泌尿系疾病超声诊断 主讲：简燕进.

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1 泌尿系疾病超声诊断 主讲：简燕进

2 学习目标 1．掌握泌尿系统结石的声像图特征 2．熟悉前列腺增生的声像图特征 3．了解常见泌尿男性生殖系统肿瘤的超声表现及其鉴别诊断

3 一、肾 细 胞 癌 （一）病理 起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉形成癌栓，也可直接向周围组织浸润。 （二）临床表现
1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、腹部包块 3、腰痛

4 （三）超声表现 2.圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显 3.以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声
1.肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦 2.圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显 3.以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声 4.较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富，可呈抱球状 5.可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现

5 肾细胞癌

6 肾盂癌 超声表现： 1、正常肾窦回声消失，内见形态不规则的肿块回声。 2、可伴肾积水 3、CDFI：血供较少

7 肾盂癌

8 肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） 一、病理 起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界 二、临床表现
无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现

9 三、超声表现 肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面 小者边界清，回声欠均，后方无声衰减
大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变 周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号

10 肾错构瘤

11 输尿管结石

12 输尿管结石

13 输尿管囊肿

14 输尿管肿瘤

15 膀胱结石

16 膀胱肿瘤

17 前列腺增生 前列腺增生经腹探测 前列腺增生经直肠探测

18 前列腺癌 经直肠横切面，左侧周缘区（外腺）见低回声结节，边界欠整齐, 癌肿结节处彩色血流信号增加

19 思考题 前列腺增生与前列腺癌的超声鉴别？

20 Thank You !