异位性皮肤炎.

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1 异位性皮肤炎

2 异位性皮肤炎﹝有些医师称之为幼儿性湿疹﹞是一种易发生在婴幼儿、儿童及青少年时期的慢性且易复发的搔痒性皮肤病变，所谓「异位性」﹝atopy﹞源自希腊文，意思是「错置」﹝wrongly placed﹞；早在一九二三年就有人提出这个名词，虽然它的意思让人有点困惑，但仍沿用迄今。孩童时期的「异位性疾病」，包括了异位性皮肤炎、气喘和过敏性鼻炎、结膜炎，这些都与个人体质及家族特殊敏感病史有密切关系。所以有异位性皮肤炎的孩童，常同时患有气喘或过敏性鼻炎或甚至「连中三元」。大约有3%~5%的孩童﹝六个月大到十岁﹞患有异位性皮肤炎，且60%在一岁前发病，其中病情的轻重程度差异很大

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4 依患者年龄及病灶分布常将异位性皮肤炎的病成程为三期：
婴幼儿期﹝两个月大到二岁﹞：        病发部位除了尿布包裹的范围外，几乎全身都会波及，尤其脸部、颈部及四肢的伸侧及屈侧部分。

5 儿童期﹝二岁到十二岁﹞：        大部分发生在手肘前凹窝、膝腘部及颈部，比较严重的甚至可到全身。    青少年﹝十二岁到成人﹞：        常见于四肢屈曲部位，甚至于手掌及脚掌。

6 在婴幼儿期患者的皮肤为大片干燥红斑、丘疹，可续发小水泡性、渗出性及结茄性病灶，成人其呈现慢性增厚的变化，儿童期介于两者之间，但并非每个病童都会有完全经历这三期的变化。        
除了皮肤表面的变化外，另一大特征就是痒，季节替换、环境变化及外物刺激造成〝痒感〞而导致搔抓，搔抓引起疹子，起疹又导致痒，而一再的痒、抓、疹恶性循环不易痊愈。

7 异位性皮肤炎该注意些什么？  会刺激异位性皮肤炎的因子有：食物、环境中的过敏原、细菌、冷、热、情绪等，因此如能对这些因子加以适当控制，将能降低异位性皮肤炎的发作。

8 ◎ 食物 1920年即有人提出食物过敏与异位性皮肤炎有关，目前也能测试出对某些食物过敏；但食物对异位性皮肤炎的病情影响不大，只有少数病例，在各种治疗方式都无法减轻病情，才考虑限制某些食物。

9   ◎ 环境中过敏原 灰尘和尘蹒是常见的过敏原，因此家中不要铺地毯，尽量减少家中灰尘，起居室内湿度不要太高，减少绒毛玩具，不要养猫狗及不要让小孩吸二手烟。

10 ◎ 细菌 急性反复发作的湿疹，尤其合并有抓痕或慢性控制不佳的皮肤炎，应考虑是否有皮肤感染的可能性而给予抗生素。
◎ 冷热温度 有些孩童在较热时，易出汗而特别痒，而有些往往在寒冷时，因干燥而觉得痒，因此温度适中亦应特别注意。

11 ◎ 情绪和压力 情绪和压力也会影响孩子搔抓的习惯，但如何纾解患者的压力和情绪，又要避免因过度呵护而影响病童人格的成熟发展，倒也是一门学问。

12 异位性皮肤炎患者该如何洗澡？ 湿润(nydration)皮肤，为各时期异位性皮肤炎的最佳根本治疗，例如每天2-3次，在微温的水中洗澡20-25分钟，即可达到效果，且可在洗澡水中加入非皂非碱的洗剂(燕麦制品是很好的选择)。         刺激性的化学制剂(药皂、红水或其它杀菌剂)应避免使用，洗澡后要立刻擦上保湿性强的乳液或乳霜，一般婴儿乳液、婴儿油对改善病情没有用。绵羊油或绵羊乳液则要避免，因为羊毛脂本身可能引起过敏。

13 患部涂抹类固醇有无副作用？  类固醇药膏具有消炎、止痒及血管收缩作用，经常使用于异位性皮肤炎的急性发作，已知的不良反应有皮肤萎缩、皮肤色素脱落、青春痘等。有关全身性的副作用如月亮脸、虚胖、水肿都是长期口服类固醇造成的。依剂型和强度的不同，外用类固醇药膏有很多种，如何在不同的病情、不同的部位使用最适当的类固醇药膏，以期获致良好的疗效，而避免副作用的发生，则需靠有经验的专科医师来判断。 完