China medical university Wen hua

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1 China medical university Wen hua
fever China medical university Wen hua

2 Contents Case analysis Definition Clinical manifestation
1 Case analysis Definition 2 3 Clinical manifestation 4 Pattern of fever 5 Clinical significance

3 Case 病史 查体 辅助检查 Description of the case
患者女，51岁，以“发热半个月，加重一周”为主诉入院。患者半个月前感冒后出现发热，体温 ℃之间，近一周发热加重，体温最高达40.0℃，伴发冷、寒战，周身关节，肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄痰，右侧胸痛，咳嗽时加重。既往健康。 T38.5℃，P65次/分，R20次/分，Bp100/50mmHg,神清语明，口唇略发绀，双侧锁骨上淋巴结未触及，口周可见结痂及疱疹，胸廓对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音减弱，心律规整，腹软，肝于肋下2厘米可触及，质软，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。 血常规：白细胞17.9×10^9/L，中性粒细82.9%,肝功能ALT73U/L,AST69U/L,血气分析：PH7.485，PaCO237.5 mmＨg,PaO276.2 mmＨg。肺CT示：右肺阴影，双侧少量积液

4 Question Type Diagnosis Evidence Prevention Therapy

5 The definition of fever
The healthy people 体温调节中枢 产热 散热 使体温维持在36.2~37.2℃之间 动态平衡

6 The cause of fever 致热原（致病因子）作用下或体温调节中枢功能障碍 体温升高超过正常范围（如下图）
B C D 产热增加 散热不增加 产热增加 散热减少 A+B.C+D均可导致发热

7 Main point of inquisition
血吸虫病、布鲁菌病、黑热病、丝虫病 地区性 fever 季节性 缓急与病程长短 急性发热、长期发热、慢性低热 斑疹伤寒、回归热、白喉、流行性脑脊髓膜炎---冬春季节

8 Onste and duration 起病缓急与病程长短 发热病程少于两周，主要由感染引起。 急性发热
两周以上体温在38.1℃以上的高热，常由感染、肿瘤、结缔组织病引起，但仍以感染为主。 长期发热 体温在38 ℃以下的非生理性发热，持续一个月以上者可能是器质性低热，也可能是功能性低热。 慢性低热

9 Concomitant symptom fever 1.寒战 2.面容改变 3.淋巴结肿大 4.肝脾大 5. 关节肿痛6.皮疹
1.寒战 2.面容改变 3.淋巴结肿大 4.肝脾大 5. 关节肿痛6.皮疹 7.皮肤粘膜出血8.昏迷 fever

10 Clinical characteristic
发热的临床特点 中等度热 （38.1 ℃ ~39.0 ℃） 高热 （39.1 ℃ ~41.0 ℃） 低热 （ 37.3℃~38.0℃ ） 发热的分度 超高热 （>41 ℃）

11 Staging of fever 发热的分期 体温上升期 高热期 体温下降期 体温上升期 高热期 体温下降期 缓降 骤升 产热 散热 骤降
渐升 体温上升期 高热期 体温下降期

12 Pattern of fever 弛张热 （remittent fever） 败血症 风湿热 体温常在39℃以上 重症肺结核 局灶性化
脓性炎症 最低温度在正常水平以上 波动振幅较大，24小时内波动范围超过2℃，

13 Pattern of fever 稽留热 （continued fever） 体温持续升高 大叶性肺炎 伤寒 副伤寒的急期
24小时内体温波动不超过1℃ 保持在39~40℃以上达数天或数周

14 Other fever type Title 回归热 间歇热 不规则 波状热 热 间歇热 疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病 波状热 布鲁菌
间歇热 疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病 波状热 布鲁菌 回归热 回归热、何杰金病等 Title

15 Character and disease 不同热型的特点及所见疾病 间歇热 intermittent fever
回归热 波状热 不规则热 intermittent fever recurrent fever undulant fever irregular fever 体温39℃以上，高热与无热期反复交替，见于间日疟或三日疟急性肾盂肾炎 39℃或以上，高热与无热规律性交替一次，见于回归热、霍奇金病、鼠咬热等 39℃高峰，呈波浪式起伏。见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤 、周期热等 发热持续时间不定，变动无规律。见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等

16 正常体温生理变异 早低，晚高，相差1 ℃ 男性由儿童到17岁期间降0.5℃ 女性由儿童到13岁期间降0.5℃ 排卵升高0.5℃
饮食和消化 升高0.5℃ -1 ℃ 外界温度和衣着 程度不同 早低，晚高，相差1 ℃ 男性由儿童到17岁期间降0.5℃ 女性由儿童到13岁期间降0.5℃ 排卵升高0.5℃ 剧烈运动后体温会升高1℃

17 Classification of fever
1 感染性发热（infectivity ） 2 非感染性发热（non-infectivity）

18 Non-infectivity 无菌性组织损伤性炎症 变态反应性疾病 自主神经功能紊乱(过热) 产热增加或散热减少的疾病 中枢神经受损性疾病

19 Thank you!