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3 103年度學幼童視力保健計畫 校園學童視力不良個案管理模式
103年度學幼童視力保健計畫 校園學童視力不良個案管理模式 主講者 北區：牛玉珍講師 中區：陳敏麗副教授 東區/南區：張麗春副教授

4 校護的角色與功能 一 、辦理健康中心管理事宜 二 、辦理傳染病防治事宜 三 、辦理緊急傷害救護、聯繫與監測事宜
四 、配合推動教育局衛生教育政策 五 、參與專業職能訓練、提升衛生保健服務品質 六、學童疾病調查統計 七、統計校園易生意外傷害場所，俾利防範 八、積極改善學生健康問題 九、其他學校衛生事項

5 法律的角度看視力保健個案管理 學校衛生法賦予校護的角色 醫院個案管理師(X)
學生身高、體重、視力檢查，得由學校護理人員為之，並由教師協助實施。 (學生健康檢查實施辦法第三條) 學校對健康檢查結果發現異常之學生 ---實施健康指導，輔導學生對異常項目進行轉介複查及適當矯治，並予追蹤。 (學生健康檢查實施辦法第七條)

6 The public health roles of the school nurse

7 學生的健康管理 學生健康檢查與評估 ~健康檢查、健康調查、健康觀察等方式 體格缺點矯治追蹤 ~矯治方式有： ~缺點矯治結果彙整
~如視力不良、齲齒、頭蝨、體位不良等 ~矯治方式有： 家長聯繫如書面通知複檢或轉介、家長約談、家庭訪問等 校內矯治如安排團體衛教、個別指導等 ~缺點矯治結果彙整 缺點矯治結果追蹤與記錄 缺點矯治結果統計與分析

8 個案管理 Weil & Karls (1985) 個案管理是一為確保個案獲得支持性、有效性及符合成本效益的必須服務，而與相關單位協調之邏輯性的步驟與過程。 是一個共同合作的過程，包括評估、計畫、執行、協調、監 測和評值的過程步驟來滿足個人健康需求的服務及提倡符合成本效益且高品質的服務(ICMA & CMSA)。

9 個案管理步驟 Excelsion (1987) ： 1.評估： 2.計畫： 3.協調與轉介服務： 4.監測：
包括生理/醫療、社會、功能、心理與財務上的評估。 2.計畫： 包括目標設定、需要確認、訂定服務計畫、資源配置。 3.協調與轉介服務： 　包括提供服務；轉介服務與協調服務。 4.監測： 　包括個案狀況、服務體系、危機評估、是否需再評估與改變服務內容 此四要素乃為一循環、持續的過程。

10 校園的視力保健個案管理 視力保健個案管理的特色 預防與矯治並進。 視力篩檢結果做為校園視力保健計畫成效自主管理機制。
新視力保健強調實證導向，以實證性研究作為策略依據。 預防—教育+輔導 矯治—管理+追蹤 校 護 父 母 (主要照顧者) 老 師 近視學童 眼科醫師

11 評估視力狀況 學校視力篩檢 裸視視力篩檢* (若為2.4則為無法測得裸視視力) 轉介複診 1.戴鏡者 2.隱形眼鏡 3.長效散瞳劑持續控制
4.角膜塑型片控制 5.無 裸視視力篩檢* (若為2.4則為無法測得裸視視力) ≧0.9 視力不良(＜0.9) 複診(眼科醫師) 學校視力篩檢 轉介複診 填發視力不良通知單 (如附件一)轉介眼科醫師 就醫* 未矯治

12 複診(眼科醫師) 未矯治 就醫* 近視(輸入屈光度數) 請繳交最近一次複診結果 未就醫* 至眼鏡行* 已常規複診此次未到時間 未散瞳 散瞳
其他視力問題 弱視 散光 遠視 近視(輸入屈光度數) 1.依據眼科醫生填寫之視力不良通知單回條內容，整理視力異常名冊 2.彙整複檢結果，將高度近視(>300度)及高危險群個案個別管理(每學期>50度、長效散瞳劑與角膜塑型片) 3.未就醫追蹤關懷(*號)，給予家長衛教單張 4.視力檢查 給予愛眼小叮嚀，請導師協助管理 5.經散瞳輸入屈光度數，並進行個案管理。 追蹤複檢結果 校園個案管理

13 這資料可以做甚麼? 1.提供導師對於班級管理之參考 2.提供長官對於校園視力不良控 制與計畫研擬之參考

14 視力健康檢查結果通知單範例

15 視力健康檢查結果通知單範例(續)

16 針對校園內個案管理您的意見 請提供您在推動視力保健的困難與需求 請繳交校園視力篩檢與管理模式修正意見