中药学 第十一章 祛风湿药.

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1 中药学 第十一章 祛风湿药

2 第十一章 祛风湿药 概念:祛除风寒湿邪,解除痹痛为主要作用的药物. 性能:辛香温燥;入肝、肾、脾胃经。
功效：祛风除湿。兼能止痛、舒筋、通络，部分可补肝肾、强筋骨。 按：现代研究有以下药理作用：⑴抗炎；⑵镇痛；⑶免疫调节——多数抑制，少数促进。 应用：风湿痹痛。分为风痹、湿痹、痛痹、热痹。症状：关节、肌肉、筋骨酸痛、麻木、重着、屈伸不利或红肿热痛，每在潮湿环节下发作或加重。 配伍：① 补血、活血药；②温里散寒药；③利湿药；④清热药；⑤补肝肾、强筋骨药。 注意：①可采用丸、酒、膏剂；②阴虚血亏者慎用；③少数有毒者注意用法用量。

3 第一节 祛风湿散寒药 特点：辛苦而温，散寒力较强。 功效：祛风除湿，散寒止痛。 适应证：寒痹为主，配伍后 亦可用之湿痹，甚至热痹。

4 独活 来源：伞形科重齿毛当归的的根。别名：独摇草、独滑、长生草。 炮制：生用。

5 性能：辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。 功效：祛风湿，止痛，解表。 本品辛香而散，苦温而燥，入肝肾筋骨，可祛风除湿、散寒止痛；入膀胱可解表。 应用：1、风湿痹痛——宜于下半身痹痛。 2、风寒表证。 其他：①少阴头痛；②湿疹、湿痒。 ★与羌活的异同： 同：祛风湿、解表、止痛，用于风湿痹痛、表证。 异：独活力缓，善于下行，治下半身痹痛及伏风、少阴头痛。 羌活力峻，善于升散，治上半身痹痛及游风、太阳头痛。

6 威灵仙 来源：毛茛科攀缘灌木威灵仙、棉团铁线莲、东北铁线莲的根及根茎。别名：灵仙、铁脚威灵仙、能消。 炮制：生用，或酒炒。

7 性能：辛、咸，温。归膀胱经。 功效：祛风湿，通经络，治骨鲠。 本品辛散温通，力猛善行，可祛除风寒湿邪而止痛；咸可软坚治骨鲠。《药品化义》：“性猛急，善走而不守，宣通十二经络。…因其力猛，亦能软骨。” 应用：1、风湿痹痛——宜于肢体拘挛、麻木者，或游走疼痛者，或腰腿膝脚疼痛。 2、诸骨梗咽。 附：《本草从新》诗： 铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。 一口吞下去，铁剑软如绵。 用量：治骨鲠可至30克。

8 川乌 来源：毛茛科乌头的块根。 炮制：生用或制用。

9 草乌头 性能：辛、苦，热。大毒。归心、脾、肝、肾经。 功效：祛风除湿，散寒止痛。 本品辛热散寒祛风，苦热除湿，善于走散，止痛作用良好。
应用：1、风寒湿痹——宜于寒重而痛甚者。 2、寒性疼痛、跌打损伤疼痛等——寒疝疼痛、齿痛等。 按：今尚用于外科手术局部麻醉等。 用法用量：先煎、久煎；3-5克。 附：草乌头——毛茛科北乌头的块根。 作用与川乌相似，毒性尤大。 草乌头

10 蕲蛇 来源：蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的全体。别名：大白花蛇。《纲目》：“花蛇湖、蜀皆有，今惟以蕲蛇擅名。”
炮制：去头尾切块生用；黄酒润透去皮骨。

11 性能：甘、咸，温。有毒。归肝经。 功效：祛风通络，息风定惊。 本品性善走窜，可透骨搜风、通经络，又可攻毒，定惊止痉，善治内外风毒侵袭血分之疾，为祛风要药。《纲目》：“……取其内走脏腑、外彻皮肤，无处不到也。” 应用：1、风湿顽痹。 2、中风半身不遂。 3、麻风、顽癣、恶疮、皮肤瘙痒。 4、急慢惊风、破伤风。 用量：3-10克；研末1-1.5克。 按：临床常用眼镜蛇科银环蛇的幼体代替，又称小白花蛇。

12 乌梢蛇 来源：游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。别名：乌蛇、青蛇、黑花蛇、黑乌梢。
功用疏要：本品功能祛风通络、定惊止痉，作用与蕲蛇类似，但无毒。临床用于风湿痹痛，疥癣、白癜风，破伤风、急慢惊风等证。 附：蛇蜕——可祛风定惊、止痒退翳，用于小儿惊风、皮肤疥癣瘙痒、目生翳障等。

13 木瓜 来源：蔷薇科贴梗海棠、木瓜的果实。 炮制：蒸熟晒露。

14 性能：酸，温。归肝、脾经。 功效：舒筋活络，化湿和胃。 本品温香为用，化湿为功，善祛筋络之湿，长于疗转筋；又可和中。 应用：1、风湿痹痛——宜于筋脉拘挛、麻木不仁的着痹。 2、脚气。 3、吐泻转筋。陶弘景：“…最疗转筋。如转筋时，但呼其名及书上作‘木瓜’字，皆愈。” 其他：消化不良。 注意：胃酸过多者不宜用。 按：甘肃用木瓜海棠、毛叶木瓜等代用。

15 蚕沙 伸筋草 寻骨风

16 路路通（枫香果）

17 松节：

18 海风藤 老鹳草

19 青风藤 丁公藤

20 昆明山海棠（掉毛苹） 雪上一支蒿

21 第二节 祛风湿清热药 性能：辛苦而寒，善祛风湿热邪，主要用于关节红肿热痛的风湿热痹。但配伍后也多能用于风寒湿痹。

22 秦艽 来源：龙胆科秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽、小秦艽的根。《纲目》：“秦艽出秦中，以根作罗纹交纠者佳”。别名：左秦艽、左拧根、左扭、秦胶、秦纠。 炮制：生用。或文火炒。

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24 性能：苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。 功效：祛风湿，止痹痛，舒筋络，退虚热，清湿热。 本品辛可散风，苦可除湿，微寒清热。善入肝经祛筋脉中风湿而舒筋活络、止痛；质润不燥而寒，可退阴虚之热；又可清肝胆湿热。《本草备要》：“风药中之润剂，散药中之补剂”。 应用：1、风湿痹痛——宜于热痹；宜于筋脉拘挛、屈伸不利者；配伍后可用之寒湿痹痛。 2、风中经络，手足不用、口眼歪斜。 3、骨蒸潮热。 4、湿热黄疸。 按：又可用于外感风寒夹湿而周身疼痛者；素体阴虚而外感风寒者。 用量：大剂量可用之30克。

25 防己 来源：防己科藤本植物粉防己、马兜铃科缠绕植物广防己的根。别名：粉防己——汉防己、白木香；广防己——木防己、防己马兜铃。 炮制：生用。

26 性能：苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。 功效：祛风湿，止痛，利水消肿。 本品辛散苦泄，可祛风泄湿；大寒清热；善走窜而下行。 应用：1、风湿痹痛——宜于湿热痹痛；配伍温经散寒药也可治寒湿痹痛。 2、水肿、痰饮、脚气。 按：今研究两种防己并能降血压；汉防己可扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常。 用量：最多不超过15克。

27 桑枝 来源：桑科桑树的嫩枝。 功用疏要：本品多作为辅助性引经药使用，性平偏凉，偏行上肢。多用之上肢风湿热痹。

28 腺梗豨莶 豨莶草 豨莶草 来源：菊科植物豨莶、腺梗豨莶、毛梗豨莶的地上部分。别名：母猪油、猪母菜、猪膏草。 炮制：生用；黄酒蒸—制豨莶草。
功用疏要：本品苦、辛而寒，归肝、肾经。生用清湿热、祛风止痒；制用祛风湿、强筋骨。临床用于风湿痹痛、疮疡肿毒、湿疹瘙痒等。今也常用于高血压；并有研究称可抑制疟原虫。 腺梗豨莶 豨莶草

29 臭梧桐 来源：马鞭草科灌木或乔木海州常山的嫩枝叶。别名：海州常山、海桐、臭芙蓉、泡花桐、臭牡丹、凤眼子。 炮制：生用。
功用疏要：本品可祛风湿、 通经活络。临床可用于风湿 痹痛、高血压病，也可用于 湿疹、痱子以及慢性气管炎 等。

30 海桐皮 来源：豆科乔木刺桐树（树高可达20米）的树皮。别名：刺桐、钉桐皮、鼓桐皮、丁皮等。 炮制：生用。
性能疏要：本品苦辛燥散，可祛风湿、通经络，止痛作用良好。临床用于风湿痹痛，传统认为善治下肢疼痛；又可用于疥癣、湿疹瘙痒。

31 雷公藤 来源：卫茅科雷公藤的根、叶、花。别名：黄藤根、黄药、断肠草、三棱花等。果实呈三棱状。 炮制：生用。

32 性能：苦，寒。大毒。归心、肝经。 功效：祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。 本品古本草未记载，始见于《中国药用植物志》。 应用：1、风湿痹痛——今用于风湿性及类风湿性关节炎，可捣烂外敷、酊剂或其总甙片口服。 2、疔疮肿毒、带状疱疹、皮肤瘙痒等。多外用。 其他：①肾病综合征、原发性肾小球肾病及紫癜性、狼疮性、肾小球肾炎等。②支气管哮喘、喘息性气管炎、斑秃等。 用量用法：1-5克；须除去根皮。 注意：控制用量；心、肝、肾、胃病患者慎用；孕妇禁用。

33 络石藤： 丝瓜络 穿山龙

34 第三节 祛风湿强筋骨药 味多苦、甘，性温，归肝、肾经。 功能祛风湿、补肝强筋骨。 用于久痹而肝肾亏损，筋 骨痿软、腰膝酸痛之证；
第三节 祛风湿强筋骨药 味多苦、甘，性温，归肝、肾经。 功能祛风湿、补肝强筋骨。 用于久痹而肝肾亏损，筋 骨痿软、腰膝酸痛之证； 肝肾亏虚，筋骨痿软、小 儿行迟及中风半身不遂等。

35 五加皮 来源：五加科小灌木细柱五加的根皮。别名：南五加、五花、文章草等。《纲目》：“此药以五叶交加者良，故名五加…” 炮制：生用。

36 性能：辛、苦，温。归肝、肾经。 功效：祛风湿，强筋骨，利尿。 本品辛散风，苦除湿，温补肝肾。可通经络而止痛，又可强壮筋骨、利尿。 应用：1、风湿痹痛——宜于筋脉拘挛、腰膝痿软者。 2、肝肾不足，筋骨痿软、小儿行迟。 按：民谚：“浑身软如泥，离不了五加皮”；“两脚不会移，要吃五加皮”。 3、水肿。 注：临床使用的五加皮尚有北五加（香加皮）、刺五加（五加参）等。甘肃有短柄五加、毛叶五加、毛梗红毛五加、糙叶五加等品种。

37 桑寄生 来源：桑寄生科灌木桑寄生、槲寄生的带叶茎枝。别名：桑寄生——广寄生；槲寄生——北寄生、柳寄生。桑上寄生、寄生树、寄生 草、寓木等。 槲寄生 桑寄生 桑寄生

38 炮制：生用。 性能：苦、甘，平。归肝、肾经。 功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。 本品苦除湿，甘补益，性质平和，质偏润补，有补益精血之功。或有称之为“强壮性祛风湿药”者。 应用：1、风湿痹痛——宜于年迈体弱或久痹不愈，腰膝酸软、筋骨无力者。 2、胎漏、胎动不安——滑胎多用。 其他：①高血压病；②冠心病；③心律失常。 用量：药力平缓，可用之30克。

39 狗脊 来源：蚌壳蕨科金毛狗脊的根状茎。别名：金毛狗、强膂、扶筋等。《唐本草》: “此药苗似贯众,根长多歧,状如狗脊骨.”
炮制:生用;砂子烫炒。

40 性能：苦、甘，温。归肝、肾经。 功效：祛风湿，补肝肾，强腰脊。 本品苦除湿，甘补益。既可祛风湿、利关节，又可补肝肾、壮筋骨、强腰脊。兼能固摄冲任督带。 应用：1、风湿痹痛——腰痛脊强，不能俯仰及足膝软弱、关节不利者。善治腰脊痛为特长。 2、肾虚不固，尿频、遗尿、遗精、带下等。 其他：其茸毛局部使用可止血。

41 千年健 来源：天南星科千年健的根茎。 别名：一包针、千年见。 炮制：生用。 功用疏要：本品辛、苦而温，归
肝、肾经。既可祛风湿、止痹痛，又可强壮筋骨。临床用于风湿痹痛而腰膝冷痛、下肢拘挛麻木之证。今有用于胃痛者。

42 雪莲花 来源：菊科植物绵头雪莲花、鼠曲雪莲花、水母雪莲花的带花全株。
                                                                                                                                                                 来源：菊科植物绵头雪莲花、鼠曲雪莲花、水母雪莲花的带花全株。 功用疏要：祛风湿、强筋骨、补肾阳、调经止血。用于风湿痹证，肾虚阳萎，月经不调、痛经经闭、崩漏带下等。

43                                                                                                                                                                   

44 雪莲是菊科凤毛菊属雪莲亚属的草本植物。它生长在海拔 米的雪山雪线附近的碎石间，耐低温抗风寒，花像莲蓬座子，顶形似莲花，故得名雪莲花。该亚属的植物有20余种，绝大部分产于我国青藏高原及其毗邻地区。雪莲花不易采摘，数量有限。 因为雪莲有适应高山环境的生物学特性，它叶极密状如白色长绵毛，宛若绵球，绵毛交织，形成了无数的"小室"室中的气体难以与外界交换，白天在阳光的直接照射下，它比周围的土壤和空气所吸收的热量要大；而绵毛层又可使机体免遭强烈辐射的伤害。另外，密集于茎顶端的头状花序，常被两面密被长绵毛的叶片所包封，犹如穿上了白绒衣，以保征在寒冷的高山环境下传种接代。

45 鹿衔草 鹿蹄草科草本植物鹿蹄草、普通鹿蹄草的全草。功能祛风湿、强筋骨、止血、止咳；用于风湿痹证，月经过多、崩漏、咯血、外伤出血，久咳劳嗽。 普通鹿衔草 鹿衔草

46 THANKS 谢谢大家！