Intra-arterial infusion chemotherapy（IAIC） 肝動脈灌注化學療法

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1 Intra-arterial infusion chemotherapy（IAIC） 肝動脈灌注化學療法

2 Outline Introduction Anatomy Treamtnt Indication Contraindication
Materials and methods Chemotherapy agents Result

3 Introduction 肝癌為世界最常見的癌症之一，在國內更長年居於癌症致死原因的首位。究其原因，主要是因為只有約10-20%的肝癌患者在發病後可以接受手術切除，而大多數病人在診斷時已屬晚期。不幸的是，目前仍然缺乏有效治療肝癌的藥物。

4 Anatomy 左鎖骨下動脈 肝動脈 脾動脈

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6 Anatomy

7 Treatment Operation Transcatheter arterial chemobolization(TACE)
Alcohol therapy Thermal therapy Microwave coagulation therapy Radiofrequency tumor ablation Intra-arterial infusion chemotherapy(IAIC) Liver transplantion 開刀 腫瘤要小於3公分

8 Intra-arterial infusion chemotherapy(IAIC)
IAIC治療肝癌始於1950年代 Klopp 所謂「經動脈注射化學藥物治療」，就是從左鎖骨下動脈置入導管，經主動脈放到肝動脈入口處，化學藥物就可經導管直接注射入肝臟，以抑制肝癌細胞的生長，一般注射療程為5天。

9 全身性與局部性化療法 全身性化學療法 由靜脈注射 化療藥物在全身跑，毒性大，副作用也大 局部性化學療法 由動脈注射
化療藥物集中在腫瘤部分，副作用較小

10 為什麼IAIC最常用於肝腫瘤 肝腫瘤大部分的血液供應是經由肝動脈 減少身體其它部位的副作用
化學藥物在經由肝動脈給藥後有很多藥物在肝臟被吸收而可達到相當高的濃度，使得最後進入靜脈或其他組織的藥物濃度遠比肝臟內為低，因而可達到局部高劑量治療癌症，同時又可減少身體其他正常組織的濃度來減少副作用的發生。

11 Indication Can not eligible for OP
Can not eligible for other local treatment Bulky tumor mass Multiple tumors in both lobes of the liver tumor thrombosis of the main vessel were enrolled

12 Contraindication Poor liver reserve Poor renal function
platelet count < 60,000/cumm WBC<2500/cumm BUN < 3 mg/dL 對顯影劑過敏者

13 術前準備 檢查前NPO4~6小時 檢查病人的生理及病理報告 向病人或家屬解釋檢查目的及過程 填寫同意書 穿刺部位消毒 指導病人呼吸方式

14 X-ray flouroscope Auto-injector 超音波 Contrast 血管攝影包 板子(用來固定手部) 導管
Materials X-ray flouroscope Auto-injector 超音波 Contrast 血管攝影包 板子(用來固定手部) 導管

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16 5-fluoroacil(5-FU) leucovorin Cisplatin Mitomycin C Doxorubicin(小紅莓)
Chemotherapy agents 5-fluoroacil(5-FU) leucovorin Cisplatin Mitomycin C Doxorubicin(小紅莓) 5-Fluorouracil（5-FU）是目前轉移性大腸直腸癌化學治療最主要的藥物，其抗癌作用機轉，係與酵素thymidylate synthase結合並抑制其作用，因而影響癌細胞DNA之製造，這種緩解性的化學治療對病患症狀的減輕和生命的延長是有幫助的。

17 (一) 放射科醫師會先用超音波掃描，找出左鎖骨下動脈的位置。穿刺後放入sheath和guidewire
方法 (一) 放射科醫師會先用超音波掃描，找出左鎖骨下動脈的位置。穿刺後放入sheath和guidewire

18 (二) 穿刺後放入guidewire經由arota向下至celiac trunk，做一組血管攝影確認位置是否正確。

19 (三) 利用超選擇血管攝影找出供應腫瘤的動脈，醫師會打顯影劑確認位置是否正確。
(四) 位置正確後，最後照一張導管的位置

20 (五) 接上 IVAC，開始灌注療程(連續5 天)。
(六) 5天過後，醫師將導管拔掉，再打小紅莓。 PS.在灌注療程期間，每天都要照一張來確認位置。

21 灌注療法 Cisplatin (10 mg/m2) and mitomycin-C (2 mg/m2) were infused for 20 to 30 minutes each time and continued for 5 days. Daily 24 hours infusion of 5-FU (100 mg/m2) for 5 days leucovorin (15 mg/m2) was given daily to improve the efficacy of 5-FU during IAIC.

22 術後護理 剛做完IAIC不需沙袋加壓 在灌注期間，盡量不要有太大動作，避免導管拉扯而脫位
治療結束拔管後，傷口需用沙袋加壓4小時，之後平躺在床上2小時 傷口或身體有任何不適都要告知醫護人員

23 短期內使腫瘤縮小 副作用集中於灌注區，全身性毒性較輕微 構造及機能上之保存相當良好 手術簡單，恢復迅速
優點 短期內使腫瘤縮小 副作用集中於灌注區，全身性毒性較輕微 構造及機能上之保存相當良好 手術簡單，恢復迅速

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27 結論 經動脈內來給予化學治療在以往化學治療或其他治療技術仍不佳的狀況下的確是治療某些腫瘤的考量之一

28 Q &A 問：為什麼TACE是由股動脈穿刺，而IAIC卻是由左鎖骨下動脈穿刺?
問：為何選擇左鎖骨下動脈呢? 答：這是因為左邊是非慣用側的緣故。

29 問：為什麼IAIC的消毒不像一般的血管攝影，需要用含有酒精的優碘先噴灑再進行一般的消毒方法?
答：這是因為我們要消毒的部位面積大，而且腋下不好消毒，因此先噴灑後再對LSA進行重點消毒。

30 Thanks for your attention