婴儿死亡率 2/2 Grace E. Foege Holmes, MD

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1 婴儿死亡率 2/2 Grace E. Foege Holmes, MD
儿童及家庭健康 婴儿死亡率 2/2 Grace E. Foege Holmes, MD 总揽 婴儿死亡率 2 母亲的健康状况以及教育水平直接影响其子女的生存 Grace E. Foege Holmes, MD Professor of Pediatrics and Preventive Medicine The University of Kansas School of Medicine Kansas City, Kansas (USA)

2 学习目标 学生应能达到以下要求： 认识到过低的出生体重在婴儿死亡中所起的作用；
认识到母亲健康的重要性，包括母亲自身的胚胎发育和出生后的生长状况，因为这些会影响她子女的健康状况； 理解母亲是其子女及家庭健康中十分重要的角色； 知道妇女的良好教育会对其子女及家庭健康产生正面影响。

3 工作目标 理解一个母亲在任何社会都会起到关键作用并能影响婴儿死亡率 理解对于下一代的教育，不论男孩还是女孩，将十分关系到其健康
能够将某国女童受教育比例、该国出生率、婴儿死亡率及人口总体营养水平相关联

4 Grace E. Foege Holmes 博士正为孙子Quentin读故事
Grace E. Foege Holmes, MD 作者喜欢并且经常与孩子们在一起：在童年她有五个兄弟姐妹，当妈妈时她有六个孩子，当祖母时有十二个孙子孙女。 同样的，在事业上，她喜欢与那些需要她帮助的孩子们在一起 – 特别是那些生长发育有障碍的孩子 Grace E. Foege Holmes 博士正为孙子Quentin读故事

5 直接/医疗性 急性（出生缺陷） 慢性（营养不良） 间接 社会 经济 环境
在婴儿死亡率1/2中我们列举了不同的婴儿致死原因，包括直接（急性和慢性的医疗性原因）以及间接（社会，经济，环境原因）。 除了上述原因，我们的工作应以健康的婴儿开始。婴儿和胎儿队无法做出任何控制。首先我们看一下如何帮助这些婴儿或胎儿达到健康水平。

6 出生体重 是重要的独立因素，能预测婴儿的存活
我们能做的主要工作就是防止婴儿出生时体重过低。 那么，怎么能做到呢？ 我们能根据出生体重预计婴儿将来可能的情况，也能因此了解到母亲的相关情况（婴儿的过去）。这是母亲在孕前和孕中营养及健康状况的反映。

7 因此，婴儿生命中（不论出生前后）关键的“介入性变量”就是母亲。
母亲与新生儿

8 过低出生体重（<2500克） 小于37周的早产 足月，但瘦骨嶙峋或身长过短 过低出生体重的婴儿更易死亡
在发达国家，2/3的低出生体重婴儿为早产。 在发展中国家，只有1/5为早产，其余4/5为足月但过小过瘦

9 早产 妊娠期小于37个月 从最后一次月经计算（CGA算法的妊娠年龄） 从婴儿机体和神经发育来评估（EGA测评的妊娠年龄）
早产不是由出生体重来决定的，而是取决于妊娠长度。

10 营养不良 女孩子的营养不良是个慢性问题，会影响到她自身的健康、妊娠及胎儿，且能导致而性循环。

11 营养不良的危机/低费用的教育帮助 图表显示某女性在开始三年较差的发育。 成年女性身材矮小 <151厘米 妊娠期间营养不良并伴有贫血
吸烟 经常性感染 （例如疟疾） 出生体重小于2500克的多于10% 幼龄婴儿更多的感染及死亡，及其他可持续影响到四岁的因素 更严重的营养不良 发育更迟缓的儿童 恶性循环 营养不良的危机/低费用的教育帮助

12 血液+组织液+子宫+乳房 营养充足的母亲 妊娠期体重增 加应为14千克 营养不足的母亲 妊娠期体重增 加应为6千克 胎儿+胎盘 +羊水
妊娠期前、中、后，母亲的健康对于婴儿的健康都是很重要的。 母亲的健康状况直接影响婴儿的存活。 贫穷可能是元凶，但忽视该问题的重要性比贫穷本身更可怕，会对胎儿带来更坏的影响。 营养充足及营养不良怀孕妇女的对比

13 母亲的教育水平对婴儿死亡率有强且独立的影响
贫穷可能是元凶，但忽视该问题的重要性比贫穷本身更可怕，会对胎儿带来更坏的影响。 我们来看一下世界范围内的母亲教育情况及妇女从文化程度。

14 成年人受教育比率 大于15周岁的人群中能读写者的百分率 妇女占文盲人数的60%
全世界，十个妇女中就有四个是文盲，而在一些非洲或阿拉伯国家十个中会有八个。 一项联合国 年关于妇女的报告显示： 女性文盲： 1970年=5.43亿 1985年=5.97亿 在发展中国家，90%的男童可以得到6-11年的学校教育，而女童则为64% 全世界范围内女性与男性的工作量相同 在亚洲和非洲，女性每周要额外工作13小时 联合国1992年报告

15 男女文化水平对比 北美 苏联 欧洲 东南亚 拉丁美洲 成年男性 成年女性 阿拉伯国家 中南亚 非洲 有文化比例

16 个工种男女比例 农业劳动 女性 农村工作分工，非洲 男性 犁耕 种植 锄地/播种 收摘 运输 储存 加工 市场 管理
来源于1975年非洲经济委员会 农业训练 男女性参与农业训练项目，非洲 农业 管理 合作 来源于世界儿童中心，巴黎 1983

17 “教育女性就是建设国家” 教育女童 女童的教育状况与婴儿死亡率的下降、出生率及营养水平提高密切相关
“教育男性只是教育了个体；教育女性就是建设了国家”（Bishop Nzimbe, Machakos, Kenya, 1985年5月 ） “教育女性就是建设国家”

18 开始学习 永远 不会 太晚！

19 什么能显示人口增长？

20 来源于： UNICEF 几十年的经验表明，出生率的下降是由于几个改变的联合作用，而不是某个改变的单独效果。家庭规模减小最快时见于：
国家趋向男女平等，妇女有权自己决定是否怀孕，何时怀孕。

21 来源于： UNICEF 教育水平-尤其是女童教育水-提高，重男轻女意识逐渐消莫，妇女有更多的思想和选择。
儿童死亡率下降，父母对于自己孩子存活的信心更大。

22 来源于： UNICEF 国家经济福利保障提高，儿童不再是父母年老或生病时的主要支持。 优生与计生信息及服务普及。

23 中国的宣传画

24 孟加拉：世界生殖调查 其他29个国家的研究呈现相同趋势 婴儿死亡数/ 1000出生数 幼儿死亡数/ 1000存活数 儿童死亡数/
生育间隔 0-1周岁 1-2周岁 2-4周岁 小于两年 计生的相关信息能影响生育间隔，进而影响婴儿、幼儿及儿童的死亡率 2-4年 大于4年 其他29个国家的研究呈现相同趋势

25 母亲的健康状况直接影响孩子存活 母亲的基本卫生概念以及对于基础卫生设施的利用能力，对于婴儿至关重要。

26 教育的影响

27 提高母亲处理新鲜事物的技巧，知识及能力。

28 母亲有更多更好的关于营养及卫生的信息。 母亲能更好的抓住疾病的关键，了解现代医学的能力。

29 妇女的基础 教育对于任何 国家的发展 都是关键因素

30 教育： 一项有深远影响 的投资 Craft 报道说：82个发展中国家的数据表明，妇女在学校每多呆一年其子女夭折的危险就可减少7-9%。
人口的高文化水平可使社会及健康水平都受益。有趣的是，世界银行专家评价非洲妇女的教育为“最具深远影响的投资”并可带来很高经济回报！

31 妇女： 儿童健康的关键 母亲的健康对于婴儿的生存及健康至关重要。UNICEF帮助妇女保护自身及子女的健康，提高营养水平并通过训练学习新技能。 她们学习分辨基本的健康问题并在家中给子女一定处理——快捷、安全、经济，从而为其家庭提供更安全的环境并为子女提供更美好的未来。 此计划覆盖范围从鼓励母乳喂养到“安全做母亲”项目和加强女童基础教育。 来源

32 母亲可在传统的育儿方法中进行选择。