擁「愛」，不自傷 愛在其中，自傷止步.

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1 擁「愛」，不自傷 愛在其中，自傷止步

2 愛覺察

3 自我傷害 依據美國精神醫學會（American Psychiatric Association，簡稱APA）定義：刻意的、直接的造成對於身體的傷害行為(Self injurious behavior)，目的不是想要造成死亡的結果。 當事人藉由一些行為，刻意的造成各種自己身體上的傷害與身體疼痛的行為，雖然有時候這樣的自傷行為也可能不慎導致死亡，但自傷者在行動之前並無死亡動機（曾美鳳、陳信昭，2005） 3:53 夜曲 周杰倫

4 何謂自傷行為 自我傷害行為(Self-injury、self-harm、 self-mutilation)一般定義為企圖蓄意傷害身體，且嚴重到足以造成組織的破壞，這樣的行為並不是想要自殺，這樣的行為基本是它會是一種有害的行為方式； 構成形成自傷行為有以下五個原則， 第一、self-injury is an act done to the self； 第二、it is done by the self； 第三、it must include some type of physical violence； 第四、self-injury is not undertaken with the intent to kill oneself； 第五、it is an intentional act。 自傷行為常是一種為了處理自己的壓力與情緒，因為情緒壓力過大、身體不舒服、疼痛與低自尊，又無法以言語表達，所採用的一種不良處理方法；當行為完成時(可能是疼痛或者是見到血流出來)，會有立即的心理或身體的壓力抒解(Martinson,Boesky) 如果其目的是為性滿足sexual gratification，body decoration (e.g., body piercing, tattooing)，spiritual enlightenment via ritual，則不認為是自傷行為，上述的這些現象大約自1980年代後期逐漸盛行，特別是 body piercing，是一種社會現象，目的是為beautify the body。

5 何謂自傷行為 即使目前研究自傷行為與性別、種族、教育、年紀、性導向、社經地位或宗教無關，但仍有許多是”typical self-injurer”的特徵： 1:常見於青少年女性 2:自傷者常有過physical、 emotional or sexual abuse的經驗 3:大多數自傷者常合併有substance abuse、 obsessive-compulsive disorder (or compulsive alone) or eating disorders 4:自傷者常見於家庭中不鼓勵表達情緒或憤怒，常缺乏表達情緒的技巧。 5:自傷者常缺乏好的社會支持系統 6:大部分自傷的青少年都是一個人行動很少集體進行，多數會隱藏其行為，至於嚴重的行為如castration or amputation，很少見且常與精神病有關。 7”大部分自傷者都曾有接受過醫療協助的經驗，但並非接受自傷行為的治療。 自傷行為的嚴重度以下三個因子來評估: 1:the extent of the damage； 2:the level of medical intervention it requires； 3:the location of the wound ；

6 自傷行為的分類 Favazza (1996)將自殘行為分成兩大類型，首先為文化相關的自殘多為儀式行為與習慣，第二種類型分成 major self-mutilation、stereotypical self-mutilation and superficial or moderate self-mutilation。 Major self-mutilation acts:有去勢(castration)與截肢(amputation)、挖眼睛等(eye enucleation)等這種情形大部分與精神病或中毒有關，常突然發生，合併重大的組織傷害與出血。 Stereotypic self-injury：常為固著、重複與規律的行為，多半與情緒衝動有關，常見於自閉症、智能障礙與精神疾病，典型的動作有撞頭、咬手臂或手指、壓眼球。

7 自傷行為的分類 Superficial or moderate self-mutilation：則是最常見到的類型，常與情緒壓力有關，多半為低致命性，Favazza有將此分成三種型式compulsive、 episodic and repetitive； Compulsive self-injury 是一種重複與儀式化的行為可能一天發生多次，最常見的為拔頭髮(trichotillomania) 與傷害皮膚；Episodic self-injury 多半不會承認自己有殘害自己的習慣，可能是疾病的一種症狀與合併症，常見於焦慮症、解離症、 憂鬱症與人格異常；一旦行為者變成執著於自傷行為，並且承認自己就是傷害者，就會變成 repetitive self- injurer，他們會承認自己沈迷於自我傷害(addictive)，常用割腕與燒燙傷的方式，主要的區分不在於次數的多寡，而在於個人對此行為的認同度，一般會被認為是一種衝動控制障礙的類型(impulse control disorder,NOS)。

8 常出現於青少年的原因 身體開始變化(雄係與雌性激素)，面對許多的身體與心理的混亂與不確定性，通常是突發且令人尷尬的處境，而這階段的青少年對於身體的控制力仍不好，會有一種心理與身體是分開的感覺(dissociative)，而這樣的感覺常是自傷行為的催化劑也是可預期自傷行為發生的因子； 此階段的青少年多半汲於同儕的接納與同盟，期待關於衝突與解決的自主性與控制權，在此階段一旦父母親無法提供給青少年情緒與身體的支援，特別容易出問題；如不健康的溝通模式，父母酗酒與吸毒，父母罹患精神疾病，經濟壓力，家庭暴力或忽略，破脆的家庭等；青少年常無法溝通這樣的壓力，抒發他們的感覺，無法表達以得到適當的協助、支持與導引；也由於無法得到所需的適應技巧(coping skills)以符合他們所需，自傷行為變成一項可以被接受來處理情緒的方式。

9 常出現於青少年的原因  當青少年患有未被診斷與治療的憂鬱症與焦慮症特別容易以自傷行為來當成是一種自我調理與自我治療的方法；他們常感到低自尊與沒有自我價值，特別最是危險因子； 有dissociative disorders、 posttraumatic stress disorder substance abuse problems and eating disorders 者比較容易使用cut or burn的方式； 曾受過physical、 emotional or sexual abuse者多半會內化其憤怒，以解離的方式來逃避內心的疼痛；他們也會有加害者的特質不顧自己的安全與權益，甚至設計步驟以自傷。 青少年常以此方式當成一種冒險行為(take risks)、反抗(rebel)、拒絕父母的價值(reject their parents‘ values)、強調自我(state their individuality) or希望被接納 (merely be accepted)如同儕的壓力。  有些則是出於對於期待的失望與憤怒， 感到沒有希望與價值感，甚至自殺的想法。

10 為何女性比較多 女性比較會以自傷行為的方式來反應情緒，Miller (1994) 女性多半被教育以 internalize來反應憤怒，而男性多半以 externalize的方式，也可能是因為男孩子在社會化的過程中被要求repress emotion，當情緒壓力過度時，多半會訴諸不相干的暴力方式，而不會將其置於意識之內(進入潛意識中)。 1985年Barnes 認為對於性別角色的期待是造成女性自傷行為較多的重要因素，在加拿大多倫多醫院的評估中他發現女性比較多被診斷“transient situational disturbance” 而男性多被診斷有藥物濫用；整體來說在此研究中有1/4的男性與女性被診斷有人格異常。Barnes 認為男性的自傷行為一般被醫師認為比較嚴重，只有 3.4% 被認為有 transient and situational problems而女性則有11.8% 。 一般認為並不是女性的自傷行為增加，而是因為女性常被朋友的自傷行為所影響。 一般自傷行為較少發生在男性，這些有自傷行為的男性多半有處理攻擊行為的困難，自傷行為主要是企圖控制挫折、憂鬱與憤怒的感覺，敲牆壁或打破窗戶直到自己的手流血，也被認為是自傷行為。 Linehan‘s (1993a) 理論自傷行為起於長期自我否定，總認為自己的感覺是錯誤的、壞的且不重要，這可能也可以解釋性別上的差異，因為男性常被要求不要將情緒放在心上。

11 妳/你覺得MV中的男主角接下來可能會有哪些行為？
失落後哀傷反應的五個階段，包括否認、憤怒、討價還價、悲傷和平復期。 留意不必要的自傷行為！

12 自我覺察－溝通之前先暸解自己 那麼自我覺察是什麼呢？
Simkin在1970年曾對『覺察』做了以下的說明：「完形諮商強調覺察、現在，覺察乃是專注與注意的能力。思考並不是覺察，感覺、感受也不是覺察，覺察乃是去接觸、了解我正在想什麼、感覺、感受到什麼......，如果我不能覺察我正在做的，我即是對我所做的沒有反應。」 而張氏心理學辭典將自我覺察（self-awareness）界定為「個人對自己個性、能力、慾望等方面的瞭解」。 自我覺察主要是發生在「當下」的時機，但也是一個貫穿前後的連續性過程。

13 那麼，妳/你最近有覺得不太順遂的事情發生嗎？
覺察練習的體驗活動 現在的情緒是…….

14 「情緒魔鏡」學習單（學習單一） 「青少年憂鬱情緒自我檢視表」（附件二） 「自我傷害意向量表」（附件三） 「相關機構或網站資源」講義（附件四）

15 愛調控

16 衝突當下的因應策略 「一吸二離三好玩，第四回來再溝通」 「吸」：心情不愉快的第一瞬間，透過自我覺察，立刻做深呼吸。
「離」：暫時離開現場，換到不同的空間自我調整一番。 「好玩」：找一、二件好玩的事，不要讓自己一直待在原先鬱悶的情緒下。 「回來再溝通」：另外找對的時間、空間、找對人，再重新講對的話來 溝通。

17 當想傷害自己時，先試試看…… 當你以自殘處理情緒時(你有無法表達的情緒時)─試著將這些感覺投注於其他的事情上， 例如奔跑、熱舞、 尖叫、捶打枕頭、 丟東西、 撕東西。 當你自殘是為了”有感覺”時(當你感到內心麻木時)─試著手握冰塊或冷凍的食物，洗個非常燙或冷的澡，嚼一些味道非常強的食物 (如 小辣椒，原味生薑或葡萄柚果皮)或用手腕擠壓橡皮墊。

18 當想傷害自己時，先試試看…… 如果自殘是為了讓自己鎮定─試著洗個泡泡浴，深呼吸，寫個文章，畫畫，或做個瑜珈。
如果自殘是想”見血”─試著用紅色墨水在你希望看到血的地方畫個線，並且合併上述的方法使用。

19 中止自我傷害的十種自我增能 答案越肯定，效能就越高 1:我有堅固的情緒支持來自於朋友與家庭，而且我可以在我想傷害自己時利用它。 2:我生命中至少有二個人在我想自傷時可以叫他來。 3:在我向不同的三個人說出我想自傷的念頭時，我會感到比較舒服。 4:我能想到至少十件事情可以取代我自傷的行為。 5:當我不想待在家裡時，我有其他地方可以去，避免讓我有自傷的行為

20 中止自我傷害的十種自我增能 答案越肯定，效能就越高 6:我有自信可以移除所有可能讓我拿來傷害自己的物品。
7:我至少已經告訴二個人，我要停止自傷的行為。 8:我有意願要去面對不舒服、害怕恐懼 或失落的感覺 9:我有信心可以忍耐傷害自己的想法而不去做。 10:我要停止傷害我自己。

21 「自救ing」學習單（學習單二） 在我想自傷時可以叫他來的人是……（至少二個） 我可以向他/她說出我想自傷的念頭的人是……（至少三個）
可以取代我自傷行為的事情是……（至少十件） 其他可以讓我去、且避免自傷行為的地方是……（越多越好）

22 在自我傷害前應有的了解與思考 自傷行為是一種問題，它持續在傷害你的內心，你會需要專業的協助來控制自傷行為。
自傷行為並不壞或者愚蠢，此行為是被用來控制你的情緒(防衛機轉)，但是它並不應該一開始就被拿來用。

23 在自我傷害前應有的了解與思考 找到一位你信任的人 ─可能是你的老師、朋友、親戚、諮商師或教會牧師等 ─告訴他們你有一些嚴重的問題在困擾你。
尋求協助以找出引發你自傷行為的”地雷”，並且學得方法去避免。 認識自傷行為是一種自我抒解的方式，但你需要學得其他更有效的方法來穩定與抒解情緒。

24 愛思考

25 關於他/她們的故事…… 「我的情緒很容易激動、會想要打人，但是沒有人要跟我打架，所以就拿刀子割自己的手，這樣讓自己比較容易平靜下來。看到血流下來的時候，有一種被釋放的感覺，並不感覺到痛，反而很舒服。」(案例一) 請就「衝動控制」與「情緒調控」技巧，提出建議因應策略和措施！

26 關於他/她們的故事…… 「反正跟他們說什麼都沒有用，要打要罵都無所謂了，但是心裡還是覺得很委屈，當我回到房間，我也不知道，就是很激動、一直哭，拿了刀子就往手上劃。看著血一直滴，就很專注在看，什麼都不想。割完之後，也哭累了，就睡著了。這樣子好像讓我的情緒有一個出口，心比較不會那麼痛了。」(案例二) 請就「問題解決」與「情緒調控」技巧，提出建議因應策略和措施！

27 關於他/她們的故事…… 「剛開始看同學拿美工刀在劃手，不會破皮，只會流一些血，但不會覺得痛，還蠻好玩的，傷口只是有一點癢而已。後來，情緒很糟的時候，又沒有其他辦法，就決定拿刀子劃下去，讓自己的腦子空白。我比較悶，情緒出不來，所以就傷害自己。」(案例三) 請就「做決定」與「情緒調控」技巧，提出建議因應策略和措施！

28 關於他/她們的故事…… 請各小組選擇一個案例故事，依情境題中線索及指定任務，進行思考、討論並擬定因應策略和措施，然後上台演示（或口頭分享）。
每組分享時間為三分鐘。

29 我們應盡可能地愛自己，為自己爭取任何能夠不傷害自己的機會。
結語 我們應盡可能地愛自己，為自己爭取任何能夠不傷害自己的機會。 自傷行為其後果或影響往往超出我們的想像。因此我們應在一開始便學習健康地面對壓力、試著解決問題。或嘗試、思考選擇以其他傷害更小且更有效的方法來穩定與抒解情緒。 Challenges are what makes life interesting, overcoming them is what  makes life meaningful.

30 擁「愛」，不自傷 愛充滿，傷害不在/再

31 愛觀照

32 「禪繞畫」（Zentangle） ）

33 禪繞畫 是一種心靈療癒的繪畫活動，在作畫的同時，心靈呈現冥想狀態，進而到達自在、放鬆、心靜的效果；並且有助於減輕壓力、提升集中力與創造力的繪畫方式，背後的原理很簡單，就是要讓人專注在當下，而忘卻煩惱，不同心情下完成的作品也會反射在畫作上。

34 禪繞畫的好處 (1)增進創造力和解決問題的能力。 (2)創造出一種平靜和寧靜的感覺。 (3)降低壓力。 (4)產生成就感、滿足感和自信。 (5)加強專注力。 (6)幫助個人停留在當下的狀況。 (7)幫助個人感到充滿目標。 (8)提供一種健康的娛樂。

35 禪繞畫的基礎(原子筆、1/4張A4紙) 禪繞畫工具─ (1)原子筆：練習時使用，因為襌繞畫沒有對錯，所以不能塗改。
(1)原子筆：練習時使用，因為襌繞畫沒有對錯，所以不能塗改。　 創作的觀點：畫到不是自己想要的，就試著將它融入作品中。 哲學觀點：人生不能重來，但是可以透過後續的改善，另開一番新氣象。 (2)2B鉛筆：粗的畫大範圍的陰影或上色，細的畫小範圍。。 (3)紙筆：把陰影推均勻用的，也可以用棉花棒替代。 (4)代針筆：一般用0.25MM。 (5)白紙：通常是用3.5"x3.5"或4.5"x4.5"純棉方形紙磚，初學者先用同樣尺寸的白紙替代就可以了。

36 一開始，只要準備５樣工具： 1.原子筆－練習時使用，因為襌繞畫沒有對錯，所以不能塗改哦。 　就創作的觀點：畫到某一步不是自己想要的，就試著將它融入作品中。 　就哲學觀點：人生不能重來，但是可以透過後續的改善，另開一番新氣象。 2.2B鉛筆－粗的畫大範圍的陰影或上色，細的畫小範圍。。 3.紙　筆－把陰影推均勻用的，也可以用棉花棒替代哦。 4.代針筆－一般用線寬尺寸0.25MM的就很好用了 5.白　紙－通常是用3.5"x3.5"或4.5"x4.5"純棉方形紙磚 右一:小學生用的直尺一支(用來畫出畫畫的正方形範圍) 右二:紙筆一支($16)素描在用的(主要是把陰影推均勻) 右三:uni代針筆0.1mm(紅:$35) 右四:櫻花牌代針筆MICRON01(黑:$ mm)(禪繞畫必備工具) 右五:2B鉛筆(粗)(用來畫大範圍的陰影或上色) 右六:2B鉛筆(細)(用來畫草槁或小範圍的陰影和上色)(禪繞畫必備工具) 左一:小學生用的橡皮擦一個(禪繞畫原則上是不鼓勵用它,但我會用在草槁畫錯時)

37 示範及練習畫圖５步驟 (1)第１步：專注。 (2)第２步：點上四個點。 (3)第３步：畫出邊界。 (4)第４步：畫出線條。 (5)第５步：畫上圖樣、完成紙磚。

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45 利用重複的基本圖形，創造出各式各樣的圖畫
圖形大多來自大自然與日常生活 透過重複繪畫簡單圖案 腦中自然「放空」 而產生平靜的療癒效果

46 禪繞畫的創意練習：提拉米索分解圖(附件二)

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48 舞蹈治療 （ Dance Therapy ）

49 舞蹈治療的基本概念 身體為表達自我訊息的重要媒介，因為身體紀錄了個體的生命經驗和轉變的軌跡。
在情感與身體融合下的即興創作，往往來自個人深層的內在聲音。 經由動作去覺知無意識的心理歷程，並由身體理論的擴展而賦予一個改變的意義。 動作過程中所覺察到的改變，也會直接影響個人的心理狀態，簡言之即是透過身體動作來作為改變的媒介。 藉由拓展肢體的表達性來建立自我的身體意像，發展自我，進而加強社交能力，並達到心理、情緒與外在行為的和諧。

50 動作提供了基本的互動關係 人與人之間的關係：身體隨時都在傳遞訊息，人們彼此間相互影響，有許多溝通來自於身體的動作
人與團體的關係：個人與團體間的互動關係比較複雜與多變性，其中蘊含著很多的訊息 人與物的關係：我們與生活中的事物、環境等皆有密切的關聯

51 製作彩帶 4:52 神隱少女 製作彩帶：縐紋紙、免洗筷、膠帶。

52 針對如何揮舞有那些想法和感覺？ 搭配別人的舞動要留心什麼或有什麼默契，才可表達並掌握彼此的需求？ 在兩階段中的「自我」有何不同？

53 我們可以藉由拓展肢體的表達性來建立自我的身體意像，自我觀照、發展自我，進而加強社交能力，並達到心理、情緒與外在行為的和諧，以幫助自己面對與解決問題，避免自我傷害的發生。

54 自我觀照的可能方法與途徑

55 我們應常以『愛自己』之心，覺察、調控、思考分析、觀照也關照自己。
結語 我們應常以『愛自己』之心，覺察、調控、思考分析、觀照也關照自己。 傷害必然存在於當此中無『愛』之時。若我們常以『愛自己』之心，覺察、調控、思考分析、觀照也關照自己的一切（情緒），則可提升整體自我效能與自我價值抵禦外來挑戰之能力、消弭未來可能產生之傷害，甚至亦可療癒過去之傷疤，進一步發展出自身更強大、更高層次的潛能與靈性，從而體現自我生命的意義。 Challenges are what makes life interesting, overcoming them is what  makes life meaningful.