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第十六讲 超敏反应（19） 一、概述 1. Hypersensitivity （allergy，anaphylaxis） 该物质
医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 第十六讲 超敏反应（19） 一、概述 1. Hypersensitivity （allergy，anaphylaxis） 某些物质 某些个体 致敏 allergy *病理性免疫应答 该物质 Back
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2. 原因 （1）外因 变应原（allergen） （2）内因 机体反应性 *特应性个体 （3）遗传 MHC 医学免疫学
上海第二医科大学免疫教研室 2. 原因 （1）外因 变应原（allergen） （2）内因 机体反应性 *特应性个体 （3）遗传 MHC
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 3. 分型 四型分型法 I、II、III、IV 分型依据 机制、临床表现
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 二、I 型超敏反应（速发型） 特点：发病快 功能紊乱 个体差异
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 1. 参与成分 （1）allergen 动、植物蛋白 药物、化学物质 尘螨
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （2）IgE类抗体 变应素（allergins） 反应素（reacgin） IL-4
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （3）细胞 肥大细胞/嗜硷细胞 FcεRI 交联反应 脱颗粒 释放生物活性介质
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激发阶段 FcεRII交联、脱颗粒、释放介质 效应阶段 局部/全身反应 早期/晚期反应
医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 发病机制 致敏阶段 产生IgE 激发阶段 FcεRII交联、脱颗粒、释放介质 效应阶段 局部/全身反应 早期/晚期反应
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*组胺 *激肽 ‘LTS ‘PAF ‘PGD2 ‘IL-4
医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 变应原 IgE- FcεR 脱颗粒 致敏 效应 *组胺 *激肽 ‘LTS ‘PAF ‘PGD2 ‘IL-4 平滑肌 毛细血管 小血管 腺体 收缩 通透性↑ 扩张 分泌↑ 呼吸道 消化道 全身 皮肤 鼻炎、哮喘 胃肠炎 休克 荨麻疹 *预存介质 ‘新合成介质
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3. 常见疾病 （1）药物过敏性休克 （2）血清过敏性休克（TAT） （3）呼吸道过敏 过敏性鼻炎、 哮喘 （4）消化道过敏 海鲜、 牛奶
医学免疫学 3. 常见疾病 （1）药物过敏性休克 （2）血清过敏性休克（TAT） （3）呼吸道过敏 过敏性鼻炎、 哮喘 （4）消化道过敏 海鲜、 牛奶 上海第二医科大学免疫教研室
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（5）皮肤过敏 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 *水土不服
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4. 防治、诊断 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 * 避免接触 皮肤试验
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脱敏疗法（TAT） 少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质） * 青霉素过敏禁用 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 药物治疗 抑制介质释放 拮抗介质 Vit C、Ca#
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细胞表面Ag → 抗细胞抗体（IgG、IgM） （2）抗体、补体和效应细胞作用 ADCC、CDC、Mφ吞噬
医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 三、II型超敏反应（细胞毒型） 特点 自身抗体 机制 （1）抗原 细胞表面Ag → 抗细胞抗体（IgG、IgM） （2）抗体、补体和效应细胞作用 ADCC、CDC、Mφ吞噬
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同种异型Ag— “自身Ag”— 半抗原— AgAb— + 自身抗体（IgG、IgM） ADCC、CDC、Mφ 组织损伤 组织 细胞
医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 组织 细胞 同种异型Ag— “自身Ag”— 半抗原— AgAb— + 自身抗体（IgG、IgM） ADCC、CDC、Mφ 组织损伤
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2. 常见疾病 （1）输血反应——ABO血型不符 血型 Ag Ab/血清 A A anti-B B B anti-A AB A、B none
医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 常见疾病 （1）输血反应——ABO血型不符 血型 Ag Ab/血清 A A anti-B B B anti-A AB A、B none O H anti-A、anti-B
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （2）新生儿溶血症 母——胎儿Rh血型不符 Rh- Rh+ * 头胎产生anti-Rh抗体（IgG）
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （3）自身免疫性溶血性贫血 *药物 *感染 （4）药物过敏性血小板减少性紫癜
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（5）甲状腺功能亢进 Gravers diseases 抗TSHR抗体 → T3、T4↑ *细胞刺激型（V） 医学免疫学
上海第二医科大学免疫教研室 （5）甲状腺功能亢进 Gravers diseases 抗TSHR抗体 → T3、T4↑ *细胞刺激型（V）
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 甲状腺 细胞 TSH-R TSH T3、T4 Anti-TSH-R Ab
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四、III型超敏反应（免疫复合物型） 特点：AgAb（IC）沉积所致的血管炎 机制 （1）IC沉积 大 吞噬 小 滤过
医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 四、III型超敏反应（免疫复合物型） 特点：AgAb（IC）沉积所致的血管炎 机制 （1）IC沉积 大 吞噬 小 滤过 中等大小、可溶性IC（长期存在）沉积致病
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（2）血管活性胺作用 炎症介质 过敏毒素C3a、C5a、C3b 中性粒细胞 炎症反应 血小板 血栓、坏死、出血 （3）组织损伤 医学免疫学
上海第二医科大学免疫教研室 （2）血管活性胺作用 炎症介质 过敏毒素C3a、C5a、C3b 中性粒细胞 炎症反应 血小板 血栓、坏死、出血 （3）组织损伤
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IC沉积 C3a、C5b、C3b 肥大/嗜硷 中性 血小板 细胞 粒细胞 血栓 组织胺 水肿 组织损伤 缺血、出血 水肿 IC病 医学免疫学
上海第二医科大学免疫教研室 IC沉积 C3a、C5b、C3b 肥大/嗜硷 中性 血小板 细胞 粒细胞 血栓 组织胺 水肿 组织损伤 缺血、出血 水肿 IC病
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（1）局部免疫复合物病——Arthus反应
医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 常见疾病 （1）局部免疫复合物病——Arthus反应
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Insulin——anti-insulin Ab
医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 * 类Arthus反应 Insulin——anti-insulin Ab
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（2）全身免疫复合物病 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 血清病
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 链球菌感染后肾小球肾炎
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （3）类风湿性关节炎 变性IgG + 抗体（RF、IgM） 沉积 关节损伤
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五、IV型超敏反应（迟发型） 特点：发病慢 T细胞介导 机制 Ag → 效应细胞 Th1 炎症和细胞毒作用 Tc 医学免疫学
上海第二医科大学免疫教研室 五、IV型超敏反应（迟发型） 特点：发病慢 T细胞介导 机制 Ag → 效应细胞 炎症和细胞毒作用 Th1 Tc
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Ag Tc Th1 Perforin FasL TNF IL-2、IFN-γ 靶细胞 单个核细胞活化 组织损伤 致敏T 医学免疫学
上海第二医科大学免疫教研室 致敏T Ag Tc Perforin FasL TNF 靶细胞 Th1 IL-2、IFN-γ 单个核细胞活化 组织损伤
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 常见疾病 （1）传染性迟发型 超敏反应 麻风
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 结核
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医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （2）接触性皮炎 油漆
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（3）急性移植排斥 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室
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