第四章 临床免疫 第一节 超敏反应 专业基础部 夏西燕.

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1 第四章 临床免疫 第一节 超敏反应 专业基础部 夏西燕

2 知 识 回 顾 1、什么叫超敏反应？超敏反应分几型？ 2、五类免疫球蛋白中，哪一类与过敏反应有关？
3、在我们学过的知识中，哪些细胞参与了过敏反应？这些细胞有什么特征？

3 一、I型超敏反应 （一）发生机制 （二）临床常见疾病 （三）防治原则

4 （一）发生机制 1、变应原 2、参与抗体 3、参与细胞 4、发生过程

5 1、变应原 （1）吸入性变应原   （2）食入性变应原 （3）接触性变应原 （4）药物性变应原

6 （1）吸入性变应原：最为常见。 花粉颗粒 真菌孢子 动物的羽毛或皮毛 各种粉尘 尘螨

7 （2）食入性变应原 牛奶、鸡蛋、海产品、豆类、花生、蘑菇食品添加剂等。

8 （3）接触性变应原 化妆品 油漆 各种化学合成洗涤剂 某些药液如氨水、酒精、碘制剂、升汞、新洁尔灭等   

9 （4）药物性变应原 抗生素：青霉素、头孢类。 抗痛风药别嘌醇 解热镇痛药 镇静安眠药 动物免疫血清 磺胺药、有机碘等

10 2、参与抗体：IgE抗体 可变区：特异性结合抗原 Fc段：可结合有Fc受体的 肥大细胞和 嗜碱性粒细胞

11 特征：细胞膜表面有大量IgE-Fc受体。 细胞质中含有大量嗜碱性颗粒。
3、参与细胞：肥大细胞和嗜碱性粒细胞 特征：细胞膜表面有大量IgE-Fc受体。 细胞质中含有大量嗜碱性颗粒。 IgE-Fc受体 嗜碱性颗粒

12 静息肥大细胞 激活60分钟 激活五分钟

13 IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞Fc受体结合
变应原 机体 初次 产生 IgE IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞Fc受体结合 细胞脱颗粒，释放活性介质 再次 变应原与细胞表面的IgE特异性结合 4、发生过程 平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增加 全身性 （过敏性休克） 皮肤 （荨麻疹） 呼吸道 （哮喘、过敏性鼻炎） 消化道 （过敏性胃肠炎）

14 再次接触变应原 初次接触变应原

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17 1、呼吸道过敏反应 吸入花粉、尘螨、真菌和毛屑等变应原 可引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。

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19 2、 消化道过敏反应 进食鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物后可发生过敏性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

20 3、皮肤过敏反应 荨麻疹----某些人接触动、植物蛋白，如药物、食物等，体表出现大小不等的丘疹。 血管性水肿----多在一侧上眼睑发生局部明显水肿。

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22 4、过敏性休克-----最严重，可导致死亡
（1）药物过敏性休克 以青霉素发最为常见 青霉素是小分子半抗原，本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白结合后，可刺激机体产生特异性IgE抗体。 患者再次注射青霉素后数秒钟，即感胸闷、气急、甚至喉头水肿，支气管平滑肌痉挛，脉搏细速，血压下降，抢救不及可致死亡。

23 （2） 血清过敏性休克   再次使用动物免疫血清如破伤风抗毒素进行治疗或紧急预防时，可发生过敏性 休克，重者可在短时间内死亡。

24 （三）防治原则 1、避免接触变应原 青霉素等药物使用前作皮肤试验，阳性者改用其它药物。

25 2、脱敏疗法 （1）动物免疫血清脱敏 抗毒素等动物免疫血清，皮试阳性者，无其它替代制剂可用，则可将其少量多次注射。

26 次数 血清量（ml） 加入生理盐水量（ml）1 0.1 0.9

27 （2）特异性变应原脱敏：针对支气管哮喘 在确定变应原之后，少量多次注射变应原。剂量由小到大，由0.1ml起逐次增加。每隔5～10天皮下注射变应原一次，应坚持2～3年。 对单一变应原过敏者疗效较好。但由于变应原种类很多，平日有些变应原如尘土、螨、花粉及霉菌等几乎无处不在，防不胜防，故对其治疗地位仍有争论。

28 3、药物治疗 抑制生物活性物质的释放：阿司匹林等 拮抗活性物质：苯海拉明等 降低毛细血管通透性：葡萄糖酸钙等

29 小结 （一）发生机制 1、参与成分：变应原；抗体；细胞。 2、过程：抗体产生，细胞致敏，细胞活化，炎症发生。 （二）临床常见疾病
全身，皮肤，呼吸道，消化道。 （三）防治原则 避免接触；脱敏疗法；药物治疗。