報告單位：南庄鄉衛生所 報告人 ：李郁婷醫檢師

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1 報告單位：南庄鄉衛生所 報告人 ：李郁婷醫檢師
因應H1N1新型流感 防治措施 報告單位：南庄鄉衛生所 報告人 ：李郁婷醫檢師

2 什麼是H1N1新型流感？ H1N1新型流感屬於 A 型流感病毒，豬流感病毒通常不會感染人類，但豬流感與人流感病毒發生基因重組產生新型流感病毒後，由人傳人的方式引發流行。 ※根據世界衛生組織的統計資料，目前感 染H1N1的致死率約為<1%。

3 流行性感冒（流感，Influenza） 由流感病毒所引起:分為三型 A 流感病毒:可能引起較嚴重的疾病，造成全球大流行，病毒變異迅速。
B 流感病毒:引起的疾病，通常較輕微，造成的流行較小。 C 流感病毒:較少引起疾病。

4 H1N1新型流感-感染過程（I） 傳染途徑： –透過咳嗽的飛沫傳染 ( 尤其 1 公尺內 )。 –接觸傳染。
•潛伏期：1~7天，平均3天發病。 可傳染期： –小孩則可達到7天。 –在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性。

5 H1N1新型流感-感染過程（II） 感受性及抵抗力 –新血清型的病毒，各年齡層均具有相同的感受 力。
–感染後可針對原感染的病毒抗原產生免疫力。

6 H1N1新型流感會出現哪些徵狀 ? H1N1 新型流感症狀與流感類似，包括： –突然發燒 ( 耳溫≧ 38℃)並有呼吸道症狀
–具有下列三種症狀之一 ＊ 肌肉痠痛 ＊ 頭痛 ＊ 極度倦怠感 –需排除 ＊單純性流鼻水 ＊扁桃腺炎 ＊支氣管炎

7 為何要防範H1N1新型流感？ 「人傳人」之新型流感在於未出現發燒症狀前即有傳染力，不易偵測，故容易造成大規模的感染流行。
一旦造成社區感染流行，大家均無抵抗力，致病機會甚大，所以必須人人謹慎防範，避免造成流行。

8 如何確定是否感染H1N1新型流感? 若您有相關 –旅遊史(至衛生主管機關公告之新型流感流行地 區旅遊)
–職業史(接觸禽、畜或實驗室檢驗工作者) –接觸史(曾經與出現類流感症狀者密切接觸者) –群聚史(有同事、家人、朋友…等出現類流感 症狀)，請儘速就醫並主動告知醫師 以症狀研判無法判定是否感染H1N1新型流感，需採取檢體化驗始可確認。

9 H1N1新型流感治療方式 輕微者：居家自主管理、隔離 重症者：住院治療 可以減輕症狀的藥物：
–克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)均可 用於治療H1N1新型流感 輕微者與重症者依CDC規定，由臨床醫師診斷判定。

10 H1N1新型流感治療藥物 目前克流感 (Tamiflu) 及瑞樂沙(Relenza) 均可用於治療 H1N1 新型流感，但使用抗病毒藥劑前仍應由醫師評估。

11 誰需要使用抗流感病毒藥物 所有確認、可能及疑似新流感H1N1的住院病人 得到新流感H1N1後可能造成併發症的高危險群
–小於五歲之兒童（季節性流感的經驗為小於兩歲) –大於六十五歲以上之老年人 –符合以下情況者： ＊患有慢性心血管、肺、肝、腎、血液、神經肌肉、代謝 性疾病者 ＊免疫缺損者（包括藥物引起及HIV患者） ＊懷孕婦女 ＊19歲以下長期服用水楊酸類藥物者 ＊長期照護中心的住民 ＊嬰幼兒及兒童方面

12 何時要服流感抗病毒藥劑？ 症狀開始後盡快投予 症狀開始後48小時內 給予抗病毒藥物的效果最佳 建議治療時間為五天

13 H1N1 新型流感防疫須知

14 大綱 流行地區注意事項 返國地區注意事項 居家隔離注意事項 家人照護注意事項 預防措施 預防群聚注意事項

15 阻斷H1N1新型流感的策略 感染源 勤洗手 •戴口罩 •良好衛生習慣 •均衡飲食 •適量運動 •環境消毒 易感宿主 感染途徑

16 前往流行地區注意事項 前往衛生主管機關公告之新型流感影響地區出差或旅遊時，應留意當地疫情的報導，和當地衛生當局的建議。
注意個人衛生，養成勤洗手的習慣。若無法洗手 時，可以使用含酒精（60％以上）的乾洗手液。 旅途中若出現發燒等類似H1N1新型流感症狀，應戴口罩並儘快就醫。若為參加旅行團之旅客，請告知領隊，以便協助就醫及通報。 避免前往至人潮聚集處及至醫院探訪病人。

17 自流行地區返國注意事項 旅途中如果出現身體不適，返國入境機場時請填交「傳染病防制調查表」。
自H1N1新型流感流行地區返國後，請早晚量測體溫，並進行自我健康狀況監測7天。 如果有類似H1N1新型流感的症狀(發燒≧38℃、咳嗽、喉嚨痛等) ，應立即戴口罩，通報當地衛生局協助就醫，並主動告知醫師： –1.症狀 –2.旅遊史 –3.是否曾與H1N1疑似或確定病例近距離接觸 –4.過去病史、用藥史、過敏史

18 居家自主健康管理注意事項 除非就醫，儘量在家中休養，需外出辦理的事務儘量由他人代勞。如無法避免需要外出或離開房間應佩戴外科口罩。
最好讓個案居住於單獨的房間；如家中有二間以上浴室，可讓其單獨使用一間。 每日測量體溫至少2次，多休息並保持勤洗手之衛生習慣。 採用公筷母匙，使用過的餐具，用水與清潔劑徹 底清洗即可。 衣物可照一般程序清洗。 使用過的面紙可置於垃圾袋中，與其他家庭垃圾一起丟棄。 室內可開冷氣，但盡量窗戶維持通風及對流。 類流感症狀未改善如：持續高燒 (耳溫≧38℃)、呼吸道症狀(咳嗽、流鼻水、喉嚨痛)加劇，需即時返院治療並通知機構。

19 家人照護注意事項 家人照護居家隔離者以降低感染風險之方式 –儘量由同一成員照料個案。 –其他同住者如未曾罹患類流感者，或並非主要負
責照料個案者，在居家隔離7天結束前，避免進 入患者房間。 –配戴口罩可降低感染風險。 –同住者隨時注意自身健康狀況，如有不適，立即 尋求醫療協助。 –個案及家人均應保持勤洗手之衛生習慣。 –個案及家人均應遵守呼吸道衛生及咳嗽禮節。

20 如何預防H1N1新型流感 ? 勤洗手 – 一般洗手 – 酒精性洗手 戴口罩(有症狀時) 量體溫 環境清潔

21 因應新型流感事件，衛生局防疫作為： 2.建立完善醫療網： 3.疫苗施打： 4.辦理教育訓練：
1.加強本縣防疫網監測、通報系統、使全縣學生免於疫病傷害： 已運用18鄉鎮市防疫醫療網（16家地區級以上醫院、基層診所），密 切監測疫情。 2.建立完善醫療網： 已規劃縣內專責醫院及治療動線，儲備足夠之防護、治療物品及器材重 症病患所需使用之呼吸器、負壓隔離病房及一般隔離病房皆已完成整 備；防疫物資：目前縣內五家合約採檢機構（署苗、大千、為恭、重光、 李綜合）已備妥流感病毒抗原快速篩檢試劑及健保給付之抗流感藥物。 3.疫苗施打： 已採購疫苗將於10月份開始接種「季節性流感疫苗」，國小接種對象為 一至四年級，請教育處督導所屬各學校配合辦理，以保障校園師生健康。 4.辦理教育訓練： 加強學校新型流感衛生教育，已辦理幼托園教保育人員、國中、小、 高中、大專院校校護新型流感教育訓練。 5.已制訂新型流感給家長一封信文宣，由教育處及勞資處轉發其所屬，提 醒家長注意防範。 6.建置本縣因應新型流感疫情之停課、復課決策機制與通報流程及學生就 醫合約醫院。 將於8/26召開「因應新型流感跨局處聯繫會議」，與會單位包含教育 處、勞動及社會資源處、醫療單位及學校代表等相關單位共同參與討論

22 祕書長於8/26下午主持「苗栗縣因應新型流感跨局處第3次聯繫會議」，會中決議：
1.新型流感疫情若繼續擴大，將成立本縣新型流感疫情指揮中心，由縣長 擔任指揮官，請各局處全力辦理防疫工作。 2.請各局處制訂因應計畫： 依據本府98年2月4日頒訂「苗栗縣因應流感大流行準備計畫」，請各局 處依據其任務職掌先行準備規劃因應措施並督導所屬單位落實防疫工作。 3.請各局處成立應變小組，並請民政處須督促鄉鎮市公所啟動應變小組，當 地衛生所協助鄉鎮市公所防疫工作，並強化新型流感防疫機制。 4.本縣依據中央流行疫情指揮中心建議，制訂高級中等(含)以下學校、幼稚 園、補習班、及托育機構新型流感的通報、停課標準，採屬地主義，此停 課標準適用於本縣各級學校。（含大專及大學院校）

23 5.國中、國小即將開學，中央也已訂定停課的標準，校護一
人無法承擔防疫工作，各班級老師也要介入，停班後導師 的職責更重要，請各級學校儘速成立及召開新型流感因應 小組會議。 6.教育處及衛生局建置新型流感校園網路通報系統，以利在 第一時間可以掌握疫情。 7.公開新型流感相關資訊： 衛生局將新型流感相關訊息公告於網頁上，以提供所有局 處及民眾查詢。

24 苗栗縣政府新聞稿 98/08/31 新聞課339226  全台Ｈ1Ｎ1新型流感疫情逐漸蔓延，縣長劉政鴻先生指示為嚴防校園出現群聚感染現象，在開學前，全面進行國中、小學校園和教室的消毒工作，並購置2413支額溫槍配發各班級1支，要求各校開學時同步實施量體溫措施，師、生在進入教室前都須量額溫，若發現學童額溫超過37.5度，立刻隔離安置在通風教室，並通知家長帶回就醫。 

25 學 校 停 課 標 準  依據H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心 980818 公告辦理。  中央流行疫情指揮中心建議
開學後高級中等（含）以下學校、幼稚園、補習班 及托育機構，於 3 天內同一班級有 2 名以上（含 2 名）學生經醫師臨床診斷為感染流感時，建議該班 停課 5 天（含例假日），簡稱「325標準」。

26 依據 H1N1 9807公告為第四類法定傳染病 1.災害防救法 (第三條第六款及第十九條第二項) 2.全民防衛動員法 3.傳染病防治法
(第四條及第十七條) 4.新型流感賦予防治措施之法定效力 93年12月29日公告為「指定傳染病」 H1N1 9807公告為第四類法定傳染病

27 H1N1新流感疫情等級

28 苗栗縣疫災責任醫院規劃表 委 員 委員 副主任委員 苗栗 海線 中港 山線 次區域 次區域 次區域 次區域 署立 李綜 為恭 署立 醫院
委 員 苗栗 海線 中港 山線 次區域 次區域 次區域 次區域 指 指揮 署立 李綜 為恭 署立 揮 醫院 醫院 合醫院 醫院 醫院 責 任 二 責任 大千 慈暉 崇光 大順 醫院 醫院 醫院 醫院 醫院 責任 弘大 醫院 醫院 責任 協和 醫院 醫院 苗栗市 後龍鎮 竹南鎮 獅潭鄉 責 公館鄉 西湖鄉 頭份鎮 大湖鄉 任 銅鑼鄉 通霄鎮 三灣鄉 泰安鄉 三義鄉 苑裡鎮 南庄鄉 卓蘭鎮 區 頭屋鄉 造橋鄉 轄 同上 同上 同上 同上 區 鄉鎮市 鄉鎮 鄉鎮 鄉鎮 衛 衛生所 衛生所 衛生所 衛生所 生 所

29 新型流感中央疫情指揮中心防疫策略 圍堵 減災 境外阻絕 邊境管制 個人與家庭防護 社區防疫 醫療體系保全 手部衛生 咳嗽禮節 生病在家
停班停課 個人與家庭防護 大型集會 疫苗接種 減災 社區防疫 感染控制 持續營運 醫療體系保全 轉診調度

30 口罩使用建議：以配帶外科口罩為原則 (X)活性碳口罩、 N95口罩

31 量體溫 部位 發燒標準 測量時間 口溫 耳溫 腋溫 肛溫 37.5度 38度 37度 1.5 – 2 分鐘 幾秒鐘 3分鐘
1 – 1.5分鐘

32 住家環境消毒 消毒之前請先清潔。 消毒時請配戴口罩。
除地面及其他水平表面外，應特別加強患者常碰觸的表面之消毒，如床舖之扶手、床緣、床邊的桌子、電視遙控器、電話、洗手間設備的表面 (門把、扶手、便器、通風口等) 。 除非有明顯的髒污，天花板、牆壁、窗簾等無須特別處理。 重點式消毒。

33 預防新型流感群聚 建構員工類流感症狀通報機制 –對象：工作同仁、外包人員及病人 –條件：(依據中央公告類流感定義) –頻率：每日
–監測工具：包含類流感症狀紀錄 –監測負責人 ＊部門 ＊班級 –異常流程：單位一位人員出現類流感症狀提報負責 單位類流感員工安排就醫瞭解同區域人 員健康情形。

34 呼吸道衛生與咳嗽禮節 有呼吸道症狀應戴口罩 口罩沾到口鼻分泌物應立即更換。 手接觸到呼吸道分泌物，要立即洗手，無明顯髒污，可用乾洗手液替代。
勿揉眼睛、鼻子和嘴，因病菌可由此途徑傳播。 口罩不是萬靈丹 !良好衛生習慣才能保平安!

35 呼吸道衛生與咳嗽禮節 如有呼吸道症狀，與他人交談時， 儘可能保持2公尺以上距離。

36 對民眾宣導事項 H1N1新流感的傳染力很強，但是絕大多數是屬於輕症，如有發燒、類流感等症狀時，至少要居家休息數天，大部分病人是可以恢復健康的。 症狀一旦有變化，如出現：呼吸短促、發紺、呼吸困難、血痰或有顏色痰液、胸痛、意識改變、高燒持續3天以上、低血壓等危險症狀時，一定要立即就醫接受臨床處置，克流感抗病毒藥物的給予亦是一種有效的醫療處置措施。

37 指揮中心公布克流感及H1N1新型流感疫苗採購進度
目前政府已向羅氏公司採購克流感268萬人份，該公司表示第一批100萬人份，最早將於一個月內進口，其餘最晚於年底前陸續交貨。本次採購價格並未高於前次採購價格。(前次已採購250萬人份) H1N1新型流感疫苗的部分，已擇定諾華公司採購500萬劑H1N1疫苗，交貨日期與國際接近。加上國內疫苗廠採購之1000萬劑疫苗，可涵蓋1/3人口。惟疫情將日趨嚴峻，也會有更多的挑戰，請民眾配合指揮中心所公布的防疫措施，並做好自主健康管理，勤洗手、量體溫等防護措施。

38 建構防範新型流感發生環境 隨時掌握疫情資訊 預注 宣導教育村里鄰長 村里民大會 家戶

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40 謝 謝 聆 聽