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病例1  有一位无名高热病人,极度衰竭,“恶液质”状态。一日,病人烦躁,进修医生医嘱:冬眠灵一支肌肉注射。一位老一点的护士值班。护士说:医生,请你写上剂量。医生急眼了:让你打一支就打一支,你是医生还是我是医生!!!护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降,再也没升上来。

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1 病例1  有一位无名高热病人,极度衰竭,“恶液质”状态。一日,病人烦躁,进修医生医嘱:冬眠灵一支肌肉注射。一位老一点的护士值班。护士说:医生,请你写上剂量。医生急眼了:让你打一支就打一支,你是医生还是我是医生!!!护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降,再也没升上来。

2 病例2   在一个卫生院,在一个晚上,只有一个腹痛病人在急诊室。不忙。医生和另外三个人在玩扑克。护士来到医生等玩扑克的人旁边说:病人肚子疼的厉害,怎么办?值班医生边出牌边说:打一针度冷丁吧护士按医生说的给病人打了一支度冷丁。结果大家应该知道了。病人肚子不疼了。过了一会儿也不知声了。再过了一会儿,死了。家属着急了,揪住护士:就是你打了一针就死了。

3 病例3  医生下了一个临时医嘱,当护士在执行时间上签好字并盖好章,作好准备要按医嘱要求为病人做处置时,医生又说:不用去处置了。护士听从了医生的话,没有处置。但是,护士没有提醒医生在临时医嘱上写“DC”,结果恰恰就是在这个医嘱上出了纠纷,医生说护士盖章了,一定是做了处置,护士说医生不让处置了,所以没作处置。 结果——按护士做了处置处理——因为护士盖章了。

4 病例4   有一位病人,在外科住院,接受手术治疗。在住院期间进行了输血治疗。出院后,检查出了“丙肝”,就来追究医院的责任。结果,临时医嘱单又出了问题:血库记载,病人输血6次,而医嘱单医嘱8次。据回忆,病人确实只输了6次血,另外2次因为没有血而没输成。医生有没有及时标上“DC”。但是,8次医嘱都盖章了,是怎么回事呢?本来,血没输成,护士并没盖章。后来,护士在整理出院病历时,发现有两处医嘱没盖章,护士手一勤,把章补上了,结果认定:输血8次——丙肝是另外两次不规范输血所致。

5 病例5 术中,巡回发现治疗台上有一只空氯化钾安瓶,急问:谁用的这只药. 都说没有用. 这时麻醉一看说:这好像是我刚才放下的
病例5 术中,巡回发现治疗台上有一只空氯化钾安瓶,急问:谁用的这只药?!都说没有用.这时麻醉一看说:这好像是我刚才放下的.原来他把氯化钾当成氯化钠用来配麻药了.幸好还没有推药,大家都下出了一身冷汗.后来这位医生说:如果真出了事,药房也有责任,你们护士也有责任,取药时怎么不检查?因为我是从氯化钠的盒子里拿的药.可是他拿药的时候谁也没有注意.不过我们都应该把好每一关。

6 护理工作中的法律问题 临床护士的法律责任 之医嘱篇 1.处理及执行医嘱 (1)仔细核查,确信无误时,就应准确及时的执行医嘱。

7 (2)随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属违法行为。
(3)如果护士对医嘱有疑问,应向开医嘱的医生询问以证实医嘱的准确性。 (4)护士如果发现医嘱有明显的错误,有权拒绝执行医嘱 (5)如果护士明知医嘱有错误,但不提出质疑,或忽视了医嘱中的错误,由此造成的严重后果,护士与医生共同承担法律责任。

8 执行医嘱时应注意: (1)如果病人对医嘱提出疑问,护士应证实医嘱的准确性。 (2)如果病人病情发生变化,应及时通知医生,并根据专业知识及临床经验判断是否应暂停医嘱。 (3)慎对口头医嘱及‘必要时’等形式的医嘱。

9 3.临床护理记录方面的法律责任 (1)护士应及时、准确无误、完整的书写好护理记录,以保证其法律的严肃性。 (2)医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 (3)因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。

10 (4)患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。

11 谢谢!


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