35%最多， 經濟來源占15.52%居次， 自己生病(失能、失智)之照顧占10.61%再次之。 引自內政部（2006）內政部94年老人狀況調查報告。引自內政部統計資訊服務網

30 長照10年計畫對國內長期照顧服務需求人口數推估
2007年245,511人（約佔總人口10％） 2010年270,324人 2015年327,185人 2020年398,130人 上述人數包括老人（包括IADL失能且獨居老人）為主要對象之外，並將因身心障礙.地區等因素致使提早老化而需要照顧之對象一併納入，包含55至64歲的山地原住民.及50至64歲的身心障礙者。 引自莊秀美(2008)長期照顧機構服務變遷發展之研究，台北市，松慧。

31 1991年聯合國老人綱領 獨立：有生活基礎＋自由決定 參與：政策＋活動＋傳承知識 照顧：家庭＋健康＋法律＋環境
自我實現：發揮自我能力＋貢獻社會 尊嚴：公平對待 引自陳素春（2006）老人福利政策之趨勢，九十五年度『老人福利社會工作人員分科分級訓練』課程社工督導級研習手冊機構式。台北，台灣社會工作專業人員協會。

32 先進國家老人福利政策趨勢16項 從解決社會問題轉變為增進老人自立自助的能力 機構在地化與小型化 由機構式照顧之強調轉為居家照顧
使用者付費觀念之倡導 依老人實際需求提供服務 加強機關組織間之配合與聯繫 加強保健.醫療.福利與住宅等措施之統合 引自陳素春（2006）老人福利政策之趨勢，九十五年度『老人福利社會工作人員分科分級訓練』課程社工督導級研習手冊機構式。台北，台灣社會工作專業人員協會。

33 提供多元.可近性.連續性及強調個人選擇之福利 強化家庭照顧者支持方案 強調長期照護保險制度之建議 強化心裡功能之服務
由中央權責移至地方單位 由行政機關擴大到非政府組織 強化家庭.社區等非正式制度 充實相關調查研究及審議機關之運作 提供多元.可近性.連續性及強調個人選擇之福利 強化家庭照顧者支持方案 強調長期照護保險制度之建議 強化心裡功能之服務 強化身體與財務方面受虐老人之保護 引自陳素春（2006）老人福利政策之趨勢，九十五年度『老人福利社會工作人員分科分級訓練』課程社工督導級研習手冊機構式。台北，台灣社會工作專業人員協會。

34 我國老人照顧服務之政策理念 世界主要國家的發展趨勢，均以「在地老化」為政策推動的基本目標 連結資源建構社區照顧網絡，提升服務成本效益
全人照顧：社會、心裡及身體等面向 多元連續服務 區域資源平衡 連結資源建構社區照顧網絡，提升服務成本效益 優先提供居家支持服務，降低對機構式服務依賴 建構財務制度，支持社區式長期照顧體系之發展 引自陳素春（2006）老人福利政策之趨勢，九十五年度『老人福利社會工作人員分科分級訓練』課程社工督導級研習手冊機構式。台北，台灣社會工作專業人員協會。

35 家庭政策 93年10月18日行政院社會福利推動委員會第8次會議通過「家庭政策」亦揭示應支持家庭照顧能力，分擔家庭照顧責任，同時提及應規劃長期照顧制度，支持有需求長期照顧老人之家庭，減輕其照顧負擔；也應培養本國籍到宅照顧人力，減低家庭對外籍照顧人力的依賴。 引自陳素春（2006）老人福利政策之趨勢，九十五年度『老人福利社會工作人員分科分級訓練』課程社工督導級研習手冊機構式。台北，台灣社會工作專業人員協會。

36 「老人福利法修正草案」三讀通過 (引自立法院全球資訊網2007/01/12 ）
老福法的修訂只是我國面對高齡化的開始，完備的配套才是老人照顧是否落實的關鍵，因此，相關配套如：長期照顧及國民年金制度，都需要各位關心老人權益的委員同仁，一起持續地關心、推動，如此，才能真正將台灣打造為一個「不分年齡、人人共享」的社會，讓台灣人民擁有尊嚴、獨立自主的老年生活。

37 老人福利法修法重點 老人照顧服務以全人照顧、在地老化、多元連續服務為規劃辦理原則，並充實居家式服務措施內涵，增訂社區式服務項目等。
建立服務輸送體系之可近性 照顧機構資源之區域平衡發展 鼓勵民間團體參與 開發社區人力資源 引自陳素春（2006）老人福利政策之趨勢，九十五年度『老人福利社會工作人員分科分級訓練』課程社工督導級研習手冊機構式。台北，台灣社會工作專業人員協會。

38 現行老人福利措施 經濟保障 健康維護 發放各類生活津貼 推動國民年金制度 老人健康檢查 30項重大傷病醫療費用免部分負擔
老人流感疫苗免費接種 中低收老人70歲以上參加全民健保免部分負擔 中低收入老人重病住院看護補助 引自陳素春（2006）老人福利政策之趨勢，九十五年度『老人福利社會工作人員分科分級訓練』課程社工督導級研習手冊機構式。台北，台灣社會工作專業人員協會。

39 照顧服務 休閒與社會參與 居家式服務 社區式服務 機構式服務 開設長青學苑（地方社會局）
興設老人文康休閒活動中心、長壽俱樂部、老人會館（地方社會局） 鼓勵長青志願服務隊（地方社會局） 引自陳素春（2006）老人福利政策之趨勢，九十五年度『老人福利社會工作人員分科分級訓練』課程社工督導級研習手冊機構式。台北，台灣社會工作專業人員協會。

40 老人福利預算 年度 老人福利 敬老福利 生活津貼 合計 社會福利 總經費 佔社福 經費比例 90 1,095,482 - 6,556,676
17% 91 956,584 15,001,933 15,958,517 21,980,222 73% 92 1,486,710 19,093,245 20,579,955 25,093,515 82% 93 1,415,947 23,892,072 25,308,019 27,417,747 92% 94 1,128,526 26,268,706 27,397,232 28,202,729 97% 95 1,350,470 27,406,706 28,757,176 30,515,553 94% 引自陳素春（2006）老人福利政策之趨勢，九十五年度『老人福利社會工作人員分科分級訓練』課程社工督導級研習手冊機構式。台北，台灣社會工作專業人員協會。

41 老年經濟安全保障不完整 當 今 我 各式社會津貼層出，給付標準紊亂 國 社 會 保 障 軍公教人員福利相對優於勞工 制 度 的 缺 口
社會救助體系仍嫌嚴苛 全民健康保險財務出現危機 長期照顧體系尚未建構完善 兒童教育與照顧體系欠周延 引自行政院經濟建設委員會（2006）2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（ ）。ISBN: 。

42 引自行政院經濟建設委員會（2006）2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（2007-2009）。ISBN:978-986-00-7203-7。

43 旗艦計畫-- 建構長期照顧體系十年計畫 一、現況分析
◎為滿足日漸遽增的老人人口之長期照顧需要，已發展國家無不積極推動長期照顧服務。然而，對照先進工業國家因應人口老化的政策，我國現有的政策卻顯得零散及片段，未能有周延且整合之制度規劃以因應人口老化之急迫需求。 ◎依據近年諸多規劃研究發現，我國長期照顧體系之主要問題可歸納為以下五項： 1.現行長期照顧制度分歧，長期照顧基礎目標有待確立; 2.縣市照顧管理體系發展不一，服務效率與公平性倍受質疑; 3.人力資源嚴重不足、跨專業間的團隊合作模式有待建立; 4.長期照顧方案類型有限，服務品質監督機制不健全; 5.長期照顧經費逐年上漲，健全財務制度有待建立。 引自行政院經濟建設委員會（2006）2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（ ）。ISBN: 。

44 ◎規劃原則：全人照顧、在地老化、多元連續服務、 財力可負擔性、個別差異及非營利化。 ◎計畫目標： 1.建構完善長期照顧體系。
二、計畫重點 ◎規劃原則：全人照顧、在地老化、多元連續服務、 財力可負擔性、個別差異及非營利化。 ◎計畫目標： 1.建構完善長期照顧體系。 2.結合民間資源提供長期照顧服務。 3.建立支持家庭照顧者體系。 4.強化長期照顧服務人力培育與運用。 5.建立穩健長期照顧財務制度。 ◎服務對象： 1.日常生活功能受損致需他人協助者。 2.家庭照顧者。 引自行政院經濟建設委員會（2006）2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（ ）。ISBN: 。

45 (一)建構長期照顧管理中心綜合評估機制（衛生署、內政部）： 1.透過長期照顧管理中心之專業評估人員，對失能者進
三、計畫執行 ◎ 辦理內容及主協辦單位： (一)建構長期照顧管理中心綜合評估機制（衛生署、內政部）： 1.透過長期照顧管理中心之專業評估人員，對失能者進 行綜合評估機制(包括醫療專業評估及家庭與社會綜合 評估)，並依據評估結果擬定適切之照顧計畫，核定服 務內容，並視個案與家屬之意願，引進長期照顧服 務，並做後續服務提供之品質監控。 2.擴增長期照顧管理中心之專業評估人力。 3.補助中低收入家庭評估費用。 4.提供諮詢及長期照顧資源之教育宣導。 引自行政院經濟建設委員會（2006）2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（ ）。ISBN: 。

46 (二)結合民間資源提供長期照顧服務（內政部、衛生署）： 1.擴大辦理居家服務。 2.擴大辦理日間照顧服務。
3.充實福利機構設施設備，提升其服務品質。 4.利用現有福利機構空間增設失智症老人照護專區。 5.試辦鼓勵小型福利機構及護理之家轉型，兼辦經評估為急性可癒（6個月內）之照顧服務需求者短期收容照顧與復健服務實驗計畫，並提供中低收入老人每人5,000元照顧補助（以1個月為限）。 6.發展家庭托顧服務。 7.強化社區照顧關懷據點功能，發展預防照顧及健康促進服務。 引自行政院經濟建設委員會（2006）2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（ ）。ISBN: 。

47 (三)建立支持家庭照顧者體系（內政部、衛生署）： 1.提供居家及機構式之臨時或短期照顧服務。 2.提供照顧者訓練及研習。
3.提供照顧者個人諮商及支持團體。 4.針對領有中低收入老人生活津貼且其失能程度經評估為重度以上，需家人照顧者發給特別照顧津貼。 (四)強化長期照顧服務人力培育與運用（內政部、衛生署、勞委會）： 1.加強培訓各類長期照顧人力。 2.改善照顧服務員勞動條件，以留任人力。 (五)投入適足專門財源，建立穩健長期照顧財務制度（內政部、衛生署、勞委會、財政部、主計處、經建會）： 1.透過專門財源，2007至2009年度規劃投入總經費新台幣 80億元。 2.2010年至2015年規劃投入總經費新台幣354億元。 引自行政院經濟建設委員會（2006）2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（ ）。ISBN: 。

48 四、推動機制 由行政院設置跨部會之長期照顧制度推動小組，協調地方政府進行照顧管理機制、綜合評估工具、失能程度分級、照顧資源發展、人力培訓及勞動條件保障、作業流程、績效指標及管考機制等細部作業，並以滾動式修正推動辦理。 五、實施期程 第一階段自2007年1月至2009年12月止。 引自行政院經濟建設委員會（2006）2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（ ）。ISBN: 。

49 (一)以專有穩健之財源，建構可長可久之長期照顧制度。 (二)建構完善、專業評估及可負擔之老人長期照顧體系。
六、預期效益 (一)以專有穩健之財源，建構可長可久之長期照顧制度。 (二)建構完善、專業評估及可負擔之老人長期照顧體系。 (三)建立家庭照顧者支持體系，以減輕照顧負擔。 (四)居家式服務方案受益總人數，2007年為2萬人，2009年為5萬4千人，2015年達10萬5千人。 (五)日間照顧服務受益總人數，2007年為2600人，2009年為1萬5千人，2015年達11萬2千人。 (六)於2007年發展20個示範失智症老人照護專區，2009年發展 60個，2015年底總計達180個照護專區。 (七)於2007年至2009年每年提供4000位急性可癒之照顧服務需求者短期收容照顧與復健服務，9年合計受益人數為3萬6千人。 (八)提升照顧品質及照顧服務員勞動條件，增加本國照顧服務人力 就業機會；預期2007年本國照顧服務員為4700人，2009年為1萬2千人，2015年達2萬3千人。 引自行政院經濟建設委員會（2006）2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（ ）。ISBN: 。

50 長期照護社會工作人員 的角色與功能

51 從現況困境談起 案例一: 長輩僅靠獨子扶養，案子無法結婚 案例二: 案子女已婚者因負擔長輩養護費用而無財力生子
長期照護社會資源不足,開發不易 福利階層化與社會正義的兩難 較其他領域社工投入意願低

52 長期照護社會工作的目標 幫助老人與身心障礙者維持一定的生活品質， 自尊、自主、獨立的過正常生活 就成了社工人員關心的議題。

53 社會工作在長期照顧的功能 預防性功能: 延緩及輕化長期照顧需求.支持照顧者等 復健性功能: 恢復性復健及維持性復健
發展性功能: 鼓勵及促進終身學習.協助失能人口運用剩餘能力.協助社區人群發展自主性照顧資源 協調性功能: 協調服務系統中的不同專業及資源.協調服務需求者系統中的衝突.協調長期照顧系統中之轉移等 監督性功能: 協助長期照顧標準之建立.定期評估.鼓勵自主性監督.監督政策法規和福利政策 引自楊培珊(2000)機構式失智症照顧中社會工作的執行; 社會政策與社會工作學刊 , 2000年4:1, 頁

54 社工人員的角色 使能者 仲介者 倡導者 治療者 諮詢者 教育者 研究者 外展工作者 照顧者 洞察者
引自楊培珊(2000)機構式失智症照顧中社會工作的執行; 社會政策與社會工作學刊 , 2000年4:1, 頁

55 長期照護機構社會工作人員之角色與功能 --以台北縣立愛德養護中心為例
角 色 功 能 (一).社會個案工作 1.處理社會局(政府)轉介低收入戶個案 個案工作者 福利諮詢者 2.新入住個案社會心理診斷及評估及擬定社會工作計 畫，或對於不適合本機構收容個案進行轉介 社會心理治療師 醫護團隊成員 3.配合醫護團隊合作及官方政策，進行社會工作處 遇。協力推動優質長期照護服務 個案管理者 4.出院準備服務計畫之推動(回歸社區或轉介社會資源 其他機構，如：庇護工廠)，使機構資源利用率提 高 家族治療師 5.協助家屬處理悲傷、危機、自我照顧能力…，落實 「全 家」服務理念 引自陳俊佑(1999)長期照護機構社會工作人員之角色與功能—以台北縣立愛德養護中心為例, 空大學訊第235期, 頁

56 ２．招募及督導志工隊，使機構服務更驅人性化。 團體催化員 ３．辦理愛德家屬聯誼會（睡美人家屬支持團體），鼓
(二).團體帶領者 　　　 1.個案團體活動：(1)感觀刺激 活動治療師 (2)休閒娛樂。 　 　　 　 (3)懷舊治療，如：老歌、舊影片。 (4)社交技巧訓練（針對年輕個案）。 志工督導者 ２．招募及督導志工隊，使機構服務更驅人性化。 團體催化員 ３．辦理愛德家屬聯誼會（睡美人家屬支持團體），鼓 勵家屬自我照顧及彼此互助，並進而關懷社區中之 家屬。 （三）、社區工作 １．各界參觀、實習、訓練之安排。推廣長期照護服 務。 方案企劃者 行銷公關者 ２．節日活動、戶外活動辦理，鼓勵家屬參與，建利共 同照護模式。並運用大眾媒體，進行社教宣導。 引自陳俊佑(1999)長期照護機構社會工作人員之角色與功能—以台北縣立愛德養護中心為例, 空大學訊第235期, 頁

57 ３．業務研究（運用全面品質管理TQM技術）， 推動企業改造與成長。
（四）、社會工作管理： １．公文處理。 編輯、倡導者 ２．籌辦長期照護季刊。 資源協調者 ３．長期照護基金籌募，補助中低收入個案。 教師 ４．協助護理人員及社會工作實習生學習社會 心理專業知識，以利專業及個人成長。 （五）、社會工作研究： １．執行年度家屬滿意度調查，藉以改進管理 及服務品質。 研究者 ２．報表統計，徵信於主管機關與社會大眾。 品管者 ３．業務研究（運用全面品質管理TQM技術）， 推動企業改造與成長。 引自陳俊佑(1999)長期照護機構社會工作人員之角色與功能—以台北縣立愛德養護中心為例, 空大學訊第235期, 頁

58 長期照護機構中社會工作人員的職責與功能 每位個案評估心理、社會之照護需求。 針對個案之照護需求，設計並提供相關的服務措施。
記錄並保存相關的服務資料。 對每一個案作入住機構前的評估。 在個案入住機構後，鼓勵家人探視或參與個案的照顧。 聯絡協調社區中相關的資源，提高這些資源的可用性與可行性。 組織並安排志工人員參與相關之照護活動。 引自阮玉梅、陳心耕、陳惠姿、林麗嬋、田玫、徐亞瑛、王祖琪（1999）長期照護，台北：空大。

59 護理之家作業規範—社會工作服務 個案進住前之會談與評估 個案生活輔導 協助家屬聯繫 志願服務 社會資源運用 休閒活動方案規劃與辦理
社區網絡建立 個案研討會 公關與諮詢 其他福利之服務與轉介 引自陳明珍等(2002)護理之家作業規範, 台北市:中華民國長期照護專業協會.

60 長期照護社會工作的角色 輔導諮商者 促進者 計畫規劃者 活動帶領者 方案執行者 評估者 協調者 資源掌握者 協助者 中介者
引自陳明珍等(2002)護理之家作業規範, 台北市:中華民國長期照護專業協會.

61 老人安養護機構的社會工作之任務 個案入住評估 個案照顧 家屬照顧 活動規劃 資源連結 協助機構危機處理 財物處理 特殊問題處理 公關與諮詢
研究發展 引自周麗華等(2003)社工照顧: 老人安養護/長期照護機構營運指南: 照顧編.台北市, 內政部.

62 討 論 長期照護社會工作發展與整合 與其他長期照護專業之間的競合 政策面 實務面—長期照護社會工作的角色與功能
討 論 長期照護社會工作發展與整合 政策面 共同照護(SHARE CARE)政策的落實 全人.全程.全家.全隊--四全照護理念的推展 實務面—長期照護社會工作的角色與功能 社區服務 機構服務 與其他長期照護專業之間的競合

63 四全照護理念 全程 全人 全家 全隊

64 全 人 照 護 身 心與社會 心理支持 生活照顧 經濟安全 醫療照護與 健康促進 靈 心靈平安與善終

65 全程照護(在地老化) 生 老 病 死 我們都照顧 預防保健 診斷治療 安養照護 善終療護 我們都盡心盡力、 不拋棄、不躲避

66 全 家 照 護 關心、支持、協助與病人有關的家屬及陪伴者

67 護理師、社工師、職能治療師、營養師、牧靈員
全 隊 照 護 結合不同專業團體 精神科醫師、神經科醫師 老年科醫師、一般內科醫師 護理師、社工師、職能治療師、營養師、牧靈員 家屬、志工…等

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