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第九单元 产后并发症妇女的护理 产褥期抑郁症 母婴护理教研室 张凤云
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主要内容 概述 护理评估 处理原则 护理诊断 护理措施 健康教育
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概 述 产褥期抑郁症，又称产后抑郁，是指产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁综合征。一般发生在分娩后2周，症状可持续数月，少数持续1年以上。
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护理评估 （一）健康史 产后抑郁的原因复杂：①内分泌因素；②分娩影响；③个性特征；④社会心理因素；⑤遗传因素。
评估时注意了解有无抑郁症、精神病的个人史和家族史；有无重大精神创伤史；本次妊娠及分娩期心理状态情况；婴儿健康状况；婚姻家庭关系；社会支持因素等。
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护理评估 产后抑郁症的诊断标准 1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备①②两条。①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重明显下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力溃散；⑨反复出现死亡想法。 2.在产后4周内发病。
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护理评估 （二）身心状况 评估产妇的情绪变化和心理状态，是否有孤独、焦虑、自责、自罪感；了解产妇对分娩过程的体验与感受及对婴儿的喜恶程度；观察产妇的日常活动或行为，如自我照顾能力与照顾婴儿的能力；了解产妇的夫妻关系及与家庭其他成员的关系；评估产妇的人际交往能力与社会支持系统。
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护理评估 （三）辅助检查 采用行为监测、产后抑郁量表对产妇的心理状态 进行评估
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处理原则 1.心理治疗 通过心理咨询，解除致病的心 理因素，对产妇多关心照顾，尽量调整好家庭关 系，指导产妇养成良好的睡眠习惯。
1.心理治疗 通过心理咨询，解除致病的心 理因素，对产妇多关心照顾，尽量调整好家庭关 系，指导产妇养成良好的睡眠习惯。 2.药物治疗 重症产后抑郁者需住院治疗， 应用抗抑郁药如帕罗西汀、氟西汀等。
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护理诊断 1.应对失效 与产妇的抑郁行为有关。 2.有施行暴力的危险 与产后严重的心理障碍 有关。
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护理措施 1.心理疏导 倾听产妇诉说心理问题，对有焦虑症状、手术产及存在抑郁高危因素的产妇给予足够的重视，提供必要的帮助。帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境及家庭关系。
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护理措施 2.缓解压力，避免刺激 对于不良行为的产妇尽量避免精神刺激，减轻生活中的压力。重症病人要高度警惕伤害性行为，注意安全保护，请心理医师或精神科医师协助诊治。 3.健康指导 做好出院指导与家访工作，为产妇提供心理咨询。
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健康教育 1.放下思想上的包袱 2.消除不必要的担心 3.家人多关心产妇心理变化 4.接受胎儿性别，遵从自然规律 5.加强夫妻亲密关系
2.消除不必要的担心 3.家人多关心产妇心理变化 4.接受胎儿性别，遵从自然规律 5.加强夫妻亲密关系 6.注重心理健康 7.心理断乳
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