第8条：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓不然。

Presentation on theme: "第8条：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓不然。"— Presentation transcript:

1 第8条：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓不然。

2 第一段：妇人杂病病因 虚（气血虚少） 月经疾病 积冷（寒冷久积） 月经疾病 结气（气机郁结） 月经疾病、情志病 条件：1、日久演化
虚（气血虚少） 月经疾病 积冷（寒冷久积） 月经疾病 结气（气机郁结） 月经疾病、情志病 条件：1、日久演化 2、累及胞宫冲任

3 第5条：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
症状：咽部有异物感（伴胸胁满闷，精神抑郁，或咳嗽有痰，恶心呕吐，苔白滑腻） 因机：七情不遂，气机不畅，津聚为痰，痰气交阻 治则：开结化痰，顺气降逆 方剂：半夏厚朴汤

4 第6条：妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
症状：喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸 因机：情志不遂，思虑忧郁，心肝脾俱伤，神躁不安 治则：补益心脾，宁心安神 方剂：甘麦大枣汤

5 脏躁病与百合病的异同 同：均有语言、行为异常
成因 病机 主证 治法 方药 脏躁病 情志不遂，肝郁化火，伤阴耗液；思虑过度，劳伤心脾，暗耗营血 脏阴不足，心神失养，躁扰不宁 喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸 补益心脾，缓急安神 甘麦大枣汤 百合病 热病之后，余热伤阴；情志不遂，余热伤阴 心肺阴虚内热 意欲食复不能食常默默欲卧不能卧欲行不能行如寒无寒，如热无热，如有神灵者，身形如和 润养心肺，益阴清热 百合地黄汤

6 第16条：妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
症状：腹中刺痛 因机：风冷邪气乘虚入侵，与血气相搏于腹中，致气机不利，血瘀不行 治则：化瘀活血，行气止痛 方剂：红蓝花酒

7 第17条：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。 症状：腹中拘急疼痛 因机：七情伤肝，劳倦伤脾致肝脾不和 治则：调和肝脾 方剂：当归芍药散

8 第18条：妇人腹中痛，小建中汤主之。 症状：腹中痛（经后产后，腹中拘急，隐隐作痛，喜温喜按） 因机：中焦脾胃虚寒，气血不足，失于温养
治则：甘温建中，补气生血，缓急止痛 方剂：小建中汤

9 症状：下血，少腹里急，暮即发热，手掌烦热，唇干 因机：冲任虚寒，瘀血内阻，失于温摄，血不归经 治则：温经散寒，养血袪瘀
第9条：问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干躁，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。 症状：下血，少腹里急，暮即发热，手掌烦热，唇干 因机：冲任虚寒，瘀血内阻，失于温摄，血不归经 治则：温经散寒，养血袪瘀 方剂：温经汤

10 第12条：妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之。
症状：出血量少（伴面色无华，头昏眼花，身疲乏力，畏寒，少腹隐痛，喜温喜按，脉沉细弱） 因机：冲任虚寒，气不摄血 治则：温补冲任，固经止血 方剂：胶姜汤 若出血量多，病势急者，则迅速出现面色苍白，肢厥息微，脉微欲绝等气随血脱的危象，必须给予回阳救逆，益气固脱以急救。

11 第10条：带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
症状：经水不利，经一月再现，少腹胀满，疼痛拒按，（伴舌质紫暗，脉沉涩滞） 因机：瘀血内停于下焦，经脉阻滞而不畅 治则：袪瘀活血通经 方剂：土瓜根散

12 土瓜根散证与抵当汤证的异同 同：皆属瘀血阻滞经脉所致妇科月经不利；治疗皆以化瘀活血通经为法。
土瓜根散证与抵当汤证的异同 同：皆属瘀血阻滞经脉所致妇科月经不利；治疗皆以化瘀活血通经为法。 土瓜根散证 抵当汤证 病机 瘀血内停，经脉阻滞（轻） 瘀热内结，经脉闭塞（重） 症候 经水不利或一月两行，少腹胀满疼痛 经水不利或闭经不行，少腹硬满疼痛 治法 袪瘀活血通经 破血逐瘀，泻热通经 药物 土瓜根、蛰虫、芍药、桂枝（性偏温） 水蛭、虻虫、桃仁、大黄（性偏凉）

13 第13条：妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
症状：少腹胀满，小便微难，伴口不渴，恶露不下，腹部疼痛 因机：“水与血俱结在血室” 治则：破血逐水，养血顾正 方剂：大黄甘遂汤

14 第14条：妇人经水不利下，抵当汤主之。 症状：经水不利下，伴少腹硬满结痛，大便干，小便利，唇萎，舌质紫暗，脉沉涩实。
因机：瘀热内结成实，经脉闭塞不通 治则：破血逐瘀，泻热通经 方剂：抵当汤

15 第15条：妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
症状：经水或闭或不利，下白物（量多色黄质稠味臭） 因机：瘀血凝结不散兼湿热下注 治疗：外用矾石丸燥湿清热止带 内用土瓜根散等逐瘀通经

16 第20条：蛇床子散方，温阴中坐药。 症状：(阴寒，畏寒，腰酸重坠，带下量多，色白清稀或阴部搔痒) 因机：下元虚寒，失于温煦，寒湿内盛下注
治则：暖宫散寒，燥湿止带 方剂：蛇床子散纳阴中为坐药

17 第19条：问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
症状：不得溺，不得卧，饮食如故(伴畏寒，腰膝酸困，舌淡苔白，脉沉细弱) 因机：“以胞系了戾”肾气虚弱，膀胱气化不行 治则：“但利小便”温振肾阳，化气利水 方剂：肾气丸

18 小 结 范围：除妊娠、产后疾病以外以经、带、前阴疾患为主，包括妇人常见的腹痛、情志疾患。 病因：“虚”、“积冷”、“结气”
小 结 范围：除妊娠、产后疾病以外以经、带、前阴疾患为主，包括妇人常见的腹痛、情志疾患。 病因：“虚”、“积冷”、“结气” 诊治要领：审脉的阴阳、虚实、紧弦，以求病证的寒热虚实，据证立法据法用药。

19 四、证治 情志疾患 月经病 半夏厚朴汤——气滞痰凝所致梅核气 （5） 甘麦大枣汤——脏阴不足的脏燥证 (6)
甘麦大枣汤——脏阴不足的脏燥证 (6) 月经病 土瓜根散——血瘀致月经不调 (10) 抵当汤——瘀结成实致闭经 (14) 温经汤——冲任虚寒夹瘀致崩漏 (9) 胶姜汤——冲任虚寒致陷经 (12)

20 四、证治 带下病 矾石丸——湿热带下 (15) 蛇床子散——寒湿带下 (20) 腹痛病 红蓝花酒——血瘀轻证 (16)
矾石丸——湿热带下 (15) 蛇床子散——寒湿带下 (20) 腹痛病 红蓝花酒——血瘀轻证 (16) 当归芍药散——肝脾不调 (17) 小建中汤——脾胃虚寒 (18) 转胞 肾气丸——肾阳不足 (19)

21 第1条：妇人中风，七八日续来寒热，发作优有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
症状：中风七八日，经水适来中断，续来寒热，发作有时，伴胸胁胀满疼痛 因机：妇人经期中风，邪气化热内入血室，热郁血结 治则：和解少阳枢机，泄热散结 方剂：小柴胡汤

22 第2条：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
症状：白天神清，暮则神昏谵语 因机：妇人伤寒，经水适来，邪热乘虚内陷血室 治疗：无犯上焦、中焦 按下焦热入血室辨证，即可痊愈

23 第3条：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
症状：发热恶寒七八日，热已除，身凉和，胸胁满如结胸状，谵语，脉迟 因机：妇人中风，经水适来，邪热内陷血室，肝脉淤滞 治则：随其实而取之 方法：针刺期门穴

24 第4条：阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。
症状：阳明病，下血，谵语，但头汗出 因机：阳明病邪热炽盛，内入血室，迫血妄行 治疗：“随其实而泄之” 方法：针刺期门穴

25 第11条：寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋复花汤主之。
症状：革脉（外弦中弱，大而中空）小产或阴道出血不止 因机：肝郁气血郁滞 治则：行气活血，通络散结 方剂：旋复花汤

26 第21条：少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。
症状：少阴脉滑而数，阴中生疮 因机：下焦湿热毒盛，壅聚前阴，郁蒸腐蚀 治则：清热燥湿解毒，杀虫敛疮止痒 方剂：狼牙汤外洗

27 第22条：胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。
症状：阴吹(伴大便干秘难下，腹部胀满，口干燥渴，舌燥，脉细数) 因机：“此谷气之实”——胃肠燥结，腑气不畅，浊气偏走 治则：润肠滋燥，通便导气 方剂：膏发煎