RFID在醫療服務產業之應用 Mini Case 指導老師 　　　　莊友豪老師.

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1 RFID在醫療服務產業之應用 Mini Case 指導老師 　　　　莊友豪老師

2 個案背景 摘要 　醫療業為一個不容許出錯的產業，國內外醫療體系嘗試導入RFID資訊技術，以維護病患安全、增進醫院管理效率，突破以往無法達到的保護與追蹤並整合標準作業流程SOP，以提昇整體醫療安全水準。 關鍵字：RFID、醫療、RFID導入醫療、RFID應用於醫療、藥品管理、用針管控、緊急醫療救護。

3 個案背景 ─產業別：醫療產業 ─個案目標： 為病患帶來更多的便利及更佳的醫療品質。 病患身份識別 醫療動線規劃 傳染性病患之行動管控 用藥與用針之管控 ─產品/服務內容：由醫師、護理人員、社會工作員、營養師、復健師等共同提供服務，以達到全人照護的理念，兼顧病患之生理、心理、社會各層面的照顧。

4 問題識別 醫療疏失之案例 北Ｘ醫院打錯針與崇Ｘ診所給錯藥，皆造成嬰兒之死亡與傷害。 美國的案例
　北Ｘ醫院打錯針與崇Ｘ診所給錯藥，皆造成嬰兒之死亡與傷害。 美國的案例 　美國每年有44,000至98,000個病人，因為醫療疏失而死於醫院內，比死於車禍、乳癌或AIDS的人還多，估計國家醫療成本上之損失可達170至290億美元。

5 問題識別 根據衛生署醫事鑑定小組的全國統計分析，1987年至2001年每年接受醫事鑑定委託件數從147件增加至406件，其中依告訴原因分析：
醫療不良(24%)　 手術相關(15%)　 誤診延醫(11%)　 用藥不當(9%) 緊急醫療救護 　　當重大災害發生時，大量傷病患湧入、 　　大量的病患家屬進出造成醫院內人員管理混亂。

6 RFID可能導入之議題/需求 RFID應用在緊急醫療救護 RFID導入成本高。
　 ─然緊急醫療乃攸關人的生命存亡問題，不應以成本作為技術導入之主要考量因素。

7 RFID可能導入之議題/需求 RFID應用在醫療藥品追蹤 小型注射器與安瓶等醫療用品體積小，能貼附RFID標籤之面積小。 醫院之特殊工作環境
γ輻射掃瞄儀器干擾 各種溫溼度差異 為有效降低醫院內之RFID讀取干擾，採用超高頻（UHF）之RFID技術。 於小包裝上貼附溫度感測晶片。 各承接點可讀取其內容與保存溫度等資料，當保存溫度超過預定值即發出警訊。

8 導入RFID之分析

9 RFID運作流程之分析 -緊急醫療救護

10 RFID運作流程之分析 -緊急醫療救護 左圖：RFID手環　　　　　　　　右圖：RFID行動護理裝置

11 RFID運作流程之分析 -醫院用藥管理 於藥包上貼有RFID標籤，以供未來醫療人員進行給藥之藥物內容確認。
左圖：紙本藥品圖卡　　　　　　　　　　右圖：藥品自動包藥機

12 RFID運作流程之分析 -醫院用藥管理 建置RFID設備與安裝RFID系統軟體 完成藥品管理系統之設計 RFID標籤與讀取器之裝設
署立醫院共用醫療資訊系統(HIS)介面軟體整合 完成藥品管理系統之設計 藥品資料庫之建置 藥品自動盤點系統 特殊管制藥品及血液製品之追蹤與管制系統

13 RFID導入時所遭遇的問題與解決方法 若病患將身上的RFID手環做交換的動作（EX.精神病患）或是病患自己拆卸下來遺失，導致病患狀況無法確實掌握。 ─可用注射方式植入晶片至人體上臂皮下，整個過程只需數分鐘，亦不需縫合。使用時，從專用掃瞄儀發出之無線電波可穿過皮膚到達chip，提供微小能量，chip在獲得能量後，就發出植入者之資訊。

14 三軍總醫院導入RFID於醫療 指導老師:莊友豪

15 產業別：醫療業 標題：三軍總醫院導入RFID於醫療 摘要：為了增進醫院管理的效率，以RFID為基礎來聯合現有系統並保障病人的安全。 關鍵字：RFID醫療管理、三軍總醫院、RFID病人安全系統

16 個案背景 1/4 個案類型:mini case 產業別:醫療 個案目標 病患身分管理 減少醫療疏失 血液及藥品管理 提升醫療服務品質

17 個案背景 2/4 產品/服務內容 系統是以RFID為基礎來運作，主要是利用RFID快速讀取的功能，以及將標籤製成手環的樣子方便病人攜帶。醫療人員可以使用PDA來讀取病人的各項資訊，以確保病人的醫療品質和安全。

18 個案背景 3/4 公司：三軍總醫院 成立時間：2005年 主要產品：病人安全系統 2006年，三軍總醫院RFID先導計畫

19 個案背景 4/4 急診室 開刀房 嬰兒房

20 問題識別 病患身分辨識 病歷確認 藥品管理 在病患眾多的時候，以人工的方式有可能造成混亂和錯誤，而且每個病患的負責人員可能並不相同。
在診斷或手術時，有時會發生拿錯病歷，造成開錯藥或是手術出錯。 藥品管理 醫護人員必須取得正確的藥品，配以藥物給病患時也必須確認兩者是否一致。

21 RFID可能導入之議題/需求 系統整合 病患追蹤 儀器管理 醫療資訊系統(HIS) 、個人數位助理(PDA)系統、電子病歷 (EMR)

22 導入RFID之分析

23 RFID運作流程之分析 病人於住院櫃台辦理住院手續完成電腦系統 (HIS) 登錄後，自動列印串聯流程管理整合之RFID手環，交由病人一起攜帶至護理站。

24 病人住院報到 1 2 3 4 1.病人到住院櫃檯報到 辦理住院手續 2.病人基本資料建立 於HIS電腦系統中
3.病人基本資料建立完成後，系統直接列印RFID手圈 4.交付RFID手圈給病人或家屬 資料來源：三軍總醫院資訊管理室黃援傑主任，「醫療資訊之規劃與建構」，

25 病人到護理站報到 1 2 3 4 1.病房第一護理站 2.病人到病房第一護理站辦理住院手續，交付RFID手圈給護理人員
3.護理人員在確認身分後，進行核對RFID手圈與HIS資料一致並進行加密，藉以維護資料的安全性 4.護理人員為病人配帶RFID手圈 資料來源：三軍總醫院資訊管理室黃援傑主任，「醫療資訊之規劃與建構」，

26 每日備藥 1 2 3 1.護理人員進行每日備藥 2.RFID病人安全系統可依據病人備藥資訊將藥品照片帶出
3.提供藥物屬性以供護理人員查詢與病人對藥物的提問 護理人員可即時檢核病人藥品的正確性

27 每日給藥 1 2 3 1.護理人員進行每日給藥 2.護理人員讀取RFID手圈以確 認病人身分 3.護理人員進行給藥 病人身分識別後進行給
藥並提供查詢相關藥品 知識，可供護理人員與 病人互動藥品作用 資料來源：三軍總醫院資訊管理室黃援傑主任，「醫療資訊之規劃與建構」，

28 檢體採集-1 1 2 3 4 1.護理人員以PDA行動護理 進行檢體採集 2.護理人員確認檢體採集種 類與項目 3.檢體採集完成後即刻列印標
籤 4.護理人員將標籤貼上 資料來源：三軍總醫院資訊管理室黃援傑主任，「醫療資訊之規劃與建構」，

29 檢體採集-2 1 2 3 1.檢體收集站收到送來的檢體 2.附有標籤檢體試管 3.檢體收集站可立刻處理送 來的檢體 病人採完檢體後直
接列印標籤並貼上 於試管可確保該檢 體所屬之病人 資料來源：三軍總醫院資訊管理室黃援傑主任，「醫療資訊之規劃與建構」，

30 病患身份管理作業 血袋 管理作業 管制藥品管理作業 急診或門診 報到 捐血中心 或醫院 廠商 RFID Tagging 病床 血庫 藥局 RFID 追蹤 RFID 辨識與管理 用藥與血袋 管理 病房/門診 檢驗單位 開刀房 ICU

31 主動警訊通知 當需要作警訊通知護理人員，在未來時間對特定病人作護理治療時，可設定護理站之PDA與工作車到時主動提供警訊

32 病人自助查詢 病人可藉由RFID手圈查詢: 住院費用 護理指導 已作待作檢查

33 病人出院 病人在出院時, 剪斷RFID手圈 病人出院

34 RFID導入時所遭遇的問題與解決方法 成本過高 隱私權問題 醫療人員的訓練
使用讀取器就可以得知病患資料，持有人員必須妥善管理器具。 醫療人員的訓練 大部分的人員不知道RFID的功用，在導入系統前必須先讓醫療人員先接受事前的訓練。

35 效益分析/比較 病人安全目標 RFID執行重點 1.提升用藥安全 1.正確給藥程序 2.有效管理高警訊藥物
3.加強門診慢性病患者用藥安全，避免重複用藥 2.提升手術正確性 1.手術部位註記 2.執行手術室安全作業規範 3.提升病人識別的正確性 1.以主動溝通方式確認病人 2.至少有兩種以上識別病人身分之方法 4.異常事件通報 1.建立異常檢查/檢驗之即時通報與處理 2.對重大異常事件進行原因分析並採取改善措施 資料來源：三軍總醫院RFID先導計畫