超声波洁治术 郑颖春.

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1 超声波洁治术 郑颖春

2 术前沟通 洁牙——利益&学问

3 洗牙的概念    人们俗称的“洗牙”医学术语为“洁治”，其方法是用机械或物理方法除掉牙面上附着的细菌、牙石、色素等。并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。平时口腔卫生差，口腔内有牙石，或有口臭及患有牙龈炎和牙周炎的人都需要洗牙。 它是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。 通过洁治术，绝大多数的单纯性龈炎可以治愈。

4 交流的切入点：就诊目的 首先应该了解患者为什么来洗牙？
是牙齿不干净？牙齿发黄?还是患者自己觉得牙周明显不好？还是听说别人洗牙，但自己对洗牙一无所知？ 了解这些，是我们能更好地服务于患者的根本。有的时候，我们可能误解了患者的某些意图，有的时候甚至是好心办坏事。没达到患者的要求，没理解患者的意思，治疗结束后，患者觉得跟自己想要的结果差异很大，或者是没什么效果。这样就很容易导致医患信任危机。

5 洗牙的顾客大可分为三类 一、主动来诊的顾客。
因牙龈，牙周病来诊。这样的患者主要表现为红肿，疼痛，出血，心理压力大。他们对医师的宣教言听计从，沟通起来方便，出于这份难得的信赖治疗起来医师需要更加用心，手法更加的细腻。

6 二，由其他疾病顺便查出的牙周隐患。这类患者就要看接诊医师的语言功底了。即要强调隐患的危害，又不要让患者觉得医师在医生在以治病为功，骗取他的钱财。其实门诊很多需要洗牙治疗的患者都是这类的。

7 三，由其他患者介绍或自己来做常规洁治的。这类患者就得货卖识家了。最难缠的一类，可也是医师最容易产生自豪感的一类。这些顾客也是最可能帮着往回拉顾客的人群。

8 洗牙的目的 洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不单纯是为了好看，也不能把牙齿洗白，否则做美白。
通过洗牙可以减轻牙龈炎，牙周炎的炎症状况，但单靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的专业治疗。

9 洁牙原理 1、超声波洁冶术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法，消除了菌斑和牙石的刺激，可使牙龈炎症完全消退或明显减轻。
2、超声波洁牙机由超声波发生器（主机）和换能器（手机）组成，主机发生振荡，转换成超声波振动，使刀头振动2.5-3万次/秒，从而震碎牙石，刀头附带的喷水一方面冷却刀头，另一方面冲走震碎的牙石和血污。

10 3、手机中的换能器按性能与工作原理分为压电陶瓷式和磁制声锁式。压电陶瓷式功率7W，寿命1-2年，使用时酸痛感强，价格低。磁制声锁式功率16W，寿命6-10年，价格贵，如EMS、登士柏等进口机。
4、有的洁牙机附带喷砂功能，手机喷出的高速石英砂可使牙面变白并起到抛光的作用，但喷砂会造成牙面划痕，有时对牙龈也有损伤。 5、正确的技术操作一般而论不会造成牙齿的损伤，在扫描电镜下可以观察到洗牙后釉质上可形成较细的刻痕，一般1-2周后由于唾液的再矿化作用而完全修复。

11 注重全身病史的询问 有些疾病，是洗牙的绝对禁忌症的。比如，心脏起搏器佩戴者，当然，现在有一种具有屏蔽功能的新型起搏器不在禁用范围内。还有，阿司匹林长期服用者，初次洗牙一定要慎重。很有可能，洗完牙后会导致自发渗血，严重的可能导致深部感染。所以，此类患者，初次洁治可以先洗几颗牙观察，无不适后再行进一步治疗。 再就是传染病人的洁治问题，一直是很有争议的。一般来说，传染病人是不允许超声洁治的，主要原因是对操作区域及诊室环境的污染。但这个问题是最难以控制的，很少有患者来就诊时，主动说明我是……传染病的患者。 所以，感染控制措施是非常必要的。

12 洗牙要小心的七个注意

13 　　1．洗牙的过程通常会有点酸痛，如果发炎情形厉害或牙结石很多、很久未洗的人可能会流点血。洗牙后的流血情形一般会在一两天内慢慢消失，如能维持良好口腔卫生，洗牙前的刷牙流血现象多半可在一周左右自动不见。如果局部地方仍会流血，则得请牙医小心检查是否已有牙周病或牙龈深部尚有残余的牙结石存在。

14 2．洗牙后的牙齿对冷热会有点敏感而感到酸痛，这暂时的症状及原来刷牙容易流血的情形通常在一周左右会消失。若酸痛症状一直存在可考虑市面上的抗敏感牙膏，使用一个月左右多会改善。

15 3．患有出血性疾病的人群，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的二型糖尿病患者等，应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。

16 4．患有急性传染病的人群，如急性肝炎活动期、结核病患者等，这类人应该等到疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。一方面是因为他们的病情，再者也是为了避免传染他人。

17 5．口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者，应该待急性期过后再洗牙，以免炎症通过血液传播、扩散。

18 6．患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不宜接受常规洗牙，以免肿瘤扩散。

19 7．患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等患者，不宜接受常规洗牙治疗。