美容醫學之三 摘錄自義守大學丁教授.

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1 美容醫學之三 摘錄自義守大學丁教授

2 認識傷口 造成難以治療的潰瘍性傷口的原因有哪些？
1.基本上造成傷口難以癒合的最大原因，就是血液循環不良，致使細胞無法獲得足夠的養分(胺基酸與維生素)，以至組織壞死，傷口無法癒合；就如同一個人需要有充分的營養進入體內，才可以活的健健康康ㄧ樣。 2.一般來說，無法癒合的傷口容易發生在下肢部份，這是因為下肢所需承受的壓力較大，血液的回流比較困難，因此，下肢的傷口較不易癒合。

3 1.動脈硬化病患： 2.糖尿病患者： 3.靜脈曲張者： 4.烏腳病患者： 5.外傷傷口的感染： 6.自體性免疫病： 7.放射線治療之傷口：
下面的幾種疾病容易造成慢性潰瘍性傷口： 1.動脈硬化病患： 2.糖尿病患者： 3.靜脈曲張者： 4.烏腳病患者： 5.外傷傷口的感染： 6.自體性免疫病： 7.放射線治療之傷口：

4 動脈硬化病患：通常發生在年紀較大的人身上，由於動脈硬化的原因，造成血液回流不順暢，無法將營養素帶回到傷口處，以致傷口久久不易癒合。
糖尿病患者：因為患者的紅血球變硬，血球緊密結在一起，血液經過微血管時會卡住，無法順暢流通，血液的供應不良，造成傷口不易癒合。 靜脈曲張者：因為長久站立而造成靜脈曲張，血液循環不良，無法回流，造成傷口不易癒合。

5 烏腳病患者：這是一種因為環境中有砷污染的一種病變，會造成腳部的血液循環不良，以致傷口不易癒合。
外傷傷口的感染：受到外傷後的傷口被感染，造成血液循環不良。 自體性免疫病：例如愛滋病、風濕性關節炎、膠原病..等等，換了這些疾病的人，因為體內無法自行產生供給傷口癒合的養分-生成酵素（生成酵素會刺激生長蛋白質、血管、神經…）。

6 放射線治療之傷口：為了治療癌症的放射線治療，例如後鼻癌病患，在電療後雖然會殺死癌細胞，但同時也會傷害到正常細胞，被傷害的這些正常細胞，皆沒有再生能力，無法長新的血管及肉，以致傷口無法癒合。

7 一般傷口的癒合過程為何？ 一般傷口的癒合分為三個階段，分別是發炎期、增生期和成熟期︰
一、發炎期：皮膚受傷後就會開始發炎，此時吞噬細菌的白血球就會跑出來，吃掉壞死的組織、止血，並在傷口上分泌促進癒合之分泌物，這個時候 傷口會出紅、腫、熱的現象。發炎期通常持續3-4天，長者會維持到一周。

8 二、增生期：此時肉芽組織開始生長，薄薄的表皮細胞會長到傷口之內，白血球的活動量會增加、膠原組織的合成現象開始作用，新的血管長出，傷口開始縮小。增生期通常維持10天至2週。
三、成熟期：此時期傷口會變成疤痕，傷口外面被包住且縮小，膠原細胞自行有規則地排列，多餘的新血管開始退化、萎縮。成熟期通常從2週後至6個月，要等傷口完全癒合需要二年的時間。

9 如何治療潰瘍性傷口？ 對於不同原因引起的潰瘍性傷口，目前醫療界醫療的方式：
1.因糖尿病引發之傷口，首先要控制血糖的濃度，要將血糖濃度降至200 以下，傷口才可能會癒合，才可進行治療的工作。 2.無動脈硬化者：通常是以年輕人居多，首先是用敷藥方式來治療的傷口，讓局部傷口維持濕潤，之後再用皮辦手術或顯微手術來蓋住深層組織的神經、血管等等。

10 3.有動脈硬化者：通常發生在老年人身上，因為血管不通，因此需要造一條新的血管來取代不通順的血管，就是所謂的血管改道術，這可以從靜脈移植或是人造的新血管取代，若是再不行的話，就需要截肢。
4.因靜脈曲張而引起者，要先治療靜脈曲張，讓血液流通順暢才可恢復；治療靜脈曲張可用彈性繃帶、或開刀將淺不的靜脈曲張切除，或用血管硬化劑注射治療，將將血液打散。 5.因烏腳病而引起的血液循環不良，通常使用血管硬化劑注射治療。

11 總而言之，要一個傷口癒合，最重要的是，設計一個促進局部血液循環，讓養分、氧氣可以充分供應傷口，如此傷口才有機會快速癒合，之後再用整形外科的手術來做傷口重建。