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職業病防治 - 職業性腎臟疾病 - 真理大學工業管理與經營資訊學系
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腎臟的主要功能 重要排泄途徑 體液調節 水分 酸鹼 電解質 血壓 製造紅血球 製造維生素 D
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腎臟容易發生職業性疾病的原因 腎臟血液灌流量高（佔心輸出量 25%） 腎功能具濃縮作用 尿液多呈酸性（pH 5-6）
進入血液的毒物易通過腎臟 腎功能具濃縮作用 進入腎臟的毒物易因而濃度提高 尿液多呈酸性（pH 5-6） 易使部分化學物質離子化提高毒性 腎臟具高代謝率且依靠酶（酵素）作用 毒物有更多機會去干擾正常腎功能
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腎功能健康檢查 血液生化 尿液 BUN（尿素氮） Creatinine（肌酸酐） 無法偵測毒化物造成的早期腎臟異常 蛋白質 葡萄糖
潛血反應：腎結石、泌尿道感染、血管內溶血 etc.
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急性腎臟毒性 有機溶劑 重金屬 砷化氫
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有機溶劑 (1) 四氯化碳 脂溶性高，容易進入人體 健康效應：急性腎衰竭 血管內血流量不足腎臟血流量不夠 症狀：尿量減少，尿潛血，尿蛋白
四氯化碳的毒性會因酒精類物質而加強 預後：經適當治療，毒物慢慢排出後，腎功能可恢復 高危險行業：氣體運輸工人、汽車技工、乾洗店、危害廢棄物處理工人
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有機溶劑 (2) 含氯的直鏈碳氫化合物 甲苯 氯仿、三氯乙烯、二氯乙烯等 與四氯化碳類似作用 急性腎衰竭 遠端腎小管引起的酸血症或酸中毒
高危險行業：油漆工人
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重金屬 鎘 造成急性腎小管壞死 高危險行業：鐵板切割與焊接（吸入鎘薰煙或蒸氣） 汞 造成急性腎臟機能障礙 高危險行業：金飾加工（吸入汞蒸氣）
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砷化氫 半導體原料 健康效應 治療：換血性輸血 高危險行業：電子業 溶血大量血紅素進入腎臟腎小管堵塞急性腎小管壞死
嚴重者腎衰竭甚至致死 治療：換血性輸血 高危險行業：電子業
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慢性腎臟毒性 鉛 汞 鎘
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鉛 早期：近端腎小管表皮細胞核內出現含鉛微粒 中期：對鉛排除能力下降 晚期：高尿酸血症（痛風性腎病） 腎小管機能異常：胺基酸尿、糖尿
BUN, creatinine 正常 晚期：高尿酸血症（痛風性腎病） 尿酸不易由尿液排出 腎絲球過濾率與腎臟血流速率減少腎衰竭
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汞 透過與免疫反應相關的機轉而造成傷害 造成膜性腎絲球腎炎 治療 暴露後好幾個月才會慢慢的出現 近端腎小管內的吞噬體內有含汞的微粒
蛋白尿，嚴重者每天自尿液中流失3.5克以上的蛋白質 治療 口服螯合劑，與血中汞結合，由尿液排出
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鎘 凝聚在近端腎小管 合成維生素 D1 的氫氧化酶被抑制 全身性鈣質流失骨質疏鬆症 尿中鈣含量高腎結石或尿路結石
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