家庭暴力目睹兒少 辨識及處遇 講者：高雄市政府社會局 家庭暴力及性侵 害防治中心 主任葉玉如 98.09.22-23.

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1 家庭暴力目睹兒少 辨識及處遇 講者：高雄市政府社會局 家庭暴力及性侵 害防治中心 主任葉玉如

2 當前社會現象 出生率下降 人口老化快速 離婚率升高 女性勞動參與率上升 跨國婚姻增加 中度的失業率 家庭結構多元化

3 出生率下降 我國出生率從1971年25.64‰、1981年22.97‰、1991年15.70‰、2001年11.65‰、2003年10.06‰、2005年9.06‰，下滑到2007年8.92‰ 高雄市出生率從2001年9.94‰、2003年8.66‰、2005年7.87‰，到2007年7.9‰ 全國及高雄市粗出生率圖

4 育齡婦女總生育數下降 我國婦女總生育數（每一婦女一生中所生育的子女數）1951年7.04人、1961年5.59人、1971年3.71人、1981年2.46人、1991年1.72人、2001年1.4人、2003年1.24人、2005年1.12人，到2007年下降到1.1人 高雄市婦女總生育數2001年1.14人、2003年1.01人、2005年及2007年已下降到0.92人

5 老年人口占總人口比率升高 全國老年人口占總人口比率由1976年3. 64%、1981年4. 41%、1986年5. 28%、1991年6
老年人口占總人口比率升高 全國老年人口占總人口比率由1976年3.64%、1981年4.41%、1986年5.28%、1991年6.53%、1993年7.1%、1996年7.86%、2001年8.81%、2003年9.24%、2005年9.74%，升高到2007年10.21% 高雄市老年人口占總人口比率由2001年7.41%、2003年7.93%、2005年8.59%，升高到2007年9.23% 全國及高雄市老年人口占總人口比率圖

6 老年人口數比由7%升高到14%所需的年數，日本23年；台灣26年；英國45年；德國45年；美國70年；瑞典85年。顯見我國是世界上人口老化速度最快的國家之一。而人口老化速度過快，將會擠壓因應高齡社會準備的時間。 人口老化快速：我國老年人口比率因國民壽命延長及出生率降低而顯著上升，65歲以上人口估計在未來二十年內將增加近一倍，佔總人口比率由目前10%升高為16%，老年人口的照顧及扶養負擔，將更為沉重

7 高雄市粗離婚率2001年3.05‰、2003年3.41‰、2005年3.1‰，2007年下滑至2.8‰
離婚率升高 我國粗離婚率（對／千人）於1971年0.36‰、1981年0.83‰、1991年1.38‰、2001年2.53‰、2003年2.87‰、2005年2.8‰，2007年下滑至2.5‰，然近十年來攀升速度很快，單親家庭比率也因此而升高 高雄市粗離婚率2001年3.05‰、2003年3.41‰、2005年3.1‰，2007年下滑至2.8‰ 全國及高雄市粗離婚率圖

8 高雄市女性勞動參與率從2001年40.61%、2003年42.64%，逐年上升到2006年43.91%
女性勞動參與率上升 我國女性勞動參與率從1971年35.37%、1981年38.76%、1991年44.39%、2001年46.1%、2003年47.14%，逐年上升到2006年48.68%，雖然比率並非很高，但已足以影響家內照顧、家庭關係、家事分工，以及女性在職場的公平對待等現象與問題 高雄市女性勞動參與率從2001年40.61%、2003年42.64%，逐年上升到2006年43.91% 全國及高雄市女性勞動參與率圖

9 跨國婚姻增加 我國的跨國婚配率 從1998年15.69%、1999年18.63%、2000年24.76%、2001年27.10%、2002年28.39%，快速攀升到2003年的31.86% 然後2004年下降至23.82%、2005年20.14%及2006年16.77% 在2003年前增加速度十分快速，跨國婚姻組成的家庭所面臨的社會、文化適應問題，亟待協助

10 失業率上升 我國平均失業率從 年2.6%~2.99%、2001年4.57%、2002年5.17%、之後開始下降到2007年3.91%、2008年4.14%、2009年3月上升至5.81%。 高雄市平均失業率從1999年及2000年3.8%、2001年5.0%、2002年5.5%、2003年5.2%、2004年4.6%、2005年至2007年下降到4.2% 、2008年4.3%。 全國及高雄市失業率圖

11 家庭結構類型及比率圖

12 從上述數據也顯現出家庭變遷所衍生之問題，需要特別重視與關心
老化和少子化現象，呈現出扶養負擔將會加重，因此婦女就業增加和雙薪家庭增加都是因應而生的結果，而婦女長期背負著家中主要照顧者的角色，因此當婦女轉入勞動參與，則更加突顯出生育、托兒、托老等兒童及老人之照顧需求 離婚率升高也影響著單親家庭比例增加。在台灣地區離婚率逐年上升當中，處理離婚事件過程裡，是否充分考慮到兒童及婦女的最佳利益？這是值得我們深思的。而離婚後接踵而來的贍養費及子女的監護權、探視權等爭議，也是現今社會家庭之另類戰爭 隔代教養家庭呈現成長現象，過去子女的主要教養者為父母親，祖父母只是從旁協助，但隨著社會的快速變遷，許多父母因工作、離婚或不可抗拒之因素，無法負起教養孩子的責任，祖父母自然成為了替代教養者的角色，而這對家庭產生何種影響值得注意 跨國婚姻家庭的產生，除關心新移民的生活適應及新台灣之子的成長環境之外，對於多元文化的認識與了解也是現階段關注重點

13 家的困境……… 危機家庭的辨識

14 危機家庭 高風險家庭 目睹兒家庭 兒童少年保護家庭

15 高風險家庭 當家庭遭遇重大變故、陷入經濟困境、負擔家計者重病、婚姻關係不穩定、家中成員經常衝突、患有精神疾病或酒藥癮等危機事件，又缺乏有力的支持系統和足夠的資源來處理危機

16 如何評估高風險家庭 家庭成員衝突 照顧者患精神疾病、染酒癮藥癮 照顧者有自殺傾向或自殺記錄 家庭貧困、單親、隔代教養 負擔家計者失業
負擔家計者死亡、離家、重病、入獄

17 高風險家庭風險因素 （宋麗玉教授及施教裕 ，2005）
高風險社會因素 含貧困、收入不固定、失業、.社交孤立、親友關係疏離、社區環境複雜、親屬從事不正當行業、親友關係衝突及其他等因素。 高風險家庭因素 含父母婚姻不和諧-含外遇、父母離婚、父母分居、父母有犯罪紀錄、父母入獄、父或母失蹤、父母死亡、家中成員曾有自殺傾向或自殺紀錄、家庭/親子衝突、非婚生子女、影響家庭作息的工作、債務壓力或財務危機、家庭結構複雜及其他等因素。

18 高風險家庭風險因素 高風險照顧者因素 含迷信、吸毒、缺乏教養能力及技巧、酗酒、對子女有不實際期望、童年有受虐經驗、身心障礙-含精神疾病、外遇、頻換同居人、重病或長期疾病、主要照顧者年邁、夜間工作、乏適當親職態度、親職教養不一致、意外傷害及其他等因素。 高風險兒童及少年因素 含逃家、曠課、偷竊、參與幫派、學校人際/同儕適應不良、藥物濫用、遊蕩、攻擊行為、不被期望生下、身心障礙-含精神疾病、過動、過於調皮好動、違法行為、不服管教、情緒/學習困擾、中輟或就學不穩定及其其他等因素。

19 兒童少年受虐待的定義 （一）係指有責任照顧兒童少年福祉者，本人或准許他人施加或疏忽或犯法的行為，導致兒童少年受到身體或心理的傷害，或有傷害之虞 （二）有責任照顧兒童少年福祉者係指兒童少年之父母親、養父母、監護人、寄養父母、兒童及少年教養托育機構人員、教育機構人員、醫療機構人員、娛樂場所管理人員、或任何參與兒童少年相關活動的管理或義務工作人員

20 兒童少年受虐待的定義 （三）身體傷害係指死亡、外型受損、或任何身體器官功能損害
（四）心理功能傷害係指兒童少年之日常行為呈現智力或心理能力的損害

21 兒童少年受虐類型 身體虐待 精神虐待 性虐待 疏忽 遺棄

22 兒童少年受虐待的類型 （一） 身體虐待： 施加於兒童少年身體上的傷害，或應注意而未注意導致兒童少年死亡、外型受損、或任何身體器官功能損害。
（一）  身體虐待： 施加於兒童少年身體上的傷害，或應注意而未注意導致兒童少年死亡、外型受損、或任何身體器官功能損害。 任何對兒童及少年所造成的非意外性身體傷害，而導致兒童及少年死亡、外型損毀及身體功能損害或喪失，或讓其處於可能發生上述傷害之險境，包括過度及不符合其年齡、不適合情境的管教或懲罰。

23 兒童少年受虐待的類型 （二）  精神虐待： 指有責任照顧兒童少年者，本人或准許他人持續或嚴重的對兒童少年排斥或不當待遇，導致兒童少年之身體發育、行為或情緒發展遭受嚴重不良影響。 如對兒童少年不關心、刻意忽視、時常怒罵、挑剔、批評、恐嚇、輕視、過分要求等，導致兒童少年之智能、心理、行為、情緒發展遭到嚴重不良影響。

24 兒童少年受虐待的類型 （三） 性虐待： 指有責任照顧兒童少年者，本人或准許他人對兒童少年施加性侵犯或性剝削行為。
（三）  性虐待： 指有責任照顧兒童少年者，本人或准許他人對兒童少年施加性侵犯或性剝削行為。 包括任何人以兒童及少年為性的刺激對象，而發生與其有任何性的接觸。亦包含加害者年齡在18歲以下，但其年齡長於受害者或其對於受害者居於控制或強勢的地位。 其行為有：1.強迫、引誘、容留或媒介兒童少年為猥褻行為或性交。2.利用兒童少年拍攝或錄製猥褻、色情之出版品、圖畫、錄影帶、錄音帶、影片、光碟、磁片、電子訊號、遊戲軟體、網際網路或其他物品。3.供應兒童少年觀看、閱讀、收聽或使用色情、猥褻之出版品、圖畫、錄影帶、錄音帶、影片、光碟、磁片、電子訊號、遊戲軟體、網際網路或其他物品等。

25 兒童少年受虐待的類型 （四） 疏忽： 指有責任照顧兒童少年者，本人或准許他人不加注意或忽視兒童少年的基本需求
（四）  疏忽： 指有責任照顧兒童少年者，本人或准許他人不加注意或忽視兒童少年的基本需求 該做而沒做：未提供足夠食物、衣 物、住所、醫療照顧、義務教育等基本需求。 不該做而做：利用兒童行乞、犯罪、參與妨害健康的活動。 讓兒童獨處於易發生危險或傷害之環境。 讓6歲以下兒童或需要特別看護之兒童及少年， 獨處或由不適當之人代為照顧。

26 兒童少年受虐待的類型 （五）  遺棄： 被父母或親友刻意拋棄不負照顧責任 棄嬰、棄童、遺棄少年

27 兒童少年本身的因素 有偏差行為、不被期望下出生、過於頑皮或好動、身心殘障、早熟，難產等
兒童少年受虐原因分析 兒童少年本身的因素 有偏差行為、不被期望下出生、過於頑皮或好動、身心殘障、早熟，難產等

28 父母本身的因素 婚姻衝突、缺乏親職知能與管教技巧、酗酒藥物濫用、性格粗暴、智能不足、對子女有不實際的期望、精神疾病，童年有受虐經驗、迷信等
兒童少年受虐原因分析 父母本身的因素 婚姻衝突、缺乏親職知能與管教技巧、酗酒藥物濫用、性格粗暴、智能不足、對子女有不實際的期望、精神疾病，童年有受虐經驗、迷信等

29 家庭環境的因素 社交孤立、欠債、失業、家境貧困、經濟危機等
兒童少年受虐原因分析 家庭環境的因素 社交孤立、欠債、失業、家境貧困、經濟危機等

30 危機家庭的辨識 健康 黃金三角 關係 經濟

31 如何辨識孩子遭受虐待 有立即診治需求，但未就醫或延誤就醫 不合年齡的性知識或性行為（撫摸下體行為） 害怕與異性接觸
有不明的金錢、玩具、食物來源 對被觸摸的反應激烈 不願接近父母或其他照顧者 經常在外遊盪而不敢或不願回家 圖畫作品呈現扭曲的自我形象、低自尊心 (如圖畫中扭曲的身體、渺小的自己)

32 受虐經驗對兒童的影響 行為問題 與未受虐的兒童比較，受虐兒童較憂鬱、行為較被動與退縮，以及有較低的自我概念，而有些會呈現強烈的攻擊性

33 受虐經驗對兒童的影響 缺乏人際間的信賴感 受虐兒童在性格上常缺乏人際信賴感，很難信任別人，即使建立關係亦很容易破裂，往往影響其交友狀況

34 受虐經驗對兒童的影響 不健全的人格特質 受虐兒童較未受虐的兒童不快樂、常有過分自卑、自責、焦慮、害怕、沮喪、神經質等人格特徵出現，往往會阻礙其學習及在學校的表現

35 受虐經驗對兒童的影響 日後易成為虐待子女的父母 受虐兒童日後較有可能變成虐待子女的父母，受虐兒童的父母，其本身在幼年時期，即為受虐的子女

36 身體虐待―回報恨的苦果 小時候受虐長大後變成虐待別人的人，特別是對自己的子女 自己按照別人虐待他的方式來虐待自己
「虐待」會斷絕孩子與父母間的親密連結，不再信任父母或潛意識地選擇不跟別人太親近

37 受虐兒的腦傷永難平復 童年遭受虐待的時期，正是大腦發育成型的重要關鍵時刻，虐待產生的衝擊，會使大腦結構及功能留下無法消除的負面影響 ，一旦腦部構造改變，就不是遲來的愛心能撫平的了 受到傷害的腦部由於神經傳遞物失調，使負責處理情緒的邊緣系統不穩定，加上腦的整合下降，受虐者表現暴躁易怒、具攻擊性 、精神狀態無法平靜

38 對受虐兒童.青少年的危機處理﹖ 2.被誰打？為何事被打？用拳頭或器物打？ 3.發生受虐的時間及頻率？
1.基本資料：姓名、性別、住址、電話、家庭成員、年齡(年紀越小危機越高) 2.被誰打？為何事被打？用拳頭或器物打？ 3.發生受虐的時間及頻率？ 4.目前傷勢狀況？(請留意衣服覆蓋下的身體) 5.家庭互動狀況﹖可利用之資源？ 6.通報社工單位

39 如何協助孩子? 保持鎮靜 解除孩子的心理壓力,相信孩子所說的話 肯定孩子的勇氣 提供安全溫和的環境 傾聽、接納、信任、 不指責、不批判
說明處理流程 適時回應,與孩子共同面對事實 不批評施虐者 不對案情做主觀的批判與分析

40 還有一類兒童少年也須要被保護… 那就是… 目睹家庭暴力兒童少年

41 何謂目睹兒童及少年 指經常目睹雙親之一方對另一方施予虐待之兒童及青少年。
包括直接看到或聽到施暴過程或無直接目睹過程但事後看到結果（如受暴傷痕）（Jaffe、Wolfe與Wilson，1990）

42 目睹家庭暴力對青少年之影響 情緒反應 恐懼與害怕/無力與無助/低自尊/憤怒與自責/失落、背叛及信任感被破壞 認知混淆 行為問題
目睹家庭暴力對青少年的身心發展及生活適應之影響 ＊情緒性的傷害：憂鬱、創傷性症狀及低自尊 ＊在以後的成人關係中使用暴力或過度忍受暴力 ＊反社會行為、常重演威脅生命的事件 家庭暴力對目睹兒童的影響: 使用暴力是正當的互動方式 你可以打你所愛的人 男人可以對女人使用暴力 當其他方法都不管用時，使用暴力可以讓你得到你想要的東西 父母可以打小孩 暴力是一種擺脫感受，解決問題以及獲得勝利的方法 將家庭不和歸罪於自己 對本身和雙親的福祉常懷恐懼 沒安全感，不信任感或身心方面的症狀 虐待模式延續至成年期 有自毀滅的傾向，可能自殺酗酒，嗑藥，做違法的事

43 目睹家庭暴力對青少年之影響 學校與社會適應 ＊社會適應包括人我關係中的暴力信念影響其互動、缺乏社交技巧、低同情心、不足的問題解決技巧等
＊學校方面也因為家庭的暴力與混亂而呈現學業表現落後、偏差行為、曠課等 家庭暴力目睹少年如何面對家庭內的暴力事件 ＊無力解決而選擇麻痺或逃避 ＊與暴力來源抗衡 家庭暴力對目睹兒童的影響: 使用暴力是正當的互動方式 你可以打你所愛的人 男人可以對女人使用暴力 當其他方法都不管用時，使用暴力可以讓你得到你想要的東西 父母可以打小孩 暴力是一種擺脫感受，解決問題以及獲得勝利的方法 將家庭不和歸罪於自己 對本身和雙親的福祉常懷恐懼 沒安全感，不信任感或身心方面的症狀 虐待模式延續至成年期 有自毀滅的傾向，可能自殺酗酒，嗑藥，做違法的事

44 目睹暴力兒童常見的反應 (林美薰，2003) 情緒反應 無助感、悲傷、模稜兩可的情緒、罪惡感、焦慮、害怕、尷尬、憂鬱、自責、兩極化的情緒反應
生理反應 功能退化(如尿床)、頭痛、胃痛、飲食失調、睡眠失調、噩夢、疲倦 行為反應 逃學、逃家、說謊、其他犯罪行為、退縮、退化、過度成熟、攻擊行為、自傷、自殺 認知反應 覺得要為暴力負責任、覺得世界不穩定、覺得暴力是正常的、覺得錯就該被揍、對愛的質疑、否認、低信任度、覺得婚姻是不安全的 家庭暴力對目睹兒童的影響: 使用暴力是正當的互動方式 你可以打你所愛的人 男人可以對女人使用暴力 當其他方法都不管用時，使用暴力可以讓你得到你想要的東西 父母可以打小孩 暴力是一種擺脫感受，解決問題以及獲得勝利的方法 將家庭不和歸罪於自己 對本身和雙親的福祉常懷恐懼 沒安全感，不信任感或身心方面的症狀 虐待模式延續至成年期 有自毀滅的傾向，可能自殺酗酒，嗑藥，做違法的事

45 目睹兒創傷嚴重程度參考因素 孩童的年紀與性別 暴力的頻率與嚴重程度 孩童所看到聽到各種暴力形式的程度 孩童得到的支持程度
孩童是否是暴力中的主題 目睹婚姻暴力子女的輔導 協助他宣洩情緒，如對父母的憤怒，擔憂 協助他了解父母的不良溝通模式，以及建立合宜的溝通技巧 協助他建立使用暴力是錯誤的，同時是犯法的概念 協助他了解父母在發生暴力時可求助及因應的措施 協助他建立父母使用暴力，我可以不必學他們的概念

46 如何幫助目睹兒童及少年 (目睹家庭暴力兒童少年-辨識篇，2003)
求助相關資源 當你遇見目睹暴力兒童或少年時，你可以做什麼？ 主動關懷，建立他對你的信任感 告訴他，如果他想說心裡的煩惱，你會很樂意聽 尊重他的想法與感覺，不要藉機說教，多聽少說 尊重他坦露的步調，不要因為心急或好奇追問暴力的細節 告訴他有許多家庭中的小孩和他有同樣的煩惱，讓他知道他並不孤單 肯定他有許多的感受，避免不當的樂觀或否定 讓他了解，父母間的暴力事件不是孩子的錯 多肯定他，讓他(孩子)覺得自己是個有能力的人 讓他知道暴力是沒有藉口的，可以選擇不用暴力的方式解決 當他出現暴力行為時，以「教導」代替「制止」，讓孩子有機會重新學習適當的行為 尊重他的隱私權，未經孩子同意，不擅自透漏給同學或其他非相關人員知道 目睹婚姻暴力子女的輔導 協助他宣洩情緒，如對父母的憤怒，擔憂 協助他了解父母的不良溝通模式，以及建立合宜的溝通技巧 協助他建立使用暴力是錯誤的，同時是犯法的概念 協助他了解父母在發生暴力時可求助及因應的措施 協助他建立父母使用暴力，我可以不必學他們的概念

47 社工處遇內涵分析 處遇內容 連結二線民間承辦單位進行後續追從輔導 裁處強制性親職教育課程 減輕照顧壓力，減少受虐機會
釋出協助善意，隨時可找社工員協談 提供同理支持、情緒支持與關懷 施虐者遇到困境會主動求助 安排照顧資源（安親班、保母、夜托、志工） 親子管教諮詢：討論管教方法，提供諮詢管道

48 社工處遇內涵分析 處遇內容 連結及提供經濟補助及物資資源 安排參加活動 進行醫療鑑定讓施虐者了解孩子生理上之問題 緊急安置、聲請保護令
宣示法令的警告 取得驗傷單，要求施虐者切結配合 協助具體化問題 拉近對孩子合理的期待 安排心理諮商 以優勢觀點融入服務 連結學校資源

49 社工員角色的運用 支持同理者 資源連結者 賦權者 關懷者 指導者、教育者

50 簡報完畢 敬請指教