結核病衛教宣導 主講者:白楨隨 臺北市政府衛生局 結核病防治組.

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1 結核病衛教宣導 主講者:白楨隨 臺北市政府衛生局 結核病防治組

2 大 綱 ★認識結核病 ★傳染病防治之相關法令

3 結核病是由結核菌引起的感染;有別於其他急性呼吸道疾病，結核病必須要有效的吸入帶有感染力的病菌且進入到肺中才能感染
什麼是結核病? 結核病是由結核菌引起的感染;有別於其他急性呼吸道疾病，結核病必須要有效的吸入帶有感染力的病菌且進入到肺中才能感染

4 認識結核桿菌 大小:長約1 ～ 10μm〈微米〉，寬約0.2～0.6 μm，大約每20小時分裂一次。 生長期:約 4～8 週
生存條件:氧氣、 37℃的環境、最宜酸鹼度 pH6.4~7.0 怕:陽光(紫外線照射迅速死亡) 熱、火(100℃，5分鐘； 65℃， 15分鐘即可殺菌) 愛:潮濕、陰暗處

5 年齡<4歲或大於65歲, 有免疫力低下, 發病率提高
肺結核的自然史 ~從感染到發病~ 傳播 初次感染 潛伏性感染 再活化發病 一般指標個案發病後其親密接觸者大概有30%會受到感染，且初次感染並沒有明顯的症狀，但是我們於6-8周或8-12周時做TST可能由陰性轉陽性，這時就進入潛伏結核感染狀態，感染後約有10% 的人終其一生會發病。其中5%頭兩年發病，另外5%後兩年任何時間點均會發病（如抵抗力不好、功課壓力大等），另免疫功能不全的病人如HIV陽性者，受到結核菌後，每年均有10 %的發病機會。在受到感染後到發病前這段時間（即潛伏結核感染這段期間），體內潛伏存活的結核菌數量不多，此時若投與LTBI治療，可有效減少日後發病的機會 年齡<5歲或大於65歲, 有免疫力低下, 發病率提高 約有30%的親密接觸者受到感染,且初次感染並沒有明顯的症狀 年齡<4歲或大於65歲, 有免疫力低下, 發病率提高 感染後約有10% 的人終其一生會發病, 但我們無法預估誰會發病 Management of tuberculosis in the United States, NEJM 2001/07/19

6 結核病的傳染力 結核病感染的另一特徵是感染不容易發生 (比起流感、水痘、天花等呼吸道傳染疾病)，但取決於傳播者有無治療，個人抵抗力，以及當時空氣流通狀況 傳染最常發生在較密切的接觸者，常常發生在親近的人，或一起居住的家人 結核病不會經由衣服、餐具或其他共用物品傳染

7 單純肺外結核的病人，因為肺部正常，故不具傳染性
結核病人是否都有傳染性？ 傳染性肺結核 痰內有結核桿菌 非傳染性肺結核 痰內無結核桿菌 單純肺外結核的病人，因為肺部正常，故不具傳染性

8 傳染最常發生在較密切的接觸者 不會經由衣服或食器傳染

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10 哪些人比較容易患結核病 糖尿病 慢性肺部疾病，如塵肺症 長期使用類固醇 或使用免疫抑制劑 癌症患者 腎臟疾患 營養不良 愛滋病 酒癮 幼兒
尤其是未施打卡介苗

11 結核病的症狀 在早期或病情較輕時，通常很少有症狀。 常見症狀有： 咳痰 咳嗽 食慾不振 體重減輕 胸痛 疲倦 咳血 發燒

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13 如何診斷結核病 X光檢查 (無空洞、有空洞) 驗 痰 (抹片、培養、鑑定) 肺外結核 (病理)

14 只要規則服藥6-9個月，絕大部份的結核病人都能痊癒 在規則治療兩週後，傳染性很快就會降低 無傳染力的病人可正常生活工作
發病的人怎麼辦 ? 只要規則服藥6-9個月，絕大部份的結核病人都能痊癒 在規則治療兩週後，傳染性很快就會降低 無傳染力的病人可正常生活工作 請給予認識的病人鼓勵與支持，因為他們好好配合治療，也間接保護我們的健康

15 預防結核病傳染的方法 有咳嗽及打噴嚏時用衛生紙捂住口鼻，並妥善處置衛生紙且立即洗手。 有感冒症狀時應主動戴上口罩。
勿隨地吐痰，痰液請用衛生紙包好丟入馬桶內沖掉。 打開室內窗戶並保持屋裡空氣流通。 儘量避免與他人同處密閉空間。

16 預防結核病傳染的方法 對孩童最有保護力即是接種卡介苗 攝取均衡飲食與營養 補充足夠的水分 充分睡眠 規律運動 生活環境也應保持空氣流通
避免出入密閉之公共場所

17 傳染病防治之相關法令

18 違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6-30萬
傳染病防治之相關法令-1 接觸者應進行相關規定檢查 違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6-30萬 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 第48條第1項規定：主管機關對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，得予以留驗；必要時，並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區域實施管制或隔離等必要之處置。

19 不符合定義規定之接觸者，若有意願檢查，請攜帶健保卡自行至醫院檢查。
誰是結核病接觸者 依接觸者檢查辦法進行”投石入池”篩檢方式 第一波篩檢對象 ★ 與指標個案共同居住者。 ★ 與指標個案於可傳染期一天內接觸8小時以上 或累積達40(含)小時以上之接觸者。 不符合定義規定之接觸者，若有意願檢查，請攜帶健保卡自行至醫院檢查。

20 傳染病防治之相關法令-2 保護個案隱私 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病 疫情時應遵守…
第10條：政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業 務知悉傳染病或疑似傳染病人之姓名、病歷 及病史等有關資料者，不得洩漏。 保護個案隱私 違者依傳染病防治法第64條處以新台幣9-45萬；醫師或其他人員所屬之醫療機構則依傳染病防治法第65條併處以新台幣30-150萬

21 違者依傳染病防治法第69條處以新台幣1-15萬，按次處罰之
傳染病防治之相關法令-3 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病 疫情時應遵守… 第12條：政府機關(構)、民間團體、事業或個人不得 拒 絕傳染病病人就學、工作、安養、居住或 予其他不公平之待遇。但經主管機關基於傳 染病防治需要限制者，不在此限。 保護個案個人權益 違者依傳染病防治法第69條處以新台幣1-15萬，按次處罰之

22 結 語 平時自認身體健康的你也應…. ☆ 主動篩檢：每年定期照胸部X光 ☆ 因症就診：咳3週、速就醫(胸腔科)
結 語 平時自認身體健康的你也應…. ☆ 主動篩檢：每年定期照胸部X光 ☆ 因症就診：咳3週、速就醫(胸腔科) 結核病好發於免疫力低、營養差的人,環境通風品質差易傳染

23 謝謝聆聽