第四章 炎症 第二节 急性炎症.

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1 第四章 炎症 第二节 急性炎症

2 一、急性炎症过程中的血管反应 二、白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局
（一）血流动力学改变 （二）血管通透性增加 二、白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局

3 急性炎症是机体对致炎因子的快速反应，目的是把白细胞和血浆蛋白（例如抗体、补体和纤维素）运送到炎症病灶。
“渗出是急性炎症的特征性变化”，其渗出过程主要发生血管反应和白细胞反应。

4 1、正常血流状态：轴流—RBC、WBC；边流—血浆
2、血液动力学改变的顺序（过程）及机制 过 程 机 理 致炎因子 ↓ （1）细A痉挛（3-5″） ①神经调节 ②化学介质 ↓ （白细胞三烯C4,D4,E4） （2）血管扩张，血流加速 ①轴突反射（暂时） （细A→Capi） ②化学介质（Histamin, 5- ↓ HT）[主要、（发红、发热）持久] （3）血流速度减慢、血流停滞 炎症介质：通透性↑→血浆 外渗、血液浓缩、粘性↑

5 mast cell 肥大细胞 histamine 组胺 serotonin 5-羟色胺 5-HT
leukotrienes 白细胞三烯 PAF 血小板激活因子 endothelial gap formation 细胞间隙形成 plasma-derived

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7 一、急性炎症过程中的血管反应 二、急性炎症过程中白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化
（一）白细胞渗出 （二）白细胞激活 （三）白细胞介导的组织损伤作用 （四）白细胞功能缺陷 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局

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9 lewis x 刘易斯X 母乳中这种新发现的糖化合物被称作刘易斯X(Lewis X),是一类在唾液和血液中也能发现的糖. PECAM-1(又称CD31) 血小板内皮细胞粘附分子 位于内皮细胞和白细胞表面

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16 一、急性炎症过程中的血管反应 二、急性炎症过程中白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化
（一）白细胞渗出 （二）白细胞激活 （三）白细胞介导的组织损伤作用 （四）白细胞功能缺陷 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局

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18 1)依赖氧性杀菌机理 （主要） 2)不依赖氧机理 NADPH 还原型辅酶2
1)依赖氧性杀菌机理 （主要） 吞噬作用使耗氧量激增，可达正常的2～20倍，此时白细胞氧化酶Ⅱ（NADPH）氧化产生超氧负离子（O2-），经自发岐化作用转变为H2O2。 H2O2具有一定的杀菌能力，但在卤化物（Cl-）存在的条件下，可被嗜中性粒细胞嗜天青颗粒中的髓过氧化物酶（MPO）还原生成次氯酸（HOCl），HOCl是强氧化剂和杀菌因子，从而使H2O2杀菌能力极大增强。 MPO-H2O2-卤素系统是中性粒细胞最有效的杀菌系统，比单独H2O2强50倍。它们通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依赖的酶类失活、或影响DNA复制阻断细菌繁殖等不同途径最终导致细菌死亡。 酸性代谢产物 pH值降至4-5，酸性水解酶发挥作用 2)不依赖氧机理 溶菌酶--水解细菌壁的糖肽 溶酶体内杀菌性增加通透性蛋白--使细菌外膜通透性↑ 嗜酸性粒细胞—特异性乳铁蛋白、碱性蛋白—杀伤寄生虫、降低细菌毒性

19 白细胞杀菌机制 1)依赖氧性杀菌机理 （主要）
1)依赖氧性杀菌机理 （主要） 吞噬作用使耗氧量激增，可达正常的2～20倍，此时白细胞氧化酶Ⅱ（NADPH）氧化产生超氧负离子（O2-），经自发岐化作用转变为H2O2。 H2O2具有一定的杀菌能力，但在卤化物（Cl-）存在的条件下，可被嗜中性粒细胞嗜天青颗粒中的髓过氧化物酶（MPO）还原生成次氯酸（HOCl），HOCl是强氧化剂和杀菌因子，从而使H2O2杀菌能力极大增强。 MPO-H2O2-卤素系统是中性粒细胞最有效的杀菌系统，比单独H2O2强50倍。它们通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依赖的酶类失活、或影响DNA复制阻断细菌繁殖等不同途径最终导致细菌死亡。

20 白细胞杀菌机制 2)不依赖氧机理 溶酶体内的细菌通透性增加蛋白—降解细胞膜磷脂--使细菌外膜通透性↑ 溶菌酶--水解细菌壁的糖肽外衣
嗜酸性粒细胞—特异性乳铁蛋白、碱性蛋白—杀伤寄生虫、降低细菌毒性 防御素—存在于白细胞颗粒中，损伤微生物细胞膜 微生物被杀死后，在吞噬溶酶体内被酸性水解酶降解

21 过程：抗原进入机体，巨噬细胞将其吞噬处理，把抗原呈递给T细胞和B细胞，免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子和抗体，发挥作用。
免疫作用 成员：巨噬细胞、淋巴细胞 ① 细胞免疫：T淋巴细胞参与。   ② 体液免疫：B淋巴细胞、浆细胞参与。 过程：抗原进入机体，巨噬细胞将其吞噬处理，把抗原呈递给T细胞和B细胞，免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子和抗体，发挥作用。

22 一、急性炎症过程中的血管反应 二、急性炎症过程中白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化
（一）白细胞渗出 （二）白细胞激活 （三）白细胞介导的组织损伤作用 （四）白细胞功能缺陷 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局

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24 一、急性炎症过程中的血管反应 二、急性炎症过程中白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化
（一）白细胞渗出 （二）白细胞激活 （三）白细胞介导的组织损伤作用 （四）白细胞功能缺陷 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局

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26 一、急性炎症过程中的血管反应 二、急性炎症过程中白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化
（一）白细胞渗出 （二）白细胞激活 （三）白细胞介导的组织损伤作用 （四）白细胞功能缺陷 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局

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29 （一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯、脂质素
血小板激活因子（PAF） 细胞因子 活性氧和一氧化氮 白细胞溶酶体酶 神经肽 （二）血浆中的炎症介质

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32 （一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯、脂质素
血小板激活因子（PAF） 细胞因子 活性氧和一氧化氮 白细胞溶酶体酶 神经肽 （二）血浆中的炎症介质

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34 （一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯、脂质素
血小板激活因子（PAF） 细胞因子 活性氧和一氧化氮 白细胞溶酶体酶 神经肽 （二）血浆中的炎症介质

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36 （一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯、脂质素
血小板激活因子（PAF） 细胞因子 活性氧和一氧化氮 白细胞溶酶体酶 神经肽 （二）血浆中的炎症介质

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38 （一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯、脂质素
血小板激活因子（PAF） 细胞因子 活性氧和一氧化氮 白细胞溶酶体酶 神经肽 （二）血浆中的炎症介质

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40 eNOS.endothelial nitric oxide synthase 内皮型一氧化氮合酶
rNOS

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42 （一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯、脂质素
血小板激活因子（PAF） 细胞因子 活性氧和一氧化氮 白细胞溶酶体酶 神经肽 （二）血浆中的炎症介质

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44 （一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 激肽系统 补体系统 凝血系统、纤维蛋白溶解系统

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