脑卒中防治知识 神经内科 毛西京 各位病友及家属，今天我向大家介绍一些脑卒中的防治常识。.

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1 脑卒中防治知识 神经内科 毛西京 各位病友及家属，今天我向大家介绍一些脑卒中的防治常识。

2 内 容 概述 脑卒中就医指征 就医指导 脑卒中的危险因素
内 容 概述 脑卒中就医指征 就医指导 脑卒中的危险因素 内容涉及1.什么是脑卒中？2.在什么情况下应该就诊？3.如何就医？4.脑卒中的危险因素有哪些?

3 概 述 首先，什么是脑卒中呢？

4 常见类型 出血性卒中 缺血性卒中 其临床

5 脑卒中-我国中老年人的最主要杀手 每年新发脑卒中约200万人 每年死亡人数165万人 每12秒有一人发生卒中！ 每21秒有一人死于卒中！
全国脑卒中患者700万，约80%存在不同程度的残疾。 每12秒有一人发生卒中！ 每21秒有一人死于卒中！

6 ？ 何时 就诊 出现什么症状应该就诊呢？哪位？

7 脑卒中早期症状 眩晕、走路不稳、耳聋耳鸣、听力下降、头痛、恶心、呕吐 单眼一过性黑蒙、失明、视物双影、视物模糊、眼睑下垂
口角歪斜、流涎、吐字不清、饮水呛咳 肢体瘫痪（单侧、双侧、截瘫），有时为不明显原因突然跌倒 肢体麻木 偏盲（视力范围改变如进餐时仅从一侧夹菜，走路撞门框、撞他人等）

8 脑卒中早期症状 短时间记忆力丧失 失语、失用、失算（不能计算）、手指失认、左右辨别不能（左右失认症）、书写不能（失写）、失读
尿便失禁、人格、情感障碍、意识障碍、抽搐 哈欠不断：人在疲倦、睡眠不良等情况下打哈欠是正常的。如果没有以上原因存在的情况下，哈欠连天，这可能是由于脑动脉硬化日趋严重，血管内经越来越小，引起脑组织慢性缺血缺氧。中风病人有80%在发病前5-10天哈欠不断。所以，哈欠不断者，不可马虎。

9 脑卒中早期症状 这些症状有时单独出现一个，有时同时出现多个。“时间就是生命”，一旦突然出现上述症状必须立即就医，千万不要找家人先商量，或者过一会儿就没事了而不理会，延误治疗。

10 脑卒中的就医指导 及早送医 专科就诊

11 脑卒中的就医指导 及早送医 在发现脑卒中的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”等拖延时间的想法，这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。即使是晚上，也要看急诊，尽快到医院，不能拖到第二天。

12 脑卒中的就医指导 专科诊治 发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管检查、早期治疗的医院进行诊治，由专业的神经科医生进行治疗，就诊的医院有随时行CT、MRI、血管造影仪器检查及专业的神经内外科和放射科医生。

13 脑卒中就医指导 家属如何配合医生快速完成病史询问和体格检查
患者来到医院后，病史的询问和体格检查是非常重要的一步，因为病史中涉及到患者的发病时间、发病时的状态、发病后的症状，这对病情、病因和下一步治疗的判定都是必不可少的，这需要家属尽量详细及尽快告知医生。有些家属来到医院后就急着做CT，不耐心回答医生的问题，这反而贻误病情耽误治疗。询问病情后，医生会对患者进行生命体征、意识、瞳孔、语言、视力等各方面的检查，以判断病情的轻重，决定治疗措施。

14 脑血管病危险因素-不可干预因素： 年龄：成正比 性别：男：女=1.3~1.7:1 遗传因素 种族

15 脑血管病危险因素-可干预因素 无症状性颈动脉狭窄 高纤维蛋白原血症 口服避免药物 肺炎衣原体感染 抗凝治疗 吸烟 酗酒 肥胖 情绪应激
高血压 糖尿病 高血脂 心脏病 偏头痛 同型半胱氨酸血症 短暂性脑缺血发作

16 脑卒中危险因素-血压干预 在脑梗塞急性期，75～85%的患者发现有高血压。这可能与应激反应、脑干或下丘脑受损有关。但是如果进行适当的处理，把病人放在一个安静的环境里、让病人的情绪稳定、排空尿液、降低颅压，大多数脑梗塞患者48小时内血压都会逐渐下降。 如果观察了2-3天，血压仍很高，收缩压﹥180mmHg、舒张压﹥ 120 mmHg，可以采取降压措施，但是降压速度要缓和，不要太快太低，以防出现低灌注。

17 脑卒中危险因素-血压干预 服用降压药的一些误区 （一）、降压过快 ——脑灌注不良 （二）、见好就收——血压反弹 （三）、药物掰开——药效降低
（四）、动脉狭窄——适度降压 （五）、治疗不达标 ——自我安慰 （六）、睡前服药 ——增加危险 （七）、擅自乱用药物——用药不同于吃饭 （八）、频繁改变治疗方案 ——劳而无功

18 防治高血压的非药物措施

19 脑卒中危险因素-糖尿病 饮 食 运 动 药物治疗 糖尿病教育 自我监测 五 驾 马 车

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21 糖尿病饮食误区

22 糖尿病饮食误区

23 糖尿病饮食误区 控制

24 脑卒中危险因素-高脂血症 饮食 运动 药物

25 脑卒中危险因素-肥胖 标准体重（kg）=身高（cm）-105 目前体重状态（%）=（实际体重-标准体重）/标准体重 肥胖：超过标准体重20%
正常：标准体重上下10%范围内 消瘦：低于标准体重20% 体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m）2 肥胖：超过28（中国人） ；超过30(西方人) 正常： 消瘦：低于18.5

26 脑卒中的独立危险因素-高同型伴胱氨酸血症
维生素B6 维生素B12 叶酸

27 脑卒中危险因素-吸烟、饮酒 吸烟可使出血性卒中的风险增高 2 ~4 倍。在所有卒中死亡病例中 12 %~14 %系吸烟所致。 吸烟饮酒是青年脑卒中的最危险因素。

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30 谢谢