提升精神科住院病人辨識正確性 主講者:林雯靖護理長 報告日期:99年3月23日 16:30-17:30 上課地點:大同院區三樓

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1 提升精神科住院病人辨識正確性 主講者:林雯靖護理長 報告日期:99年3月23日 16:30-17:30 上課地點:大同院區三樓
尊重、關懷、守護

2 一:病人辨識重要性 􀂇 二:病人辨識定義 􀂇 三:何時做病人辨識 􀂇 四:如何執行病人辨識 􀂇 五:病人辨識手圈使用 六:病人辨識作業要點
大綱 一:病人辨識重要性 􀂇 二:病人辨識定義 􀂇 三:何時做病人辨識 􀂇 四:如何執行病人辨識 􀂇 五:病人辨識手圈使用 六:病人辨識作業要點 尊重、關懷、守護

3 Sentinel Event:警訊事件 Adverse Event:不 良事件 Near Miss:跡近錯 失 尊重、關懷、守護
(醫療處置而非原有疾病造成 的傷害) Near Miss:跡近錯 失 尊重、關懷、守護

4 臨床上發生重大醫療疏失案件，最終原因就是沒有做到「病人辨識」（Parisi, 2003）
一:病人辨識重要性-1 臨床上發生重大醫療疏失案件，最終原因就是沒有做到「病人辨識」（Parisi, 2003） 尊重、關懷、守護

5 一:病人辨識重要性-2 「正確核對病人」，以免在醫療過程中，發生病人錯誤之事件。 如：給藥時病人對是五對之首重要
任何醫療行為的基本原則： 「正確核對病人」，以免在醫療過程中，發生病人錯誤之事件。 如：給藥時病人對是五對之首重要 （病人對、藥名對、劑量對、途徑對、時間對） 尊重、關懷、守護

6 一:病人辨識重要性-3 在對的人身上做對的事，若有最好的治療、最好的藥物，但人弄錯了，那將會造成無法想像的後果，因此除了醫療人員有義務正確做好病人辨識外，病人及家屬也可以擔任重要的把關者 尊重、關懷、守護

7 衛生署99年病人安全目標 尊重、關懷、守護

8 目標一 提升用藥安全 目標二 落實感染控制 目標三 提升手術安全 目標四 預防病人跌倒及降低傷害程度 目標五 鼓勵異常事件通報
目標一　提升用藥安全 目標二　落實感染控制 目標三　提升手術安全 目標四　預防病人跌倒及降低傷害程度 目標五　鼓勵異常事件通報 目標六　提升醫療照護人員間溝通的有效性 目標七　鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作 目標八　提升管路安全 目標九　加強醫院火災預防與應變 尊重、關懷、守護

9 尊重、關懷、守護

10 2008年美國醫院評鑑機構（JCAHO） 也將「改善病人辨識的正確性」列為病人安全目標之一，「病人辨識」是病人安全中的一個驟看似簡單卻格外重要，任何一項檢查治療或技術標準均將「病人辨識」列為執行的第一步驟，可見其重要性。 尊重、關懷、守護

11 改善病人辨識的正確性無論是給藥、輸血、採血、特殊的臨床檢查、及其他治療或執行照護時，應使用至少兩種辨識病人身份的方法
美國國家病人安全目標 改善病人辨識的正確性無論是給藥、輸血、採血、特殊的臨床檢查、及其他治療或執行照護時，應使用至少兩種辨識病人身份的方法 尊重、關懷、守護

12 一:病人辨識定義-1 病人辨識中基本資料為：
姓名、出生年月日、性別、身分證字號、病歷號。執行「病人辨識」時，至少使用其中兩種以上，且不包括病房號及床號。 尊重、關懷、守護

13 本院病人辨識中基本資料為： 病人姓名和病人出生年月日 尊重、關懷、守護

14 二:病人辨識重要性 2.病人生命安全 3.引發醫療糾紛 4.醫療成本增加 5.醫護人員專業形象 1.杜絕醫療程序中，病人錯誤之事件發生
尊重、關懷、守護

15 凡所有之給藥、檢驗、檢查、治療、輸血、手術等醫療措施均適用之亦包括非侵入性治療，門診及出院給藥時病人辨識，乃至於基本資料如:身高、體重
三:何時做病人辨識 凡所有之給藥、檢驗、檢查、治療、輸血、手術等醫療措施均適用之亦包括非侵入性治療，門診及出院給藥時病人辨識，乃至於基本資料如:身高、體重 尊重、關懷、守護

16 四:如何執行病人辨識 (1)意識清楚病人 由病人自行敘述其姓名及生日資料，並確認其敘述資料與手圈紀錄資料符合，病人手圈上應提供二種以上資料，以便確認病人的正確性。 尊重、關懷、守護

17 四:如何執行病人辨識 (2) 幼童/虛弱/重病/智力不足/意識不清等無法應答之病人
由家屬/陪伴者敘述其姓名及至少另外一項個人資料，確認其敘述資料與手圈紀錄資料符合，病人手圈上應提供二種以上資料，以便確認病人的正確性。 尊重、關懷、守護

18 四:如何執行病人辨識 (3)執行侵入性治療或外科手術前，宜以開放式問題引導病人自行說出姓名及預接受之相關處置名稱。如手術室：問病人叫什麼名字？開什麼刀？那一側？ 尊重、關懷、守護

19 五:病人辨識手圈 病人辨識手圈使用問題 1.現況手寫用久了字跡會模糊 2.病人會自行拆除 尊重、關懷、守護

20 六:病人辨識作業要點-1 1.入住病房時或轉調病房時，先確認病人。 2.執行各種醫療處置前，至少用二種以上的
方法作病人辨識(病人姓名和病人生日) 3.稱呼病人全名及稱謂時，有確認病人回應。4.告知病人或家屬於接受醫療處置前，醫事 人員稱呼全名及稱謂正確時，務必應答； 未確認身份或不正確時，請及時予以澄清 尊重、關懷、守護

21 六:病人辨識作業要點-2 5.給藥時先請病人自述姓名，手圈、 與小藥牌上姓名、生日核對 6.勿中斷給藥過程去接聽電話或處理
其他事務，如必須中斷離開不得將 治療車留在病人單位，需另重新核 對確認後再給藥。 7.以主動溝通方式確認病人 尊重、關懷、守護

22 1.檢驗單病人資料須與病歷核對 2.病人資料標籤與病歷核對 3.檢體容器貼上病人資料標籤後 再與檢驗單核對。 六:病人辨識作業要點-3
尊重、關懷、守護

23 六:病人辨識作業要點-4 一、意識清楚並可自述病人 1.請病人說出自己的姓名與檢體容器核對 2.請病人說出自己的姓名與檢驗單核對
二、意識不清及無法自述的病人 1.由家屬說出病人姓名與檢體容器核對 2.由家屬說出病人姓名與檢驗單核對 尊重、關懷、守護

24 尊重、關懷、守護

25 六:病人辨識作業要點-5 1.檢體採集後，填裝入檢體容器前再次與檢體 容器核對。 2.檢體送出前，檢驗單先與病歷核
對，再與與檢體容器黏貼之病人名條核對，無 誤後再送出檢查。 尊重、關懷、守護

26 尊重、關懷、守護

27 藥師會主動請病人(或家屬)說出病人姓名，並請病人出示健保卡核對資料是否正確
藥局領藥時 藥師會主動請病人(或家屬)說出病人姓名，並請病人出示健保卡核對資料是否正確 尊重、關懷、守護

28 尊重、關懷、守護

29 尊重、關懷、守護

30 案例一: 腫瘤科病人A 疼痛控制滴定中，依醫 囑應iv 給morphine 50ml/hr，後家屬發現點
個案描述 案例一: 腫瘤科病人A 疼痛控制滴定中，依醫 囑應iv 給morphine 50ml/hr，後家屬發現點 滴上貼紙不是A 病人的，晚班護理人員立即道 歉並更換。不久，B 病人之照服員向護理人員 反應B 病人雙眼上吊，意識狀況差，此時晚班 護理人員發現A 及B 二床點滴掛相反。B 病 人立即轉住加護病房，A 病人考慮插管中，護 理人員因情緒不穩表示近日無法上班。 台灣病人安全通報系統工作小組黃莉蓉委員 尊重、關懷、守護

31 討論題目: 在病房何種情境下容易辨識錯誤? 尊重、關懷、守護

32 結論 很多事情不能眼見為憑 任何事情都要講求證據 做個智慧的人共同為護工作安全
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33 謝謝聆聽! 敬請指教! 尊重、關懷、守護