其他 森田疗法 （Morita therapy）.

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1 其他 森田疗法 （Morita therapy）

2 森田疗法（Morita therapy）是由日本的森田正马博士于20世纪20年代在日本创立的。
森田疗法的创立不是像精神分析那样源自于一种心理学及精神病学的理论的发展，也不像行为疗法那样出自某实验研究的结果的延伸。 是森田正马从事数十年精神治疗又以安静疗法、作业疗法、说服疗法、生活疗法为基础的创造的结果。 融入和体现了森田正马个人成长经历、个性的丰富内容和浓厚的东方文化色彩。

3 森田疗法 案例 ---郑349\liu273-- 它的主要适应症是神经质症。
 森田疗法 案例 ---郑349\liu273-- 它的主要适应症是神经质症。  森田疗法的秘诀是“顺应自然”。其含义是顺应自然地接受自己的症状和不良情绪。对症状不能抵抗，自己的行动和态度也不要受症状的干扰，努力去做自己应该做的事，像正常人那样生活、学习和工作。

4 第一节 森田疗法产生的背景及森田正马其人 森田正马的个性是不安分，善思考，头脑清晰而又富于创造性，同时他又是一个较为机智、幽默和富于爱心的人。 是一个热爱哲学的思想家，但还是更热衷于读哲学、心理学、伦理学、法学等方面的书籍。在青年时代，他还曾热衷于电工学，幻想做一名发明家。这些也都是促使他创立森田疗法的非常重要的因素。

5 森田正马的善于思考，善于观察，喜好研究问题和心灵手巧，有极强的动手能力都来自于他父亲的影响，他父亲对很多事情都能很快掌握，除了田间劳动以外，他父亲还曾独自一人翻盖房屋，一个人兼做木工、泥瓦工、黑白铁活，还曾经花七年时间独自完成了家里的清水塘和引水工程。而森田正马在实际治疗中指导患者种地、干木匠活，颇有乃父风范。

6 森田在9—10岁时，一次在村里的真言寺中看到墙上画有彩色的有关地狱的画，感到非常恐怖，因此睡不好觉。20岁时他又得过一场伤寒，并因病重卧床达两个月之久。时常会在夜里有发作性神经症的表现（如心动过速、发冷等等）。以后又常常出现心悸、头痛，被诊断为神经衰弱。 此时他已经是东京大学的医学生了。以后的两年时间里，他不断地服各种药物，没有取得什么效果。

7 有一段时间，家里两个月没能给他寄生活费，他的生活一下子都成了问题，更不用说吃药了。森田当时异常气愤、悲观，曾想过回家去当着父母的面自杀。最后他没有自杀，而是放弃了这种想法，从而更加奋发读书，用他自己的话说是以“必死的决心”来读书。 一段时间以后，在他的学习取得了优良成绩的同时，他的神经症症状竟也大部分消失了。这段经历森田正马本人称其为生死体验，对他的神经质的理论有了较大影响。

8 森田先生上大学时选择了东京大学医学院，一生都在为给自己治病和给病人治病而奋斗，摆脱了神经症的苦恼，他综合一生与疾病斗争的感受，独创了森田疗法，帮助无数的病人在短短的几个月时间内经历了他一生的挣扎，战胜了疾病，恢复了健康。

9 森田的妻子久亥做了森田的助手和护士长 . 1919年8月，有个人与森田正马很熟，每天都有37.2~37.5℃低热，被怀疑为肺病，同时还患有痔疮、神经衰弱，无法工作，终日无所事事。森田正马就让他住到自己家里的空房间，与健康人一样生活。一个月时间以后，症状竟全部消失了，恢复了健康。森田正马于这次治疗中受到启发，想出用家庭式的方法治疗患者。这就是第一次的森田疗法

10 第二节 森田神经质及森田理论 一、关于森田神经质的观点
第二节 森田神经质及森田理论 一、关于森田神经质的观点 森田正马将其疗法的适应症称为（森田）神经质，神经质是内省的、理智的、疑病的，是成人性的。

11 二、森田神经质的形成 森田神经质其实主要是神经衰弱，还有部分的抑郁症以及躯体形式障碍者。 1．生的欲望
每个人都对生命存有欲望，叫做人的生存欲，是人的生存本性的表现。但神经质者的生存欲较一般人更强烈，大致包括如下几个方面： （1）希望健康的生存，或者更苛刻地说是不希望有任何不适存在。 （2）希望更好地生活，具体地说包括比别人更好和比过去更好，希望被人尊重。 （3）求知欲强，肯努力，他们的理想自我比现实自我要高大、完美得多。 （4）希望成为伟大的人，幸福的人。 （5）希望不断向上发展。

12 2．疑病性基调 具有敏感、内省强烈的素质特征。生活中的不愉快的、疾病的、矛盾挫折的及与死亡有关的愁苦、欲求不满和打击，都会使之产生疑病性体验和恐怖体验的精神失衡。

13 3．精神交互作用 森田认为，对神经质的发生具有决定性作用的是疑病性基调，对症状发展具有决定性的推动作用的是精神交互作用。由于神经质者内省力强而又敏感，常会对一些普通的不愉快的或不适的感受产生疑病性体验，并感到紧张、焦虑、苦恼以致忧心忡忡。

14 而这种心理体验则会使其注意力更加集中于这些感受而使某种感觉强化，甚至使症状固定化，某种不良感受更加敏感和固定的结果则会使注意力反过来更加集中，形成一种恶性循环。从而使焦虑不安、恐怖、植物神经系统症状都更加明显，这就是精神交互作用。

15 第三节 森田疗法的适应症和治疗原则 一、森田疗法的适应症
第三节 森田疗法的适应症和治疗原则 一、森田疗法的适应症 森田所指的不良感受包括躯体和精神两个方面：躯体症状如头痛、头重、心悸、不眠、疲劳感、胃部不适等； 精神方面的症状则有紧张、焦虑、记忆力差、注意力不集中、杂念恐怖、强迫观念、强烈的羞耻感、对人恐怖、罪恶感、人际关系不良等。

16 按照森田对神经质实质的理解主要分为三种类型：
（一）普通神经质 包括有头痛、头重、眩晕、易兴奋、易疲劳、头脑不清、脑力减退、注意力不能集中、失眠、乏力、胃肠神经症症状、震颤、书写痉挛、杞人忧天式的忧虑、等所谓神经衰弱性症状。 （二）强迫观念症 包括强迫意向以及高空恐怖、广场恐怖、杂念恐怖等（恐怖症）症状，以及由此引起的对立观念，难以摆脱的矛盾、强迫观念。 （三）发作性神经症 包括心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等（焦虑症）症状。

17 二、森田疗法的治疗原则- 借用佛教中的禅宗、中国古代哲学家庄子的思想观点 （一）顺应自然
顺应自然首先就是要对待日常发生的不适、不良感受以及各种杂念等采取容忍、承认、接受、不抵制的态度，认识到要以主观的力量去改变自然存在的事物和规律是不正确的，是违背自然规律的，也是徒劳的。

18 不排斥症状，不排斥不良感受（如劣等感），不力图去掉偶尔出现的杂念，其结果不仅仅是表现了与自然谐调，减少了痛苦感，还能最终打破精神交互作用，消除症状，同时也能使人达到超然于矛盾之外，使人生更加顺畅和谐，达到“无为而治”的境界。

19 （二）思想矛盾，事实唯真 森田发现，很多患者都表现为在个人的症状上的主观感受与客观现实之间的矛盾，“理应如此”与“如此现实”之间的矛盾。
其实，一般地来说，人们的这种感受是正常的，人们的主观愿望和客观现实都会有一定距离，这是很普通的事情。但神经症患者常常会过度注意个人的主观愿望和感受，而且敏感、悲观、感受丰富，甚至忽略客观现实，这就形成了所谓“思想矛盾”的基础。

20 例如某位患者时常出现想把孩子从楼上推下去的杂念并深为之烦恼，按照森田的观点，分析事物要以事实为依据（即事实唯真的观点），判断一个人的好坏不以他的想法，而以他的行为（即事实）为标准，这位患者完全不必为自己的某种想法而自责和恐惧，以顺应自然的态度不排斥这种杂念或症状，以健康人的心态带着这种症状去工作和生活，这就是事实唯真的原则。

21 （三）忍受痛苦，为所当为 带着症状生活，积极行动 在症状仍然存在的情况下，也要努力做好应做之事，这就是“忍受痛苦，为所当为”
以健康的、积极的态度去代替过去消极的、不健康的生活态度的观点，例如“像健康人那样生活，就习惯为健康”、“日新又日新”

22 森田认为，要打破这一精神交互作用，同患者说理是徒劳的，而比较有效的办法是劝患者接受症状，“听其自然”。治疗要点是：
　　(1)做详细的身体检查，排除各种躯体疾病。 　　(2)帮助患者克服害怕心理，以心情平静地去学习、工作和生活。即使感到不适，也要坚持，坚持就会好转。

23 (3)不要过分注意自己的症状，不要向亲人、同事诉说，亲人也不听、不回答患者的种种病诉。
(4)患者要接受症状，而不要企图排斥它。 　　 概括为7个字，即不怕、不理、不对抗。 也就是说：顺其自然、不治而愈。

24 森田疗法的原理 森田认为，神经症之所以发生，疑病素质是先决条件。当诱发因素出现时，具有疑病素质的人就竭力回避它，但越是如此，他变得越敏感，越感到焦虑，从而形成精神交互作用，发展为神经症患者。 本疗法以"顺其自然"为原则，也就是要患者老老实实地接受症状，真正体验对它的抵制、反抗和回避、压制是徒劳的，不要把症状当作自己身心的异物，对其应不加排挤抵抗。同时应努力去做该做的事情，从而使患者逐渐从症状的痛苦中解脱出来。

25 手拔秧禾插稻田，低头但见水中天， 顺其自然方成稻，退步原来是向前。 想哭就哭，想笑就笑吧，只是别忘了赶路

26 第四节 森田疗法的治疗方法 森田疗法分四个时期： 1.住院治疗
第四节 森田疗法的治疗方法 　　森田疗法分四个时期： 　　1.住院治疗 　　(1)绝对卧床期：一般为4～7天。患者独居一室，除洗漱、吃饭、入厕外，不得下床，并禁止其他一切活动，要绝对卧床休息。目的在于消除患者的心身疲劳，重点是解除患者心理上的烦闷和苦恼。

27 (2)轻工作期：一般为4～7天。禁止读书、交际，每天卧床时间保持7～8小时。白天可到户外活动，可采取患者自我选择与医生指导相结的方法，从事一些轻度劳动，如扫地、擦窗户等；也可进行书法、绘画、糊纸袋等活动。从第三天起，可逐渐放宽对患者工作量的限制，并要求患者写日记，不许写关于病的问题，只写一天干了些什么，有什么体会。医生每天检查日记并加评语，引导患者避开对病的注意而关心外界活动，使患者认识到不注意症状、坚持行动与减轻症状之间的关系，从而不接受症状，对症状淡漠。

28 (3)重工作期：一般为4～7天。此期不问患者症状，只让患者努力工作。其劳动强度，作业量都要增加，还让患者阅读历史、人物传记、科普读物，记日记。目的在于通过努力工作，使患者体验到完成工作后的喜悦，培养忍耐力，进一步将精神活动能量转向外部世界。

29 　(4)生活锻炼期(回归社会准备期)：一般为1～2周。此期为患者出院做准备，要指导患者回归原社会环境，恢复原社会角色。此期可根据患者的具体情况，允许他白天回到原单位，或是在医院参与某些管理工作等复杂的社会活动。无论参加何种活动，都要求晚上仍回病房，并坚持写日记。其目的是使患者在工作、人际交往及社会实践中，进一步体验顺其自然的原则，为回归社会做好准备。

30 2.门诊治疗 　　　主要通过医生与患者一对一的交谈方式进行，一般1周为1～2次。医生在掌握患者生活史的基础上，尽可能理解患者的现实情况，不以症状为讨论的主要内容。要鼓励患者面对现实，放弃神经质的抵抗症状的立场，认识到事物不以自己的主观愿望而转移，认识到接受症状的本来面目，不试图去控制，症状就会改观。治疗中，医生应尽可能用提问的方式启发患者对问题的理解，而不是过多地采用说服的方式。

31 三、通信或集体治疗