心血管疾病进展.

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1 心血管疾病进展

2 心血管疾病特点 心脏是人体的生命动力器官。与其他器官疾病对人体的影响相比,心脏病致残、致死的可能性较大。
从新生儿的先天性心脏病到老年人常见的冠心病、高血压等,患者年龄跨度之大是心血管患者的一个显著特点。

3 介入性心脏病学的临床进展 Interventional Cardiology

4 介入心脏病学的定义 介入心脏病学是专门研究通过体外操纵心导管进行心脏病诊断和治疗的学科，由介入性诊断操作和介入性治疗操作两部分组成。是近20年临床医学领域中发展最快的学科之一。它的出现使得心脏疾病的治疗发生了革命性的变化！

5 心脏介入手术介绍

6 心血管病介入治疗的现状 经皮冠状动脉介入治疗( PCI )
Percutaneous Transluminal Coronary interventional Therapy 心律失常介入治疗 先天性心血管病介入治疗 心脏瓣膜病介入治疗 其他

7 一. 经皮冠状动脉介入治疗 1、冠状动脉造影术（CAG） Coronal Angiography 2、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）
Percutaneous Coronary Angioplasty 3、冠状动脉血管内支架植入术（STENT） 4、冠状动脉内斑块机械切除术等

8 冠脉介入治疗方法汇总

9 从PTCA （经皮腔内冠状动脉成形术）到PCI（经皮冠状动脉介入治疗）,不断发展提高疗效。

10 冠状动脉内支架术的进展 PTCA stent 冠状动脉内支架的应用由1994年的4%增加到目前的80% 冠状动脉内去斑块技术则从1994年的25%降至目前的5%

11 先看看心脏

12 左冠状动脉回旋支 左冠状动脉前降支 右冠状动脉 12

13 1、冠状动脉造影（CAG）： 是利用特制定型的心导管经皮穿刺入股动脉沿降主动脉逆行至升主动脉根部，分别将导管置于左，右冠脉口，在注射显影剂的同时行X光电影摄像或磁带录像，了解左或右冠状动脉血管有无狭窄病灶存在，对病变部位 、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，是诊断冠心病的“金标准” 。 1313

14 冠脉造影的穿刺途径 股动脉穿刺（最常用）； 桡动脉穿刺（逐渐增多）；

15 冠脉造影评价--冠脉狭窄程度分级 正 常： 轻度狭窄：狭窄 ＜ 70% 重度狭窄：≥70%的狭窄 完全闭塞：狭窄 100%

16 正常的冠状动脉 16

17 冠状动脉造影片 17

18 2、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 它是在冠状动脉造影的基础上，将球囊导管送到冠状动脉内靶病变处,对阻塞性病变进行球囊扩张,借助球囊扩张和机械张力解除冠状动脉狭窄, 增加心肌供血，缓解症状和改善心功能的一种非外科手术方法。 18

19 球囊PTCA是最早的冠脉介入治疗（1977 年Gruentzig，1984年郑），早期系列改善 率>90％。但残余狭窄30～35％，6个月内再 狭窄30～50％，急性血管闭塞5～8％

20 (PTCA)

21 1977 年五月 Dr. Gruentzig 在开心搭桥手术中进行了第一例实人冠脉腔内成形术
1977年九月 Dr. Gruentzig 首次在清醒的人体上进行了PTCA手术

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23 PTCA原理 * 挤碎斑块 * 挤压和重新排列 斑块 * 血管舒通

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25 术前术后对比图