肺炎.

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1 肺炎

2 肺炎 定義 病原體 即肺部發炎或受到感染。 導致肺泡壁積聚液體及白血球，防礙肺部的正常功能 細菌性肺炎：鏈球菌、葡萄球菌
非典型肺炎：黴漿菌、披衣菌、病毒

3 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 致病原 肺炎鏈球菌 大多成對存在，只有少數菌體單獨存在，因此又稱為雙球菌。 以冬季至春季為疾病發生之高峰期

4 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 傳染方式 潛伏期 變化極大，約1~3天 飛沫或接觸傳染 直接碰觸到口鼻分泌物 吸入含有此病原菌之呼吸道分泌物微粒。
通常需要長時間或密切接觸才易遭受感染，且侵入人體後，最常生存的部位在鼻咽部。 隨著年齡增長，帶菌率會逐漸減少

5 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 好發條件 當帶菌者免疫力下降時 5歲以下嬰幼兒（鼻咽腔本身帶有肺炎鏈球菌） 65歲以上老年人或有慢性疾病患者
當免疫力減低或同時感染呼吸道病毒性疾病時，細菌便從呼吸道或血液侵襲器官。 可能引發中耳炎、敗血症、菌血症及腦膜炎

6 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 常見臨床表現 肺炎 發燒、畏寒 胸口痛、咳嗽(痰中帶有膿或血) 呼吸急促、呼吸困難，可能帶雜聲 腦膜炎
頭痛、噁心、發燒 頸部僵硬、抽搐、昏迷等神經學症狀 菌血症；敗血症

7 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 確診病例要同時符合以下兩點 實驗室診斷 臨床病例
敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等。 實驗室診斷 由正常無菌部位(如血液、腦脊髓液檢體)中檢出肺炎鏈球菌

8 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 治療方式 全球發生情形 以抗生素治療，常見為青黴素（penicillin）
近年來，抗藥性菌株呈現逐漸增加的趨勢，在臨床治療上也增加許多困難 全球發生情形 全球每年約有160萬人因感染肺炎鏈球菌而死亡，小於5歲之嬰幼兒佔70～100萬人 歐美國家，每年發生率約為10～100人/ 100,000 人（約千分之一）

9 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 美國的發生情形 臨床表現 700萬例中耳炎 17萬5千例住院治療之肺炎 5萬例菌血症 3千至6千例腦膜炎 致死率
菌血症致死率約為20％ 肺炎為5～7％，老年人可提高至60％ 腦膜炎為30％，老年人可提高至80％

10 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 預防方式 接種疫苗 一劑疫苗含有23種肺炎鏈球菌之抗原，可涵蓋80%以上之成人常見侵襲性感染類別
接種1劑可維持5～10年效力 目前尚未列入常規疫苗，採自願及自費方式 可與流感疫苗或其他疫苗分開不同部位同時接種

11 非典型肺炎 定義 有別於一般的細菌性肺炎，但是卻有著類似的病徵與病程 目前仍沿用非典型肺炎來描述非細菌感染所引起的肺炎 致病原
由多種不同的微生物引起，包括過濾性病毒、黴漿菌、 「肺炎支原體」、「衣原體」及「退伍軍人桿菌」

12 非典型肺炎 臨床症狀 治療 類似感冒:喉嚨痛、乾咳、頭痛、發燒、肌肉痛 情況輕微的，一般不需特別藥物，通常在10至14天內便會痊癒
少數患者可能會持續數週，最好在5至7天內到醫生處覆診，檢查情況有否好轉

13 非典型肺炎 預防方法 增強抵抗力，保持充足睡眠 被免與致病原接觸 使用口罩 遠離人多聚集之地方 保持室內空氣流通

14 嚴重急性呼吸道症候群 新出現在人類身上的傳染病 之前統稱為非典型肺炎
因較過去所知病毒、細菌所引起的非典型肺炎嚴重，因此取名為嚴重急性呼吸道症候群-SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)

15 嚴重急性呼吸道症候群 致病原是SARS病毒 潛伏期 傳染方式 是新發現的冠狀病毒 原冠狀病毒為導致感冒的致病原之一，引起症狀較輕微
2至7天不等，最長可達10天以上 傳染方式 飛沫傳染 接觸傳染

16 冠狀病毒(Coronaviruses) 1965年時，首次培養出一種形狀特殊的病毒，也就是此次SARS出現前已知的傳統冠狀病毒。
因為在電子顯微鏡下可見此病毒外圍帶有冠狀的邊飾，所以用「冠狀病毒」命名。 冠狀病毒的遺傳物質是RNA

17 利用電子顯微鏡找到引起新型冠狀病毒「SARS virus」
照片資料來源: 美國疾病管制局

18 嚴重急性呼吸道症候群 主要症狀 發高燒（＞38℃） 乾咳、呼吸急促或呼吸困難 胸部X光檢查可發現肺部病變
可能伴隨其它症狀，包括頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。 併發症 最嚴重會出現瀰漫性肺炎，氧氣交換下降，導致呼吸衰竭

19 嚴重急性呼吸道症候群 可傳染期 治療照護 在尚未發燒時不會傳染給他人 發病後7至10天內是最危險的傳染期 發燒消退後10天即不具感染力
無已證實療效的特效藥物 良好的支持性療法